闞百鳴

所謂誤診，是指醫(yī)生未能正確判斷病情而作出的不正確的診斷。誤診的后果，輕則使病人增加痛苦，推遲痊愈時(shí)間；重則可因耽誤了治療時(shí)機(jī)，加重患者病情，甚至導(dǎo)致病人死亡。

在一般人看來，誤診的責(zé)任肯定在于醫(yī)護(hù)人員，或是他們對(duì)工作不負(fù)責(zé)，粗枝大葉；或是醫(yī)術(shù)不精，經(jīng)驗(yàn)不足，這的確不無道理。但是，如果將誤診的責(zé)任全都推向醫(yī)務(wù)人員，也有失公允。研究人員曾對(duì)醫(yī)療雜志發(fā)表的誤診病例，做過一次抽樣調(diào)查，結(jié)果如下：導(dǎo)致誤診最多見的原因是醫(yī)生思維方法問題，占42.91％；其次是患者發(fā)病的臨床表現(xiàn)不典型，占23.14％；第三是病史不詳，占14.6％；第四是體檢不系統(tǒng)、不準(zhǔn)確，占12.92％；第五是輔助檢查誤導(dǎo)，占6.37％。由此可見，誤診確有醫(yī)護(hù)人員的主觀原因，但客觀因素所占比重也不低，特別值得指出的是，其中也有患者方面的因素，比如在醫(yī)生檢查時(shí)不予配合等等。

醫(yī)生對(duì)病人疾病的診斷過程，是一種復(fù)雜的臨床認(rèn)識(shí)活動(dòng)，這個(gè)活動(dòng)通常劃分為三個(gè)階段：(1)調(diào)查、搜集與疾病有關(guān)的信息；(2)對(duì)所獲得的信息進(jìn)行分析、整理、綜合，提出初步診斷；(3)在實(shí)踐中反復(fù)觀察，搜集新的信息，驗(yàn)正、修正初步診斷，確定診斷?？梢钥闯?，在作出診斷以前，醫(yī)生首先需要病人提供詳細(xì)的發(fā)病時(shí)間、誘發(fā)因素、癥狀及其演變過程等，甚至包括病人過去的病史、家族病史、食欲、月經(jīng)，睡眠、精神狀況等等這些在一般人看來十分瑣碎的事情，獲得對(duì)疾病診斷有用的信息，找出疾病的蛛絲馬跡。其次，病人應(yīng)該積極配合醫(yī)務(wù)人員，接受詳盡的體格檢查和必要的化驗(yàn)，千萬(wàn)不要因害怕麻煩或者擔(dān)心痛苦難忍而“偷工減料”。第三，病人應(yīng)該將住院、治療過程中的病情變化及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，包括飲食、大小便、睡眠等細(xì)節(jié)問題，同時(shí)應(yīng)按醫(yī)護(hù)人員囑咐服藥、測(cè)體溫、留置化驗(yàn)標(biāo)本等。從某種意義上說，要想對(duì)疾病作出正確診斷，除了需要醫(yī)生高明的醫(yī)術(shù)和醫(yī)院完善的設(shè)備以外，還要求患者詳盡認(rèn)真、條理清晰地訴說病史，積極配合檢查。

所以，對(duì)于普通患者而言，千萬(wàn)不要小看了訴說病史和遵醫(yī)囑檢查、化驗(yàn)的重要作用，不要為自己的面子等問題隱瞞病史(如未婚先孕的宮外孕，常常就是因患者隱瞞了月經(jīng)史而被誤診為其他急腹癥，甚至喪命)，不要自作主張停藥或減藥(如結(jié)核病病人中途停藥可導(dǎo)致結(jié)核病復(fù)發(fā)而且耐藥難治)。要知道，在盡早確診、盡快康復(fù)的“軍功章”中也有你的“一半”貢獻(xiàn)呢!