體感知骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)，并采取措施預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生至關(guān)重要[4]。骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)感知是一個(gè)人對(duì)自身骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生可能性的主觀感知，與客觀估算的骨折風(fēng)險(xiǎn)相比，個(gè)體可能高估或低估其骨折風(fēng)險(xiǎn)，從而產(chǎn)生骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)感知偏差[5]。感知偏差會(huì)影響客體采取正確的預(yù)防行為[6]。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者多對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)感知的影響因素進(jìn)行研究[7-8]，但對(duì)于骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)感知偏差影響因素研究較少。鑒此，本研究以社區(qū)老年人為研究對(duì)象，分析其骨質(zhì)疏松

5100）應(yīng)力性骨折是一種常見(jiàn)的慢性、隱匿性的損傷，又稱(chēng)為疲勞性骨折，是指應(yīng)力持續(xù)作用于某一部位，導(dǎo)致該部位受力不均而出現(xiàn)骨折[1]。常見(jiàn)于人體的脛骨、跟骨、跖骨以及腓骨等部位。人們往往會(huì)忽視應(yīng)力性骨折，一方面是由于發(fā)病比較隱蔽，病程比較緩慢，沒(méi)有明顯的外傷史；另一方面癥狀不明顯，剛開(kāi)始患者出現(xiàn)間斷性、輕度的疼痛，休息后可緩解，如果未得到有效的治療則容易轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，所以在臨床中往往容易漏診、誤診[2-3]。目前，應(yīng)力性骨折的發(fā)病機(jī)制以及治療方案未形成

37100應(yīng)力性骨折是骨骼長(zhǎng)期受到低于自身強(qiáng)度極限的作用力，使骨組織內(nèi)微損傷逐漸累積，骨骼損傷超過(guò)了骨骼的自然重塑過(guò)程，導(dǎo)致薄弱點(diǎn)的壓力反應(yīng)［1］。應(yīng)力性骨折好發(fā)于身體的承重部位，其中跖骨應(yīng)力性骨折的發(fā)生率高達(dá)25%，常見(jiàn)于第二和第三跖骨［2］。臨床上，跖骨應(yīng)力性骨折發(fā)病隱匿，缺乏早期診斷的有效方法，誤診和漏診率高，一旦延誤治療時(shí)機(jī)，對(duì)患者的預(yù)后影響較大［3］。既往研究發(fā)現(xiàn)，皮質(zhì)厚度較薄和骨內(nèi)膜適應(yīng)性擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致骨骼具有脆性?xún)A向，但其是否會(huì)增加應(yīng)力性骨折的風(fēng)

關(guān)節(jié)外脛骨應(yīng)力性骨折常見(jiàn)于嚴(yán)重的原發(fā)性膝關(guān)節(jié)疾病中，通常與肥胖、骨質(zhì)疏松和代謝性骨病有關(guān)。這種情況多數(shù)發(fā)生在貧困地區(qū)的膝關(guān)節(jié)炎患者中，患者多數(shù)由于手術(shù)費(fèi)用和恐懼心理等因素而推遲手術(shù)，隨著下肢畸形的增大，繼發(fā)應(yīng)力性骨折的發(fā)生概率也將增大。雖然隨著全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) ( total knee arthroplasty，TKA ) 假體和技術(shù)的改進(jìn)，許多復(fù)雜膝關(guān)節(jié)炎可以得到有效治療。但當(dāng)面對(duì)膝關(guān)節(jié)炎并伴關(guān)節(jié)外脛骨應(yīng)力性骨折的雙重問(wèn)題時(shí)，手術(shù)的方式如何選擇，就成為臨床

俊，路彥賓疲勞性骨折常發(fā)生于高強(qiáng)度訓(xùn)練或長(zhǎng)時(shí)間行軍以后，因此又稱(chēng)為行軍性骨折或應(yīng)力性骨折。脛骨是疲勞性骨折最常見(jiàn)的部位。本文回顧性分析脛骨疲勞性骨折的X線(xiàn)片和MRI影像資料，旨在提高其早期診斷，做到提前干預(yù)、及時(shí)治療。1 臨床資料1.1 一般資料 回顧性分析2018-12至2021-12武警河南總隊(duì)醫(yī)院經(jīng)臨床診斷及隨訪證實(shí)為脛骨疲勞性骨折50例患者資料，均為軍人。男45例，女5例，年齡18～22歲，平均(20±2)歲。所有病例短期內(nèi)均有集訓(xùn)史、長(zhǎng)途行軍史及

后果是骨質(zhì)疏松性骨折，即脆性骨折?；颊哂捎诠菑?qiáng)度下降，只要受到輕微創(chuàng)傷，有時(shí)甚至是一聲咳嗽，便會(huì)發(fā)生骨折。老年人發(fā)生脆性骨折，可導(dǎo)致較高的病殘率和病死率。骨質(zhì)疏松性骨折在中老年女性群體中較為多見(jiàn)，通常發(fā)生在前臂遠(yuǎn)端、髖部、脊椎等處。為有效預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折，應(yīng)做好以下五件事：預(yù)防骨密度值過(guò)低如果體內(nèi)骨密度值較低，就極易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。可通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、積極鍛煉等方式提高“骨儲(chǔ)備量”，以提高骨密度值，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折。預(yù)防腦血管疾病腦血管疾病患者可能

res （應(yīng)力性骨折）. Also,cross-country running can lead to dehydration and heatstroke （脫水和中暑）.How can you prevent cross-country running injuries? The best ways for outdoor runners to stay healthy include the following running tips:Stretc

線(xiàn)，診斷為應(yīng)力性骨折，也叫作疲勞性骨折。知道結(jié)果后，高女士非常吃驚，自己好好的怎么就骨折了呢？什么是疲勞性骨折疲勞性骨折，在醫(yī)學(xué)上一般稱(chēng)為應(yīng)力性骨折。顧名思義，這個(gè)應(yīng)力性骨折與骨骼承受了過(guò)度的應(yīng)力有關(guān)。其實(shí)在我們的日常生活和運(yùn)動(dòng)中，骨骼外面的肌肉通過(guò)收縮與其他軟組織配合會(huì)對(duì)骨骼本身起到很好的減震和保護(hù)作用，防止過(guò)度的直接應(yīng)力傳導(dǎo)到骨骼上面。但是如果我們長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，沒(méi)有好好休息，結(jié)果運(yùn)動(dòng)量超出了肌肉能夠承受的最大負(fù)荷，進(jìn)入極度疲勞狀態(tài)，失去肌肉軟組織保護(hù)的

著部位發(fā)生撕脫性骨折。內(nèi)外踝、尺骨鷹嘴、第五跖骨基底部、髕骨下極、掌指關(guān)節(jié)等是發(fā)生撕脫性骨折的常見(jiàn)部位。這些部位多位于關(guān)節(jié)周?chē)は拢恢帽頊\，骨折內(nèi)固定物引起軟組織激惹的現(xiàn)象常見(jiàn)，常常是患者要求取出內(nèi)固定的原因。較小的骨折塊固定困難，治療具有挑戰(zhàn)性。為了穩(wěn)定固定不同大小的撕脫性骨折，提供骨折塊間加壓，且減少撕脫性骨折塊部位內(nèi)植物的體積，降低軟組織激惹的發(fā)生率，2019 年1 月至2020 年4 月，筆者采用一種新型撕脫性骨折固定裝置固定內(nèi)外踝撕脫性骨折并對(duì)

10100應(yīng)力性骨折本質(zhì)上是一種過(guò)度使用造成的骨骼損傷，因此習(xí)慣上又被稱(chēng)為疲勞性骨折[1-2]。應(yīng)力性骨折臨床較少見(jiàn)，癥狀進(jìn)展緩慢且無(wú)確切創(chuàng)傷史，開(kāi)始為間歇性疼痛，故早期診斷非常困難。2020年初爆發(fā)新冠肺炎，疫情得到較大控制后長(zhǎng)沙初中生于2020年4月7日開(kāi)學(xué)，為應(yīng)對(duì)5月中旬體育中考，學(xué)生入校后加強(qiáng)體育訓(xùn)練，但兩個(gè)多月在家生活后突然加強(qiáng)體育訓(xùn)練導(dǎo)致應(yīng)力性骨折頻發(fā)。本研究回顧性分析25例確診患者的臨床及影像資料，以對(duì)應(yīng)力性骨折進(jìn)行早期診斷及治療。1 資料與

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0011)應(yīng)力性骨折又叫疲勞性骨折，多發(fā)生在身體承重部位，如跖骨和肋骨[1]。由于我國(guó)人民生活水平不斷提高，肥胖人群及跑步健身人群不斷增長(zhǎng)，應(yīng)力性骨折的患病率也逐漸上升[2]。早期診斷出應(yīng)力性骨折能夠緩解患者痛苦，因此本文就臨床常用的影像檢查在應(yīng)力性骨折早期診斷中的價(jià)值進(jìn)行評(píng)估，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取吉林省一汽總醫(yī)院2013年-2018年診斷或收治的應(yīng)力性骨折54例患者作為研究對(duì)象。其中男37例，女17例；年齡15-45歲，平均年齡(

10032應(yīng)力性骨折是一種好發(fā)于下肢承重骨的非創(chuàng)傷性損傷，主要由突然增加的高負(fù)荷重復(fù)運(yùn)動(dòng)所致，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、部隊(duì)新兵等群體中[1]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)應(yīng)力性骨折越來(lái)越常見(jiàn)。一項(xiàng)針對(duì)美軍下肢應(yīng)力性骨折的流行病學(xué)調(diào)查顯示，2009－2012年美軍應(yīng)力性骨折發(fā)生率為5.69/1000人年[2]。英國(guó)應(yīng)征入伍的新兵應(yīng)力性骨折發(fā)生率約為5.7%[3]。2016年Zhao等[4]的前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)男性新兵應(yīng)力性骨折的發(fā)生率約為13.5%。Changstrom

骨折風(fēng)險(xiǎn)。OP性骨折為低能量或非暴力骨折[1]，常常是骨強(qiáng)度減弱的表現(xiàn)，也是OP的最終結(jié)果。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，在超過(guò)50歲的老年人當(dāng)中，不少于50%的女性和20%的男性普遍存在OP性骨折的發(fā)生[2]。骨折后患者常因骨折并發(fā)癥死亡，但也可能直接或間接地因骨折本身死亡。其中，髖部骨折是死亡率、生活質(zhì)量下降、功能依賴(lài)、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)成本方面最相關(guān)的骨折，特別是在老年人中[3]。OP性骨折的發(fā)生可能與遺傳、激素和環(huán)境因素有關(guān)[4]。在環(huán)境因素中，骨密度(bone dens

顯像的骨質(zhì)疏松性骨折患者的資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)骨質(zhì)疏松性骨折的骨顯像影像特征，并評(píng)價(jià)其用于與腫瘤骨轉(zhuǎn)移鑒別診斷的臨床價(jià)值。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象在2013年1月至2014年6月間因不明原因骨痛行骨顯像檢查且結(jié)果陽(yáng)性的患者中，經(jīng)進(jìn)一步的血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查(包括X光片、CT、MR及骨顯像)、骨密度(bone mineral density,BMD)測(cè)定、穿刺或手術(shù)病理及大于3年的臨床隨訪證實(shí)，收集骨質(zhì)疏松癥性骨折患者53例，另有惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患

）0 引言應(yīng)力性骨折是一種過(guò)度使用造成的應(yīng)力性骨折損傷，其產(chǎn)生的原因可能有兩種，一是持續(xù)、長(zhǎng)期或反復(fù)的應(yīng)力作用于骨，二是骨本身的強(qiáng)度較薄弱[1]，應(yīng)力性骨折較為常見(jiàn)，主要好發(fā)于運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員及軍隊(duì)人員[2]。目前對(duì)常年駐守海拔超過(guò)3000米的軍事從業(yè)人員應(yīng)力性骨折發(fā)病率相關(guān)報(bào)道較少，其臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素還需要進(jìn)一步分析。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象。調(diào)研2017年8月31日到2018年8月31日期間駐地高原士兵共1421人，其中男性1386人，女性35

1一、骨質(zhì)疏松性骨折是什么？骨質(zhì)疏松性骨折是特征為人體的骨質(zhì)強(qiáng)度及骨密度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加的骨骼系統(tǒng)疾病，是一種非暴力或低能量的骨折，意思就是在日常生活中沒(méi)有受到過(guò)外力的刺激而發(fā)生的骨折，常常是因運(yùn)動(dòng)量過(guò)大而造成的，所以也被稱(chēng)為脆性骨折。骨質(zhì)疏松性骨折可分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是原發(fā)性，另一類(lèi)是繼發(fā)性。日常生活中，雌激素水平下降、遺傳、鈣吸收不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、維生素D缺乏、吸煙以及酗酒等因素都容易造成骨質(zhì)疏松。最后結(jié)果則會(huì)造成骨質(zhì)疏松性骨折疼痛，嚴(yán)重的更是會(huì)造成重度

破壞，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大提高[2]。因此，早期預(yù)防并及時(shí)干預(yù)PMO能夠降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率，但目前尚無(wú)有效指標(biāo)預(yù)測(cè)PMO患者骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。β膠原降解產(chǎn)物(β-CTX)是骨重建過(guò)程中膠原被降解后釋放入血的片段，其外周血水平升高提示骨破壞、骨吸收增加[3]。組織蛋白酶K(Cathe K)是一種表達(dá)于破骨細(xì)胞的半胱氨酸蛋白酶，是骨重建過(guò)程中骨吸收的關(guān)鍵酶，其水平升高能夠增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性并促進(jìn)骨吸收[4]。骨保護(hù)素(OPG)是一種生長(zhǎng)因

3000）疲勞性骨折是臨床常發(fā)的骨科疾病，又稱(chēng)為行軍骨折或應(yīng)力性骨折。股骨疲勞性骨折主要是因?yàn)楣晒翘幑趋篱L(zhǎng)期受到持續(xù)性且非生理性壓力導(dǎo)致骨小梁、骨皮質(zhì)結(jié)構(gòu)所承受的外界作用力大大超出了其所能承受的正常范圍，繼而損害了骨骼的自我修復(fù)功能，造成骨折情況的發(fā)生，包括股骨疲勞性骨折在內(nèi)的所有疲勞性骨折實(shí)質(zhì)上都是一種骨骼長(zhǎng)期被損傷積累的結(jié)果［1］。疲勞性骨折在前期沒(méi)有典型的臨床外傷表現(xiàn)，早期X線(xiàn)攝片通常顯示為陰性，漏診或誤診的情況較多［2］。因此，采取高效的診療手段及

37006應(yīng)力性骨折(stress fracture，SF)又稱(chēng)疲勞骨折或隱性骨折，是一種常見(jiàn)的重復(fù)使用性損傷，常見(jiàn)于經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的人，如軍隊(duì)入伍新兵、運(yùn)動(dòng)員以及舞蹈演員等[1]。新兵應(yīng)力性骨折的發(fā)病率通常為3% ～ 9%，這是影響新兵健康的一個(gè)重要因素[2]。研究發(fā)現(xiàn)骨密度每減少一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，骨折風(fēng)險(xiǎn)將增加1.4 ～ 2.6 倍[3]。然而，目前有關(guān)軍隊(duì)新兵應(yīng)力性骨折和骨密度關(guān)系的研究相對(duì)較少。此外，Duckham 等[4]并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)骨密度與應(yīng)力性骨折

易引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示目前約半數(shù)左右的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生在椎體，椎體骨質(zhì)疏松性骨折受到臨床研究的高度重視。椎體骨質(zhì)疏松性骨折基于病情的嚴(yán)重程度以及類(lèi)型不同具有不同的治療方式，因此在臨床椎體骨質(zhì)疏松性骨折治療中對(duì)其進(jìn)行全面可靠的診斷評(píng)估是治療的重點(diǎn)。近些年隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步，磁共振成像（MRI）檢查已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床椎體骨質(zhì)疏松性骨折的診療中，為治療方案的選擇提供了有力的影像學(xué)參考依據(jù)。對(duì)近些年關(guān)于椎體骨質(zhì)疏松性骨折MRI研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以

周杰 劉軍疲勞性骨折也稱(chēng)為應(yīng)力性骨折或者行軍骨折,是骨骼長(zhǎng)期、持續(xù)性遭受作用力,受力過(guò)重使骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)受到損傷因而誘發(fā)骨折［1］。常見(jiàn)于體操運(yùn)動(dòng)員、芭蕾舞演員、長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員以及活動(dòng)量大的中老年人群。好發(fā)于第一跖骨,脛骨等位置［2］。疲勞性骨折因無(wú)典型外傷史,如進(jìn)行X 線(xiàn)平片檢查常不易發(fā)現(xiàn),因此容易造成誤診,對(duì)患者身體健康存在很大的潛在威脅性,可能造成不可預(yù)計(jì)的嚴(yán)重后果［3］。疲勞性骨折人群具有明顯的特征,是長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的人群,因骨小梁結(jié)構(gòu)長(zhǎng)

00)脛骨疲勞性骨折是部隊(duì)在訓(xùn)練時(shí)以及運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行體育訓(xùn)練時(shí)常見(jiàn)的一種損傷疾病，加強(qiáng)早期正確診斷以及提高預(yù)防脛骨疲勞性骨折措施能夠顯著提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和運(yùn)動(dòng)員綜合素質(zhì)[1]。疲勞性骨折是反復(fù)閾下應(yīng)力作用在正常骨骼而發(fā)生的骨小梁輕微損傷，當(dāng)微損傷不斷累積且超過(guò)機(jī)體局部修復(fù)能力之后會(huì)發(fā)生疲勞性骨折[2]?，F(xiàn)階段來(lái)看，臨床最為常用的X線(xiàn)診斷方法無(wú)法準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)小骨質(zhì)損傷情況，因此其靈敏度和特異度均比較差。CT/MRI等儀器設(shè)備對(duì)疲勞性骨折患者具有較高的靈敏度，但是其檢

例鎖骨近端應(yīng)力性骨折，患者拒絕再次手術(shù)予保守治療，術(shù)后10個(gè)月取出內(nèi)固定物；1例螺釘松動(dòng)伴肩峰下骨溶解及3例取釘后X線(xiàn)提示明顯肩鎖關(guān)節(jié)炎，見(jiàn)圖2。復(fù)合組無(wú)內(nèi)固定松動(dòng)斷裂者，典型病例見(jiàn)圖3。Therefore,this study aimed to evaluate the mental status of gynecological patients and identify their worries using the BCWI.Furthermore

1 什么是疲勞性骨折？疲勞性骨折是應(yīng)力骨折的一種類(lèi)型。應(yīng)力骨折又被稱(chēng)為疲勞性骨折或者是積累性勞損，是一種過(guò)度使用肢體所造成的骨骼損傷，當(dāng)肌肉產(chǎn)生過(guò)度疲勞以后，因?yàn)闊o(wú)法及時(shí)吸收反復(fù)碰撞后所產(chǎn)生的震動(dòng)，將應(yīng)力無(wú)法傳送至骨骼，久而久之，就會(huì)導(dǎo)致身體的某些部位發(fā)生小的骨裂或者骨折[1]。應(yīng)力性骨折多發(fā)生于人的承重部位，如腳踝，膝蓋等部位。2 疲勞性骨折的易患人群為哪些？疲勞性骨折的易患人群為足部承重較多者，如籃球運(yùn)動(dòng)員、排球運(yùn)動(dòng)員、足球運(yùn)動(dòng)員、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，以及田徑

臨床上脊柱壓縮性骨折疾病的發(fā)生率較高，且高發(fā)于老年人群，骨科中由轉(zhuǎn)移瘤、骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折在體征和癥狀方面并無(wú)顯著的差異，兩種致病因引起疾病的診斷就各更為重要。以往臨床上主要采用CT或X線(xiàn)去診斷疾病，但是診斷難度較大，而MRI在此疾病的鑒別診斷方面卻有很大的突破，現(xiàn)通過(guò)研究我院患者，報(bào)告如下：1 資料與方法1.1 一般資料72例患者入院時(shí)間為2018.3月，到2019.1月停止入組。全部患者中有40例骨質(zhì)疏松性骨折，共69節(jié)椎體，男22例，女18例，

2500）疲勞性骨折在臨床上又被稱(chēng)為應(yīng)力性骨折或行軍骨折，其一般是受到節(jié)律性的反復(fù)閩值創(chuàng)傷進(jìn)而造成骨連續(xù)性破壞所誘發(fā)（過(guò)度負(fù)重或肌肉疲勞），此類(lèi)患者通常無(wú)明顯外傷史，而且該病在部隊(duì)中屬于常見(jiàn)的訓(xùn)練傷之一[1]。部隊(duì)軍人頻繁的進(jìn)行長(zhǎng)跑和越野訓(xùn)練以及進(jìn)行單一課目的超負(fù)荷訓(xùn)練均有可能誘發(fā)疲勞性骨膜炎，最終誘發(fā)疲勞性骨折，且骨折部位多發(fā)生在脛腓骨、跖骨和跟骨[2]。疲勞性骨折在臨床上往往不具有典型癥狀，而且無(wú)明顯骨折線(xiàn)，但，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出明顯的骨膜反應(yīng)，因此，該病極

胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折具有病情重、愈合困難、再發(fā)率高的特點(diǎn)[2]，防治骨質(zhì)疏松性骨折為骨質(zhì)疏松癥研究的重點(diǎn)。既往研究[3]已證實(shí)骨質(zhì)量下降為骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的主要因素。骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)能夠客觀反映骨代謝情況，評(píng)估骨質(zhì)量，骨組織結(jié)構(gòu)破壞及骨量降低和骨代謝異常相關(guān)，因此骨代謝轉(zhuǎn)換增加為骨折發(fā)生的另一潛在風(fēng)險(xiǎn)[4]。體脂在骨代謝中有重要作用，相關(guān)研究表明[5]，脂肪細(xì)胞因子可參與調(diào)控骨代謝，網(wǎng)膜素-1(Omentin-1)可通過(guò)刺激護(hù)骨素的分泌抑制破骨細(xì)胞生成，從而維

000 )應(yīng)力性骨折常由運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練所致，主要為骨骼的某點(diǎn)受長(zhǎng)期、反復(fù)的外力作用而發(fā)生的累積性損傷，危險(xiǎn)因素包括體型、體質(zhì)、訓(xùn)練不當(dāng)、場(chǎng)地、跑鞋質(zhì)量、解剖結(jié)構(gòu)畸形等因素[1-2]。本研究采用數(shù)字化X線(xiàn)、CT及MRI檢查應(yīng)力性骨折，分析3種檢查方法的早期診斷價(jià)值，報(bào)告如下。臨床資料1 一般資料：收集124例有高強(qiáng)度軍事訓(xùn)練史、超強(qiáng)度體能訓(xùn)練史的骨折患者，臨床表現(xiàn)為大量運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)明顯的局部疼痛，局部伴有輕度腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，休息后好轉(zhuǎn)，無(wú)夜間痛，應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性，

在了解老年OP性骨折的發(fā)病特點(diǎn)，分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素，為其預(yù)防、診治和預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)。1 資料與方法1.1一般資料 2016年1月至2018年1月武漢市骨科醫(yī)院OP性骨折患者178例為骨折組，男72例，女106例，平均(73.24±7.84)歲；對(duì)照組為214例骨密度正常的體檢老年人，男102例，女112例，平均(72.84±6.52)歲。骨折組均診斷為OP性骨折，影像學(xué)顯示骨折部位及特征；骨折原因?yàn)榉潜┝?span id="j5i0abt0b" class="hl">性骨折，如摔倒、日?；顒?dòng)致骨折等。對(duì)照組骨密度正常

骨質(zhì)疏松性骨折是一個(gè)高發(fā)病率和高致殘率的疾病，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)展加快，骨質(zhì)疏松性骨折給社會(huì)和家庭造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2015年由邱貴興院士發(fā)起，國(guó)內(nèi)超過(guò)30位骨科領(lǐng)域權(quán)威專(zhuān)家合力編寫(xiě)的《中國(guó)骨質(zhì)疏松性骨折診療指南》在《中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志》發(fā)表。2017年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)組編寫(xiě)的《骨質(zhì)疏松性骨折診療指南》也在《中華骨科雜志》發(fā)表。兩個(gè)指南的發(fā)布，為骨質(zhì)疏松性骨折的診斷和治療提供了最權(quán)威的指導(dǎo)性文件！為了讓廣大臨床醫(yī)師進(jìn)一步了解和掌握該

臨床上稱(chēng)為疲勞性骨折。疲勞性骨折有一定的病因和特性，而且并不少見(jiàn)。這種骨折類(lèi)似于金屬的疲勞現(xiàn)象，也就是說(shuō)，跑步時(shí)候往往會(huì)造成骨頭當(dāng)中的一個(gè)點(diǎn)或幾個(gè)點(diǎn)承受力量，這些位置就可能產(chǎn)生斷裂。也有一部分人由于存在體質(zhì)缺陷，生理范圍的應(yīng)力即可觸發(fā)疲勞骨折。疲勞骨折常見(jiàn)于一些參與高強(qiáng)度活動(dòng)者，在過(guò)度的體能訓(xùn)練中更為常見(jiàn)，特別是那些不習(xí)慣訓(xùn)練和體質(zhì)較差者。多好發(fā)于下肢，足部跖骨尤其常見(jiàn)，與長(zhǎng)時(shí)間行進(jìn)于堅(jiān)硬路面有關(guān)。另外，跟骨、脛骨、腓骨、距骨也可發(fā)生：跟骨疲勞性骨折多與長(zhǎng)

訓(xùn)練，警惕疲勞性骨折文/徐 建 秦 晗 趙法東 圖/彭 貴大家所熟知的骨折，通常是在車(chē)禍等外傷中由暴力傷害所致，但在一些如長(zhǎng)跑、正步等軍事訓(xùn)練中，也會(huì)出現(xiàn)一些骨折的傷病員。在這些訓(xùn)練中，他們并未崴腳或摔跤，怎么會(huì)骨折呢？這種損傷叫疲勞性骨折，又稱(chēng)應(yīng)力性骨折，易發(fā)生在骨骼應(yīng)力集中的部位，與超強(qiáng)度訓(xùn)練或姿勢(shì)不當(dāng)有關(guān)，多發(fā)生于頻繁的長(zhǎng)跑、越野訓(xùn)練或單一課目的超負(fù)荷訓(xùn)練中，是常見(jiàn)訓(xùn)練傷之一，在部隊(duì)訓(xùn)練中發(fā)病率較高，國(guó)外報(bào)道為31%，國(guó)內(nèi)報(bào)道為16.9%。臨床上無(wú)典

娜老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)●楊娜目的：分析老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)方法。方法：選擇我院2014年12月-2016年12月收治的97例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，將所有隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組（n=49）采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，治療組（n=48）在對(duì)照組的基礎(chǔ)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者出現(xiàn)老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素，并對(duì)比兩組患者的骨折發(fā)生率。結(jié)果：影響患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折的主要危險(xiǎn)因素有骨折家族史、骨折史、跌倒以及飲食缺鈣等。

結(jié)果往往是疲勞性骨折。鄒先生今年35歲，是一名業(yè)余長(zhǎng)跑愛(ài)好者。前段時(shí)間，鄒先生報(bào)名參加了當(dāng)?shù)氐鸟R拉松賽，準(zhǔn)備在比賽中大展身手。為了取得好成績(jī)，鄒先生自報(bào)名便開(kāi)始每天跑步15公里，風(fēng)雨無(wú)阻。然而，一周前，鄒先生發(fā)覺(jué)右腳的前腳掌有些疼痛和紅腫。在醫(yī)院拍片檢查后并無(wú)大礙，醫(yī)生建議他休養(yǎng)幾天。但是，鄒先生并未聽(tīng)從醫(yī)生的建議，繼續(xù)每天1 5公里的長(zhǎng)跑練習(xí)。幾天前的早晨，才跑了一會(huì)的鄒先生突然感到右腳前腳掌疼痛難忍，不但無(wú)法繼續(xù)跑步，甚至連走路都很困難。無(wú)奈之下，鄒先

軍事訓(xùn)練致應(yīng)力性骨折風(fēng)險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究趙琳，黃濤＊目的目前應(yīng)力性骨折的發(fā)生率居高不下，很大程度地影響了部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。為確定應(yīng)力性骨折的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而制定行之有效的篩查和預(yù)防措施，有效降低應(yīng)力性骨折的發(fā)病率。方法采用前瞻性流行病學(xué)調(diào)查的方法，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行為期8周的基礎(chǔ)共同科目訓(xùn)練全程跟蹤隨訪，匯總分析數(shù)據(jù)，對(duì)比應(yīng)力性骨折和非應(yīng)力骨折組間個(gè)指標(biāo)分布差異。結(jié)果文化程度、兵源地、既往鍛煉水平、個(gè)人骨折史、訓(xùn)練強(qiáng)度主觀感受及長(zhǎng)跑成績(jī)這六項(xiàng)在應(yīng)力性骨折組與非應(yīng)力性

臨床報(bào)道·應(yīng)力性骨折23例影像診斷與分析鄒連瑞， 姚 楠四平愛(ài)齡奇醫(yī)院 影像科，吉林 四平 136000目的 通過(guò)分析總結(jié)應(yīng)力性骨折影像診斷及鑒別診斷，提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，降低誤診、漏診率。方法 回顧性分析2007—2015年在四平愛(ài)齡奇醫(yī)院確診、治療并康復(fù)的應(yīng)力性骨折的23例患者的臨床資料。其中，長(zhǎng)骨骨折19例，跖骨骨折3例，肋骨骨折1例。全部23例患者均進(jìn)行X線(xiàn)檢查，17例行CT平掃檢查，10例行磁共振成像(MRI)檢查。結(jié)果 本組患者均進(jìn)行X線(xiàn)檢查，1

年女性跖骨應(yīng)力性骨折誤診為痛風(fēng)3例分析田麗貞 杜紅衛(wèi)目的 通過(guò)分析應(yīng)力性骨折的發(fā)病機(jī)制、臨床特征、影像學(xué)特點(diǎn)及其與痛風(fēng)的鑒別診斷，提高臨床醫(yī)生對(duì)應(yīng)力性骨折的認(rèn)識(shí)。方法 回顧性分析3例早期在基層醫(yī)院誤診為痛風(fēng)的老年絕經(jīng)期女性跖骨應(yīng)力性骨折患者的臨床特征、影像學(xué)特點(diǎn)、治療及預(yù)后。 結(jié)果 3例患者入院后經(jīng)MRI檢查明確診斷，轉(zhuǎn)骨科保守治療后基本痊愈。 結(jié)論 應(yīng)力性骨折治療效果和預(yù)后很大程度上取決于明確診斷的早晚，對(duì)患有骨質(zhì)疏松癥的老年絕經(jīng)期婦女足背腫痛要警惕跖骨

老年人跌倒相關(guān)性骨折的常見(jiàn)誘因分析吳青邊平達(dá)李靜虹目的 分析誘發(fā)老年人骨折的跌倒原因，探討減少老年人骨折的方法。方法 對(duì)500例老年人的跌倒相關(guān)性骨折進(jìn)行分析。結(jié)果 500例老年人發(fā)生跌倒相關(guān)性骨折33例，其中男18（5.01%）例，女15（10.64%）例，不同性別跌倒相關(guān)性骨折發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年女性易發(fā)生跌倒相關(guān)性骨折，注意避免跌倒誘因是減少老年人骨折的重要手段。骨折 跌倒 老人跌倒一般是指突發(fā)的、不自主的急速體位改

D預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折療效分析鄭慶豐（福建省漳州市中醫(yī)院 骨傷科一區(qū)，福建漳州363000）目的：探討補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折療效，以供參考。方法：研究對(duì)象是門(mén)診2012年2月～2013年1月目標(biāo)老年200例，其分組原則隨機(jī)。對(duì)照組僅行常規(guī)飲食指導(dǎo)，預(yù)防組補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折，隨訪2年，對(duì)兩組骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)比平均骨密度的變化。結(jié)果：經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，預(yù)防組隨訪2年骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，干預(yù)后平均骨密度

軍事訓(xùn)練致疲勞性骨折的臨床治療效果觀察陳立峰 劉輝廣東省潮州市75240部隊(duì) 廣東潮州 521021目的:分析軍事訓(xùn)練致疲勞性骨折的臨床治療效果。方法:選取26例軍事訓(xùn)練致疲勞性骨折患者，回顧分析患者臨床資料，并給予針對(duì)性治療，分析患者臨床治療效果。結(jié)果:30例患者經(jīng)相對(duì)應(yīng)治療，局部腫脹、壓痛等完全消失，X線(xiàn)復(fù)查顯示骨折線(xiàn)模糊，已基本愈合。通過(guò)6個(gè)月隨訪，患者患肢功能正常，治療期間無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:軍事訓(xùn)練致疲勞性骨折多是由外力作用所致，采用針對(duì)性治療措

動(dòng)員足舟骨應(yīng)力性骨折中的應(yīng)用崔時(shí)珍 董全宇目的 為研究SPECT骨顯像在運(yùn)動(dòng)員足舟骨應(yīng)力性骨折診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 一男長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員, 22歲, 左足背部疼痛、腫脹4個(gè)月, 癥狀時(shí)好時(shí)壞。MRI檢查, 可疑足舟部骨折。一男足球運(yùn)動(dòng)員, 19歲, 右足部疼痛3年, 傷后半年行MRI檢查, 示右足足舟骨線(xiàn)性骨折。兩患者均行SPECT核素骨三相掃描。結(jié)果 結(jié)合病史及體征, 核素骨顯像為陽(yáng)性, 兩例患者均診斷為右足足舟骨應(yīng)力性骨折。結(jié)論 SPECT骨掃描在診斷

1]。骨質(zhì)疏松性骨折又稱(chēng)脆性骨折，是指患骨質(zhì)疏松后，因骨密度和骨質(zhì)量下降導(dǎo)致骨強(qiáng)度減低，受到輕微外傷甚至在日?；顒?dòng)中即可發(fā)生骨折，是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果[2]。老年骨折導(dǎo)致死亡率較高，美國(guó)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：25%的骨折患者在骨折后1年內(nèi)死亡[3]。二次骨折還帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，有相關(guān)報(bào)道：美國(guó)僅因患者二次骨質(zhì)疏松性骨折每年的花費(fèi)就達(dá)1 900萬(wàn)美元[4]。影響骨質(zhì)疏松性骨折的因素有很多[5]，包括吸煙、飲酒等在內(nèi)的可控因素[6-7]和既往骨折史、絕經(jīng)等不可控因

發(fā)生的跖骨應(yīng)力性骨折。隨著在發(fā)病機(jī)制，診斷，治療等方面的不斷研究，人們對(duì)跖骨應(yīng)力性骨折的認(rèn)識(shí)水平也不斷提高。但由于應(yīng)力性骨折大多無(wú)明顯外傷史，其臨床表現(xiàn)比較隱匿，早期X線(xiàn)檢查難以發(fā)現(xiàn)，使其首次就診檢出率僅15%左右，容易被誤診為軟組織扭傷等其他疾病，甚至長(zhǎng)期誤、漏診而產(chǎn)生嚴(yán)重后果［1］。2000年1月至 2010年12月間，我院治療跖骨應(yīng)力性骨折23例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下:1 資料與方法1.1 一般資料 本組患者23例，均為男性。年齡18～22歲，平

集本部戰(zhàn)士疲勞性骨折患者資料23例，對(duì)其臨床和X線(xiàn)表現(xiàn)進(jìn)行分析，目的是進(jìn)一步提高對(duì)疲勞性骨折的診斷認(rèn)識(shí)。1 臨床資料本組23例患者中，年齡最大23歲，最小18歲，平均20.5歲，23例患者均為男性，其中，右足第二遮骨疲勞骨折16例，占總數(shù)的69.5%，右腓骨下段疲勞骨折4例，占總數(shù)的17.5%，右脛骨中上段疲勞骨折3例，占總數(shù)的13.1%。23例患者均無(wú)明確外傷史，但其經(jīng)常進(jìn)行軍事訓(xùn)練，強(qiáng)度較大，如進(jìn)行5000 m長(zhǎng)跑或從高處往低處跳的經(jīng)歷，本組病例中均有

明，因左腳應(yīng)力性骨折而被迫提前告別本賽季NBA賽場(chǎng)，有專(zhuān)家分析，如果他的腳傷愈合不理想，還可能會(huì)缺席北京奧運(yùn)會(huì)比賽。那么。什么是應(yīng)力性骨折?應(yīng)力性骨折也叫疲勞性骨折，是一種由于骨頭反復(fù)承受重負(fù)荷或長(zhǎng)時(shí)間行走而引起的不完全性骨折。一般來(lái)說(shuō)，骨頭會(huì)持續(xù)自發(fā)地自我重建和修復(fù)，特別是在運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨頭受到特別大壓力的時(shí)候。但是，如果骨頭受到足夠大的壓力以至于超出其自我重建的承受能力的時(shí)候。骨頭脆弱的地方就會(huì)出現(xiàn)應(yīng)力性骨折。這種骨折不是突然發(fā)生的，而是由反復(fù)的損傷所引起