王虎生

隨著人們生活水平的提高，脂肪肝的發(fā)生率也漸漸高起來了。門診醫(yī)生幾乎每天都能碰到這樣的問題：脂肪肝是怎么回事?有什么特效藥可以治療?

有些人本來感覺良好，經B超檢查后戴上了脂肪肝的帽子，就如同墜入云里霧里，疑團頓生。他們擔心脂肪肝的危害，整天感到上腹脹痛不適，有時甚至茶飯不香、徹夜不眠，急切希望早日摘去“桂冠”。

一、脂肪肝是怎么回事?

正常情況下肝臟對脂肪的消化、吸收、分解等起著重要作用。脂肪在肝臟內外進進出出，保持著一定的平衡，肝內脂肪的含量很少。在某些異常情況下，脂肪在肝細胞內積聚增多。若脂肪含量超過肝重的5％，就叫脂肪肝。從數量來講，若有50％以上的肝細胞內都含有脂肪小粒時，也稱作脂肪肝。

盡管目前認為脂肪肝不是一個獨立的疾病，但就肝臟本身而言，又確實是個病態(tài)。所以說，脂肪肝不是富貴的象征，而是一種不健康的表現。

二、哪些原因可造成脂肪肝?

1，飲食營養(yǎng)不當：營養(yǎng)過量，特別是蛋白質含量不足，脂肪和糖的攝入過多，可使體重的增加與肝內脂肪的積聚并駕齊驅。有人估計體重超過20％的人有一半以上發(fā)生脂肪肝。營養(yǎng)不足，消化吸收不良或經常忍饑挨餓，蛋白質和某些維生素缺乏，亦可造成脂肪肝。

2，化學物質的損害：使用某些化學藥品，如靜脈滴入口環(huán)素、長期應用某些激素或鎮(zhèn)靜劑。可導致脂肪肝。誤用化學物質如砷、磷、苯、鉛、銻和四氯化碳等，也可導致脂肪肝。慢性酒精中毒同樣可發(fā)生脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。

3，慢性發(fā)熱、感染或缺氧：結核病、慢性鏈球菌感染、慢性膽囊炎、胰腺炎、慢性潰瘍性結腸炎以及嚴重貧血、慢性支氣管炎、肺氣腫等，也可誘發(fā)脂肪肝。

4，其他情況：糖尿病，無論I型還是Ⅱ型。其脂肪肝的發(fā)生率均增高。其中Ⅱ型糖尿病尤為明顯。

妊娠脂肪肝是極為少見的病例，常在妊娠后期突然發(fā)生，病情發(fā)展很快。

三、如何判斷脂肪肝?

輕度脂肪肝常無明顯不適，為數眾多的肥胖者也很少有人想到自己患有脂肪肝，每在體格檢查或因其他原因進行化驗或B超檢查時，才被發(fā)現。經常有人拿著B超報告單找內科醫(yī)生咨詢。經詳細詢問病史后發(fā)現，他們大多是營養(yǎng)過量，除j自家的好飯好菜外，還有吃不完的“應酬”。更有少數人長期貪杯，常常一醉方休。他們中有不少人患有高脂血癥。以三酸甘油脂增高為主。

患者常有納差腹脹、上腹不適、惡0嘔吐、疲乏無力等現象。檢查可發(fā)現肝臟腫大。質地雖然較硬但邊緣比較厚鈍、表面光滑。

盡管腹部CT對脂肪肝的判斷比B超更加準確，但要確定脂肪肝。還必須進行肝臟活組織切片檢查。脂肪肝的形成，是日積月累、潛移默化的過程。只有在脂化的肝細胞數很多，并達到病理組織學的診斷標準時，才能確定是脂肪肝。

四、怎樣處理脂肪肝?

脂肪肝是諸多異常原因所致。對業(yè)已形成的脂肪肝，消除致病原因才是治本之法。輕度和中度脂肪肝可因此而逐步好轉。但這一過程不可能一蹴而就，談不上藥到病除。

1，飲食調節(jié)：進食要營養(yǎng)全面，脂肪和糖的比例要控制。肥胖患者要限制每天攝入的總熱量，逐步使體重恢復正常。

2，去除相關病因：如避免使用傷肝的化學藥品，戒飲烈酒，治療慢性發(fā)熱、感染或缺氧性疾病，控制好糖尿病等。

3，補充多種維生素：特別是維生素C和各種B族維生素。

4，適當選用降脂藥物：降脂藥物可降低血中脂質濃度，從而減少脂肪在肝內的過多積聚。但長期服用對肝臟又是不利的。地奧脂必妥、力平脂、多烯康等以降低三酸甘油脂為主；而舒降之主要用于降低膽固醇。