錢劍海

聽說我朋友退休不久骨折了，我急忙打電話問個(gè)究竟：是外傷還是車禍?但對(duì)方回答我：僅僅在下樓梯時(shí)歪了一下，坐在地上，怎么就會(huì)骨折?我考慮一下告訴她，這是屬于骨質(zhì)疏松性骨折。

骨所承受的力度與骨礦含量(主要是鈣的含量)有關(guān)；骨礦含量低者容易骨折。最容易骨折的部位是脊椎椎體和髖骨(指股骨頸、股骨粗隆骨折)；以及手腕部的撓骨下端。

為什么年過半百的人容易發(fā)生骨折?

人類的骨組織中，40％是有機(jī)成分，60％是礦物質(zhì)，主要是鈣。成人骨組織的70％～80％為密質(zhì)骨，20％～30％為松質(zhì)骨。松質(zhì)骨對(duì)鈣代謝影響變化最敏感。一旦鈣攝入不足，加上雌激素的影響，最早表現(xiàn)骨丟失是松質(zhì)骨，以后波及到密質(zhì)骨。骨丟失最早發(fā)生于30歲。意大利人報(bào)道，健康人骨密度下降速度女性每年0.38％，男性每年0.22％。在絕經(jīng)期的前10年中每年丟失密質(zhì)骨的1％。婦女一生丟失約1／3的密質(zhì)骨，1／2的松質(zhì)骨。男性骨丟失為女性骨丟失的2／3。

以上說明骨礦含量隨年齡增長(zhǎng)而減少，而骨質(zhì)疏松性骨折隨年齡增長(zhǎng)而增加。

為了防止骨質(zhì)疏松性骨折，首先要預(yù)防骨質(zhì)疏松，具體有以下幾點(diǎn)：

營(yíng)養(yǎng)因素：補(bǔ)充鈣劑。人體中99％的鈣存在骨骼中，骨質(zhì)密度越大，骨骼越堅(jiān)硬，就越不易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。有人研究，60千克體重者，每日攝鈣600毫克，骨質(zhì)疏松發(fā)病率為75％；而給同樣體重者，每日攝鈣1 200毫克以上，骨質(zhì)疏松發(fā)病率僅為25％。

從我國(guó)大規(guī)模的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查看，我國(guó)全民缺鈣，實(shí)際攝入量和標(biāo)準(zhǔn)量之間差距較大。由于飲食習(xí)慣和食物供應(yīng)等問題，通過膳食途徑大幅度提高鈣攝入量是困難的，可采取增加鈣強(qiáng)化食品和直接補(bǔ)充鈣劑的方法來增加鈣的攝入量。

運(yùn)動(dòng)因素：骨骼的發(fā)育和骨量的多少，與運(yùn)動(dòng)有密切的關(guān)系。長(zhǎng)期臥床的人，骨礦物質(zhì)含量呈進(jìn)行性減少，而堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的人，骨礦含量明顯增加。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，凡是每天戶外步行、上樓梯、爬山或負(fù)重活動(dòng)少于一次者，比每天進(jìn)行上述活動(dòng)者骨折的危險(xiǎn)度約高2倍。說明運(yùn)動(dòng)少造成骨骼的機(jī)械性刺激減弱，骨形成少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

激素因素：與骨質(zhì)疏松有直接關(guān)系。女性絕經(jīng)后雌激素減少，約有25％～50％的60歲以上婦女患骨質(zhì)疏松。雄性激素能促使鈣、磷等礦物質(zhì)在體內(nèi)積存。40--60歲的男子同樣會(huì)出現(xiàn)更年期的干擾。55歲時(shí)可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。單純補(bǔ)鈣對(duì)老年人骨質(zhì)疏松治療效果不明顯，而應(yīng)用可影響鈣代謝的雌激素。能有效地減少骨質(zhì)疏松性骨折。

為了防止骨質(zhì)疏松而引發(fā)骨折，宜在30歲以后增加鈣劑補(bǔ)充，多吃含鈣高的食物，如牛奶、豆制品、骨類，尤其是一些小魚(如銀魚、沙丁魚)、蝦皮及禽類的腿骨端，均富含鈣質(zhì)。女性絕經(jīng)期后還應(yīng)補(bǔ)充雌激素，如尼爾雌醇、泰舒滴丸、黃體酮等，具體應(yīng)用根據(jù)醫(yī)囑。

另外，市售補(bǔ)鈣產(chǎn)品哪類效果好?中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)研究所，為尋求效果好、價(jià)格低的良好鈣劑，做了動(dòng)物模擬試驗(yàn)，結(jié)果認(rèn)為，現(xiàn)有各種各樣的鈣制劑和強(qiáng)化食品大多價(jià)格昂貴，含鈣量低。在評(píng)價(jià)不同形式鈣制劑產(chǎn)品效果時(shí)，要特別注意其含量?jī)r(jià)格比，即每100毫克鈣元素的價(jià)格多少。目前醫(yī)院里應(yīng)用較多的是鈣爾奇D。