陳茂梁

1997年11月上旬，浙江省溫州市幾家主要醫(yī)院急診室，幾乎同時接待了一些特殊病人。他們大多自訴頭痛難忍，全身有一種說不清的疼痛，幾乎不能撫摸，連遇風(fēng)吹也感到刺痛、麻木、燒灼。有的病人還有惡心、嘔吐，頸部像“落枕”一樣難過，發(fā)作時大汗淋漓。

由于這些病人起病急，病情特殊，醫(yī)生一時不能作出診斷，所以群眾稱之為“怪病”。隨著病人越來越多，“怪病”引起了溫州市衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)學(xué)專家的高度重視，并成立了專家組進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果查明是吃瑪瑙螺引起的“怪病”。

“怪病”現(xiàn)原形

經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家的努力和通力合作，“怪病”原來是廣州血管圓線蟲病。這還是浙江省首次發(fā)現(xiàn)！

廣州血管圓線蟲病，是由廣州血管圓線蟲的幼蟲寄生在人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是在腦部而引起的，屬于人鼠共患病。醫(yī)生如果檢查病人的腦脊液，可發(fā)現(xiàn)有大量嗜酸細(xì)胞，有時還可以查到幼蟲。

廣州血管圓線蟲的成蟲寄生在鼠類右心及肺動脈內(nèi)，雌蟲產(chǎn)的蟲卵隨血液流竄到肺部，在肺泡內(nèi)孵出幼蟲，此幼蟲稱第一期幼蟲。幼蟲穿過肺泡沿氣管上移至鼠的咽部，被咽下到胃腸道，隨鼠糞排出體外，可在外界存活2～3個星期（在潮濕或有水的環(huán)境中）。在此期間內(nèi)，幼蟲如被螺類等軟體動物吞食，或幼蟲主動侵入螺類體內(nèi)，可進(jìn)一步發(fā)育，蛻皮兩次，成為第三期幼蟲。第三期幼蟲可長期生存在這些軟體動物體內(nèi)，對人或鼠類都具有感染性。人吃生的或半生的螺類肉時，第三期幼蟲即被吞入胃腸內(nèi)，穿透胃腸壁進(jìn)入血管或淋巴管，即隨血流到達(dá)全身，但主要聚集在腦內(nèi)，常見于小腦、腦橋及延髓部，亦可游竄于頸部。第三期幼蟲再蛻皮兩次，發(fā)育成第五期幼蟲。

幼蟲在人體內(nèi)或腦部發(fā)育、蛻皮，可引起病人劇烈頭痛、頸項強(qiáng)直、全身肌肉酸痛、惡心嘔吐等。這種疼痛服止痛片無效，個別病人還出現(xiàn)感覺與精神異常。

三類“窩藏犯”

當(dāng)家鼠或野鼠吞進(jìn)第三期幼蟲時，幼蟲在其腦部發(fā)育為第五期幼蟲后再鉆進(jìn)血管，最后隨血流到達(dá)右心和肺動脈，約經(jīng)半個月，發(fā)育為成蟲。成蟲產(chǎn)卵孵出幼蟲，鼠又排出病原體，開始又一輪的從螺類感染到人或鼠類感染。鼠類是廣州血管圓線蟲的“大本營”，也是第一類“窩藏犯”。

含有第三期幼蟲的螺類，如被魚、蝦、蟹、蛙吞進(jìn)體內(nèi)，第三期幼蟲則可轉(zhuǎn)移到魚、蝦、蟹、蛙等肌肉內(nèi)，長期存在，對人或鼠類仍具有感染性。魚、蝦、蟹、蛙、蟾蜍是廣州血管圓線蟲的“二傳手”；螺螄、蝸牛等軟體動物是其“過渡陣地”。上述兩種宿主分別是該蟲的第二類和第三類“窩藏犯”。

禍起“瑪瑙螺”

近年來，我國沿海地區(qū)螺類養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展迅速。一些酒店、菜館和大排檔紛紛推出以螺類為原料的新菜肴。溫州有人喜食生螺肉，經(jīng)營者便投其所好，從廣州運來一批“瑪瑙螺”投放市場。一些人生食其肉一段時間后，導(dǎo)致本文開頭的“怪病”接踵而至。

醫(yī)學(xué)專家們在開展病因調(diào)查中，先后在福壽螺、褐黃胸鼠等動物體內(nèi)找到了廣州血管圓線蟲。過去曾有人報告在一個瑪瑙螺內(nèi)查到9萬多條第三期幼蟲。 世界上已查明有60多種螺類等軟體動物有廣州血管圓線蟲寄生。蝦、蟹、蛙、大蝸牛、蛞蝓等體內(nèi)也都能查到幼蟲。因此，生吃螺肉、蟹、蛙等，易患廣州血管圓線蟲病。

有專家認(rèn)為，廣州血管圓線蟲可能源自非洲，后隨著鼠類、螺類等向外擴(kuò)展，而使其流行區(qū)域逐漸擴(kuò)大，現(xiàn)在廣泛存在于亞洲太平洋中部、東南亞的熱帶及亞熱帶地區(qū)的27個國家。因此，到日本、夏威夷、馬來西亞、泰國等地旅游者，不要貪鮮吃生螺肉。1984年秋，曾發(fā)現(xiàn)從上海、深圳、常州運到遼寧城鄉(xiāng)的大批瑪瑙螺，其廣州血管圓線蟲感染率為17.2％。這不僅應(yīng)當(dāng)引起衛(wèi)生防疫部門注意，我們的讀者朋友也切莫掉以輕心。

目前，廣州血管圓線蟲病在上述流行區(qū)域有時散在發(fā)病，有時呈暴發(fā)流行。我們應(yīng)提高警惕，以免因“不識廬山真面目”而誤診。