闞百鳴
所謂誤診,是指醫(yī)生未能正確判斷病情而作出的不正確的診斷。誤診的后果,輕則使病人增加痛苦,推遲痊愈時(shí)間;重則可因耽誤了治療時(shí)機(jī),加重患者病情,甚至導(dǎo)致病人死亡。
在一般人看來,誤診的責(zé)任肯定在于醫(yī)護(hù)人員,或是他們對(duì)工作不負(fù)責(zé),粗枝大葉;或是醫(yī)術(shù)不精,經(jīng)驗(yàn)不足,這的確不無道理。但是,如果將誤診的責(zé)任全都推向醫(yī)務(wù)人員,也有失公允。研究人員曾對(duì)醫(yī)療雜志發(fā)表的誤診病例,做過一次抽樣調(diào)查,結(jié)果如下:導(dǎo)致誤診最多見的原因是醫(yī)生思維方法問題,占42.91%;其次是患者發(fā)病的臨床表現(xiàn)不典型,占23.14%;第三是病史不詳,占14.6%;第四是體檢不系統(tǒng)、不準(zhǔn)確,占12.92%;第五是輔助檢查誤導(dǎo),占6.37%。由此可見,誤診確有醫(yī)護(hù)人員的主觀原因,但客觀因素所占比重也不低,特別值得指出的是,其中也有患者方面的因素,比如在醫(yī)生檢查時(shí)不予配合等等。
醫(yī)生對(duì)病人疾病的診斷過程,是一種復(fù)雜的臨床認(rèn)識(shí)活動(dòng),這個(gè)活動(dòng)通常劃分為三個(gè)階段:(1)調(diào)查、搜集與疾病有關(guān)的信息;(2)對(duì)所獲得的信息進(jìn)行分析、整理、綜合,提出初步診斷;(3)在實(shí)踐中反復(fù)觀察,搜集新的信息,驗(yàn)正、修正初步診斷,確定診斷??梢钥闯?,在作出診斷以前,醫(yī)生首先需要病人提供詳細(xì)的發(fā)病時(shí)間、誘發(fā)因素、癥狀及其演變過程等,甚至包括病人過去的病史、家族病史、食欲、月經(jīng),睡眠、精神狀況等等這些在一般人看來十分瑣碎的事情,獲得對(duì)疾病診斷有用的信息,找出疾病的蛛絲馬跡。其次,病人應(yīng)該積極配合醫(yī)務(wù)人員,接受詳盡的體格檢查和必要的化驗(yàn),千萬(wàn)不要因害怕麻煩或者擔(dān)心痛苦難忍而“偷工減料”。第三,病人應(yīng)該將住院、治療過程中的病情變化及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),包括飲食、大小便、睡眠等細(xì)節(jié)問題,同時(shí)應(yīng)按醫(yī)護(hù)人員囑咐服藥、測(cè)體溫、留置化驗(yàn)標(biāo)本等。從某種意義上說,要想對(duì)疾病作出正確診斷,除了需要醫(yī)生高明的醫(yī)術(shù)和醫(yī)院完善的設(shè)備以外,還要求患者詳盡認(rèn)真、條理清晰地訴說病史,積極配合檢查。
所以,對(duì)于普通患者而言,千萬(wàn)不要小看了訴說病史和遵醫(yī)囑檢查、化驗(yàn)的重要作用,不要為自己的面子等問題隱瞞病史(如未婚先孕的宮外孕,常常就是因患者隱瞞了月經(jīng)史而被誤診為其他急腹癥,甚至喪命),不要自作主張停藥或減藥(如結(jié)核病病人中途停藥可導(dǎo)致結(jié)核病復(fù)發(fā)而且耐藥難治)。要知道,在盡早確診、盡快康復(fù)的“軍功章”中也有你的“一半”貢獻(xiàn)呢!