茅志成

全球范圍內頻繁出現的高熱天氣，正威脅著人類。在我國南方地區(qū)，高溫中暑仍是每年夏季人們面臨的健康問題之一，特別是隨著生活條件的改善，那些習慣于在人工恒溫條件下生活、工作的人們，由于機體熱耐受能力明顯下降后，又將面臨滾滾熱浪的嚴峻考驗。在醫(yī)院的急診室里一批批中暑病人的出現，預示著我們“防暑”意識非但不能削弱，還要不斷強化，迫在眉睫的是找到預測中暑的辦法。

在與中暑發(fā)生有關的氣象因素中，高溫的決定性作用已為人所知。許多資料表明，當日最高氣溫超過31℃時就有人發(fā)生中暑。但是，我們在中暑防治研究中觀察到，在每年中暑發(fā)病人數最多的日子里，氣溫并不是最高的，相反，在最高氣溫顯著升高的日子里，有時竟沒有或很少出現中暑病人。這究竟是怎么回事？

原來，與中暑發(fā)生有關的氣象因素不僅僅是高溫，還有其他六項，即日平均氣溫、日最高氣溫、相對濕度、平均風速、日照時間及降水量，其中以日平均氣溫和相對濕度的影響最大。這里所說的日平均氣溫，不是日最高氣溫與日最低氣溫的平均值，而是一天中2、8、14、20時四點氣溫的平均值。長期以來，人們習慣于根據日最高氣溫安排生產、生活，氣象部門也只預報日最高氣溫。事實上，日平均氣溫的變化對人體生理功能的影響更加持久和明顯。這好比把手放在沸水里2秒鐘較容易，但要置于80℃水中1分鐘卻很難一樣。經研究，我們總結出氣象因素與中暑發(fā)生的規(guī)律，即當日平均氣溫連續(xù)三天超過30℃，空氣相對濕度超過72％時，會出現中暑人群。據此，氣象部門可以計算出中暑指數，發(fā)布中暑預報。南京市氣象臺于1998年7月8日，首次發(fā)布中暑氣象條件指數預報，預報與中暑發(fā)生的符合率達98.6％。

中暑指數可分為小于或等于45，46～61，大于或等于62三個區(qū)段，分別表示先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑出現的指數范圍，主要用于推測發(fā)生何種類型的中暑及中暑的嚴重程度。當指數小于或等于45時，出現先兆中暑，即人體在高溫環(huán)境中出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。指數為46～61時，則為輕癥中暑，除了出現先兆中暑的癥狀外，還伴有面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現，體溫可升至38.5℃以上。指數大于或等于62時，會出現重癥中暑，包括熱痙攣、熱衰竭、熱（日）射病。熱痙攣表現為明顯的肌痙攣，伴有肌肉收縮痛，好發(fā)于四肢肌肉及腹肌，尤以腓腸肌（即小腿肚）為顯著，常兩側同時發(fā)生，時而發(fā)作，時而緩解，但病人意識清楚，體溫一般正常。熱衰竭表現為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高于正常。熱（日）射病又稱中暑性高熱，體溫高達40℃以上，早期大量出汗，繼而無汗，可伴干熱及不同程度的意識障礙。指數大于或等于62時，與中暑發(fā)生的符合率可達100％。

夏日里，通過天氣預報，人們每天可以知道第二天的中暑指數后，就能事先做好防暑工作。比如：保持居室的良好通風及適宜的溫濕度，充分午休。老年人或慢性病者更應按時服藥，多飲水，多食新鮮瓜果蔬菜。孕產婦不要迷信于不通風、不洗澡的舊習俗，應保持室內空氣流通，溫度適宜。室外作業(yè)人員可適當調整作業(yè)時間，備好遮陽設施，及時補充鹽分。旅游者要避開中暑高發(fā)時段，重新調整外出計劃。各醫(yī)院門急診也應作好必要的醫(yī)療準備，隨時作好搶救重危中暑病員的準備。

目前，全國大部分地區(qū)的氣象臺尚未發(fā)布中暑氣象條件指數預報。但是，人們也可以根據當地氣象臺發(fā)布的日最高氣溫與最低氣溫的平均值，作為“日均氣溫”看待。如果連續(xù)3天“日均氣溫”在30℃以上，可粗略地估計中暑發(fā)生的可能性很大；如果這種“日均氣溫”呈不斷上升趨勢，中暑的嚴重程度則要加劇了。