魏俊才

關(guān)鍵詞 落枕推拿治療上病下治

落枕是日常生活中可發(fā)生于任何年齡的常見病癥,多因睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或枕具不適或感受風(fēng)寒所致。輕者表現(xiàn)為頸俯仰轉(zhuǎn)側(cè)等活動(dòng)受限,向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)癥狀加重;重者側(cè)因局部肌肉呈輕度強(qiáng)直性痙攣牽扯頭、背、肩部酸痛難忍。故而頭部常向患側(cè)傾斜,下頜部轉(zhuǎn)向健側(cè)。中醫(yī)認(rèn)為:因睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或風(fēng)寒侵襲經(jīng)絡(luò),可使氣血不通和運(yùn)行不暢,"集"經(jīng)脈而致拘急,故應(yīng)以通經(jīng)絡(luò)、舒筋脈,散"集"拘為治療原則。筆者從祖國醫(yī)學(xué)整體觀念出發(fā),根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論"病在上者下取之","病在頭者取之足",運(yùn)用上病下取穴推拿手法治療落枕,取得滿意效果,現(xiàn)介紹如下。

1治療方法

患者取坐位或站位均可。站位時(shí)患側(cè)足下踩一方凳,因利于頭頸部活動(dòng)故較多用。術(shù)者運(yùn)丹田之氣于掌,感氣達(dá)拇指端后自患側(cè)足部外側(cè)循足太陽經(jīng)之末端的足通谷穴起始,向上平推至昆侖穴止。隨推隨運(yùn)氣,氣到力到;手法由輕漸重,并在足通谷、束骨、京骨、昆侖四穴上用力點(diǎn)按。反復(fù)2～3分鐘后,囑患者緩慢向左右轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,尤向患側(cè)稍加用力并逐漸加速,共約5分鐘左右,患者可身出微汗或感患部發(fā)熱,疼痛明顯減輕。此時(shí)再囑患者俯仰轉(zhuǎn)側(cè)頭部,并繼續(xù)推按2～3分鐘,患者感頸項(xiàng)活動(dòng)自如即愈。

2治療效果

本組資料共37例。用上述方法1次而愈者35例,其中男22例,女13例;癥狀輕者19例,一般治療5～10分鐘可愈;癥狀重者16例,亦多在10分鐘左右治愈。另2例為陳舊性落枕均治療3次痊愈。

3典型病例

黃某某,男,46歲。于1998年10月5日上午8時(shí)許就診。主訴:昨夜酒后困乏未及上床而在沙發(fā)上入睡,因沙發(fā)扶手較高且硬,晨起感頸部疼痛,活動(dòng)受限。向左轉(zhuǎn)動(dòng)頭部及低頭時(shí)疼痛向頭部,上背部,右肩及右上臂放射。查:右側(cè)胸鎖乳突肌僵硬,斜方肌、提肩肌緊張,對(duì)壓痛極敏感,頭頸活動(dòng)受限。即用上法治療,5分鐘后見效,10分鐘后疼痛明顯減輕,頭頸活動(dòng)漸自如。繼續(xù)治療2分鐘后疼痛基本消失而愈。4體會(huì)4.1中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為:經(jīng)絡(luò)循行路線與疾病癥候的反映部位有關(guān)。落枕發(fā)生部位基本分布于足太陽經(jīng)筋上。《靈樞·經(jīng)筋》指出:"足太陽之筋發(fā)病可……項(xiàng)筋急,……缺盆中扭痛,不可左右搖。"筆者觀察到:凡落枕者,循其足部太陽經(jīng)探查均有明顯痛點(diǎn)。故上病下取此經(jīng)筋上足踝部諸穴,尤以足通谷、束骨、京骨、昆侖四個(gè)主攻"項(xiàng)強(qiáng)"之穴為主,可較快達(dá)到疏經(jīng)順筋,調(diào)和氣血之治療目的。4.2落枕嚴(yán)重者,因頸部肌強(qiáng)直性痙攣,患部疼痛劇烈。若直接采用患部推拿,患者可因壓痛極敏感而增加緊張或恐懼心理,既不利配合又影響療效;對(duì)施術(shù)者尤其初學(xué)者,在進(jìn)行頸部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),如力度、角度掌握不好,輕則達(dá)不到治療目的,重則甚或給患者造成不良后果。而此時(shí)采用上病下治法,患者的好奇心起了一定松弛作用,加之先行推按主攻"項(xiàng)強(qiáng)"諸穴后,患部氣血已有所調(diào)和,再囑其活動(dòng)頭頸部,既易于接受且療效亦隨之迅速出現(xiàn)。