俞善昌

春天無疑是四季中最美的時光，然而，這春暖花開的季節(jié)卻是哮喘病的高發(fā)時節(jié)。當我們沐浴著春光的時候，可別忘了身邊還有不少孩子在受煎熬。世界衛(wèi)生組織（WHO）與全球哮喘項目（GINA）等機構為第一個世界哮喘日提出的主題是：

近10年來，在世界范圍內，兒童哮喘的發(fā)病率上升了三倍，有的地區(qū)兒童中哮喘患者的比例甚至高達30％。這些患兒因哮喘而引起呼吸受限或不暢，小小年紀就開始遭受不適和痛苦，嚴重影響了身心健康。又因請病假缺課而耽誤學習，甚至影響到孩子的美好前程。

古人說“人的生與死，就差一口氣”，可見呼吸對生命的重要性。呼吸是“生命之源”，而孩子是祖國的花朵，人類的希望，幫助我們的兒童呼吸就顯得尤為重要。

突破性認識——治本

很久以來，人們一直認為哮喘是因氣道平滑肌痙攣導致氣道狹窄，從而影響呼吸，發(fā)生喘鳴的。近年來，對于哮喘本質的認識有了突破性的飛躍，認識到兒童哮喘的本質是慢性呼吸道炎癥，這種炎癥并非感染所致，而是過敏性的。就此意義而言，沿襲至今的平喘治療只是“治標”，并未“治本”。而今，全球哮喘項目機構強調，對哮喘的治本就是抗過敏性炎癥。而平喘藥物一般只在發(fā)作時應用。

首選治療——氣道吸入激素

治療哮喘的第一線藥物應選用糖皮質激素，而且必須經過長期、持續(xù)、規(guī)范的治療才能治愈。以往人們對激素都懷有恐懼感，怕的是它有副作用，如全身應用激素，孩子會發(fā)胖、長不高、發(fā)生骨質疏松等。如今，經過激素品種的優(yōu)化，使用方法由全身用藥改為氣道局部吸入，用量從毫克數減為微克數（1毫克=1000微克），已將以上這些令人擔憂的副作用降低到最小。目前，選用的是高效、微量、安全的激素局部吸入療法，即使吸入2～3年或者更長時間，也不會導致孩子發(fā)胖或長不高。因此，家長可以放心地讓孩子接受全球哮喘項目機構推薦的方法及藥物治療。在這里，要提醒家長的是，切莫聽信“祖?zhèn)髅胤健?，不可亂用“三無”產品，謹防將抗生素當作包治百病的“靈丹妙藥”，這些盲目的“愛子”行為往往會耽誤孩子的治療時機，并由此導致一系列不良后果。

時不我待抓“四早”

全球哮喘項目機構還強調，防治兒童哮喘必須抓“四早”。①抓早發(fā)?。合话惆l(fā)生在幼兒期，成人哮喘往往起病于兒童期。②抓早診斷：當嬰兒一旦出現喘息癥狀時，就應及早作出哮喘的診斷。③抓早治療：早診斷有利于早治療，早期治療比晚期治療效果更好。④抓早預防：兒童哮喘的預防比治療更為重要，因而預防須從娃娃抓起。

“過敏兒”需多戒備

凡屬過敏體質的嬰兒，接觸過敏原越早、時間越長，則發(fā)生過敏性疾病（如濕疹、過敏性鼻炎等）的可能性越大，且癥狀越重。因此，家長在“過敏兒”出生后，就應盡可能地避免讓其接觸過敏原，這是預防兒童哮喘發(fā)生和發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。

過敏體質，又稱特應性體質，是指孩子體質異常，對環(huán)境中的某些刺激物特別敏感。表現為皮膚和粘膜有過敏反應，如嬰兒頭頂（前囟）部有皮脂溢出性皮炎，眉際皮膚一哭就泛紅。幼兒平時喜歡揉眼睛、挖鼻子、抓耳朵（耳垂下往往有濕疹）、搔頭皮，晚上睡覺前總要父母幫著搔背解癢；睡覺時或入睡不久就會滿頭大汗（蒸籠頭），有的孩子原與父母睡在同一頭，可是睡到半夜就會掉轉頭，橫著睡；小手臂伸出被子外，小腳經常把蓋在身上的被子蹬掉。這說明過敏體質兒童，遇有些許刺激，就不自覺地出現各種各樣的反應，睡眠中躁動也是表現之一。這類兒童著涼而得傷風感冒后，表現為頻頻打噴嚏，流鼻涕，咳嗽，但不發(fā)熱，服用抗生素治療并不見效。因為，他們的呼吸道炎癥并不是細菌感染引起的，而是因著涼（冷刺激）引起的過敏反應。所以，要防止發(fā)生過敏反應，就要找出生活中的過敏原。

遠離生活中的過敏原

過敏原即環(huán)境刺激物。在人們的生活環(huán)境中有成千上萬種物質，不論是氣體、固體或液體，即使是一種極普通的物質，對“過敏兒”來說，都可能成為過敏原。過敏原可分四類：①吸入性過敏原：如花粉、塵螨、煙霧、動物羽絨或皮屑、蚊香、油漆及涂料氣味等；②攝入性過敏原：主要是異體蛋白質，如牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹、土豆、竹筍、水果（草莓）、藥物（頭孢類）等；③接觸性過敏原：最常見的是化妝品、外用藥膏、碘酒、橡皮膠布、塑料玩具等；④接種性過敏原：最常見的為注射青霉素或某種疫苗、蚊蟲叮咬等。凡是“過敏兒”，一旦有兩次以上的同類過敏原進入體內，就可能促發(fā)過敏反應。若反應器官在呼吸道，就會觸發(fā)哮喘。此外，要特別強調的是“過敏兒”對“冷”（如冷風、冷飲、冷空調）過敏，還有被動吸煙和病毒感染等，都是常見的過敏原。

在日常生活中，家長要想方設法避免讓“過敏兒”接觸上述四類過敏原，如出門戴口罩可防止吸入冷空氣及其他吸入性過敏原；不宜過早地給嬰兒攝入異體蛋白（如魚、蝦、雞蛋等）；不宜給孩子涂抹口紅等化妝品；注射青霉素前一定要做皮膚過敏試驗；進行計劃免疫（預防接種）時，應主動向醫(yī)生提供過敏病史，慎防過敏反應的發(fā)生。

希望每一位家長、醫(yī)務工作者及社會人士，都能重視和關注哮喘患兒的身心健康，讓我們的孩子能享受到大自然的新鮮空氣，自由地呼吸吧！