周荃 曉雄

主持人：親愛的讀者朋友，歡迎再次光臨“健康沙龍”。肥胖，自古以來美其名曰富貴、發(fā)福、敦實、有分量……唐代的楊貴妃以胖為美，在太平洋島國湯加的人們至今還樂此不疲地以胖為貴。然而究其實質(zhì)，肥胖可是實實在在地影響了健康。我們今天請了三位專家來和大家談?wù)劮逝值膯栴}，他們是上海醫(yī)科大學附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科朱禧星教授、上海香山中醫(yī)醫(yī)院焦東海教授和上海醫(yī)科大學附屬兒科醫(yī)院沈水仙教授。

隨著社會的發(fā)展，優(yōu)越的生活條件使我們特別是都市人的肥胖發(fā)生率明顯增高，那么，怎樣才算是肥胖呢？

朱禧星教授：肥胖是一種體內(nèi)脂肪積聚過多的疾病，既然是疾病，就有一定的診斷標準。目前普遍采用測量體重和體重指數(shù)來診斷肥胖。標準體重(千克)的計算方法是[身高（厘米）－100]×0.9。超過標準體重的20％就加入肥胖行列了。另一種方法是計算體重指數(shù)，算法是體重（千克）÷[身高（米）]2，正常的體重指數(shù)應(yīng)在20～24之間。

儲云（職員）：孩子的標準體重該怎么算？例如我的孩子今年7歲，體重已有30多千克，算不算肥胖？

沈水仙教授：診斷小兒肥胖一般和同年齡、同性別的健康小兒比較，超過平均體重的20％為肥胖。2～12歲的孩子可以用一個簡單的方法計算，即年齡（歲）×2＋8。7歲的孩子應(yīng)該是22千克，您的孩子顯然屬于肥胖了。

儲云：我還有一個問題想請教，我的孩子成年以后還會胖嗎？

沈水仙教授：據(jù)統(tǒng)計，兒童時期肥胖的孩子，有80％可發(fā)展為成人肥胖。因此，肥胖的預(yù)防要從嬰幼兒、兒童時期開始。

劉富運（工人）：請問教授，為什么有些人怎么吃也不會胖，而有的人喝水也會胖？肥胖究竟是怎樣引起的？

朱禧星教授：引起肥胖的原因有很多，常見的一種是由于營養(yǎng)過剩、缺乏運動或有肥胖家族史而造成的單純性肥胖，另一種是由下丘腦的一些疾病所引起的繼發(fā)性肥胖。發(fā)生肥胖的原因因人而異，但是營養(yǎng)過剩、運動不足是引起絕大多數(shù)肥胖的罪魁禍首。

許亞俐（教師）：我已懷孕五個月了，近來發(fā)現(xiàn)自己胖了許多，聽說懷孕時營養(yǎng)過度會造成孩子肥胖，請問專家是這樣嗎？

沈水仙教授：懷孕期間的適當營養(yǎng)可以促進胎兒的生長發(fā)育，但是營養(yǎng)過度會增加胎兒的脂肪細胞，形成巨大兒，這不僅會造成難產(chǎn)，還會增加母親患糖尿病的機會。所以，懷孕期間母親體重增加最好控制在10～12.5千克，希望您能與孕期保健醫(yī)生討論如何合理飲食，科學增加營養(yǎng)。

梁平（銷售員）：肥胖的人可謂形形色色，我也是其中之一，請問為什么有的人是腰、腹胖，有的人是臀部胖呢？

焦東海教授：這是因為身體各部分的脂肪組織對激素的敏感性不一樣。肥胖可分為上半身和下半身，上半身稱內(nèi)臟型肥胖，其外形像蘋果，故又稱為蘋果形肥胖，它對健康的危害很大，與高血壓、糖尿病、心血管疾病、脂肪肝密切相關(guān)。因此，腹部肥胖的人尤其應(yīng)該進行減肥治療，而臀部肥胖的人主要影響外觀，對健康的危害不大。

呂微（學生）：我有個姨夫，今年50歲，體重有100多千克，夜里鼾聲如雷，家人被吵得不能安睡，而且他白天總是無精打采，請問專家，這是什么道理呢？

朱禧星教授：這是由過度肥胖引起的肺換氣功能低下綜合征。大量脂肪堆積于咽部、胸腔和腹腔，橫膈被抬高，造成換氣困難，所以白天也想睡覺。如果肥胖的問題不解決，還會影響心臟等器官，那危害就更大了。因此，為了您姨夫的健康和家人的安寧，大家要齊心協(xié)力幫助他減肥。

呂微：那么，除了朱教授剛才講的，肥胖還有哪些危害呢？

朱禧星教授：肥胖除了引起前面提到的肺換氣功能低下綜合征以外，還會增加心血管的負擔，脂肪浸潤到肝臟、心臟，會損害其功能，并且可以引起Ⅱ型糖尿病。希望大家能夠予以重視，及時采取措施，防治肥胖。

楊文瑋（文書）：現(xiàn)在的孩子嬌生慣養(yǎng)，生活條件也很好，我很擔心我的孩子成為小胖墩，請問有什么辦法能夠預(yù)測和預(yù)防肥胖的發(fā)生？

沈水仙教授：您平時應(yīng)該注意孩子的體重，超過標準體重的10％即為體重過重，這類孩子極易發(fā)展成肥胖，應(yīng)及早采取預(yù)防措施。其次，如果孩子的胃口特別好，體重增長很快，您就要警惕了。除此之外，孩子的肥胖最先出現(xiàn)在腹部，如果腹部膨隆、脂肪增厚，那就是肥胖的先兆了。

周海遠（管理員）：我想發(fā)胖是由于吃得太多，所以我準備不吃早飯來減肥，請問教授這個辦法好嗎？

焦東海教授：這個方法不妥當。上午的工作消耗能量最大，如果早晨不進食，身體就會動用蛋白質(zhì)來提供能量，這樣會影響全身營養(yǎng)。不吃早飯，不僅達不到減肥的目的，還會嚴重影響健康。因此，奉勸您早飯還是要吃飽吃好。

崔月（記者）：我用過許多減肥藥，也試過只喝水和吃水果的方法，但效果均不理想，請問專家，我該怎么辦呢？

朱禧星教授：肥胖的治療應(yīng)該學習有關(guān)醫(yī)學知識，以飲食控制、適當運動為主，藥物和其他措施為輔。藥物在短期內(nèi)可以降低食欲，但畢竟有副作用，所以還是應(yīng)該結(jié)合剛才提到的要求，提高自己的保健意識，掌握正確的方法，持之以恒，才能取得預(yù)期的效果。

許亞俐：我想請教一個問題，減肥減去的脂肪會不會到內(nèi)臟里去，引起像脂肪肝一樣的疾病？

焦東海教授：許多人都提出同樣的問題。其實減肥主要是減少脂肪細胞的含脂量，并不減少它的數(shù)量，所以，不可能出現(xiàn)皮下脂肪細胞移到內(nèi)臟的情況。相反，通過實驗發(fā)現(xiàn)，減肥后不僅腹圍、腰圍減小，而且一些內(nèi)臟如心包膜脂肪也會變薄。

梁平：剛才聽教授講，飲食控制是減肥的主要治療手段之一，那么應(yīng)該怎樣進行呢？

朱禧星教授：飲食控制配合適當?shù)倪\動，是為了減少體內(nèi)過多的脂肪，保持應(yīng)有的肌肉組織。原則上應(yīng)按照標準體重和活動強度，算出每天所需的總熱量。舉例來說，體重為60千克的輕體力勞動者，每天所需的總熱量是7500千焦，飲食可以如下分配：250～300克米飯、50克瘦豬肉、50克豆腐干、100克魚、400～500克蔬菜、1個雞蛋、2個桔子。以上為正常人的飲食搭配，對于肥胖的人來說，應(yīng)在這個基礎(chǔ)上減去1/3～1/4。按照這個原則，循序漸進，可以降低20％～30％的體重。

周海遠：我們都知道運動能減肥，可就是做不到，請問適度的運動應(yīng)該如何掌握呢？

朱禧星教授：運動鍛煉前先要去康復(fù)科咨詢，查一查心血管系統(tǒng)的承受能力，然后制定一個方案。運動前要做準備動作，運動時應(yīng)保持一定的心率，理想的次數(shù)是170－年齡(歲)，以稍熱、不出汗為宜，運動結(jié)束后要做放松呼吸練習。并且堅持每天鍛煉20～30分鐘，這樣才會有效。

崔月：請問教授，是不是體重降下來，就算減肥成功呢？

焦東海教授：減肥和減重是兩回事，減肥減的是脂肪，而減重減的是水分和肌肉。由于肌肉中的水分占80％，而脂肪中僅為12％，因此許多“減肥”成功的人實際上只不過減去了大量的水分而已，并沒有達到減肥的目的。有些所謂的快速減肥法會擾亂身體的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，造成糖和脂肪代謝紊亂，有害于健康，科學的減肥要求每星期降低體重的1％。

楊文瑋：沈教授前面提到肥胖的預(yù)防應(yīng)從兒童時期開始，我們應(yīng)該怎樣做呢？

沈水仙教授：孩子應(yīng)該少吃零食，包括糖果、巧克力、奶油蛋糕、甜飲料等，控制肥肉、油炸食品的攝入，可以多吃些瘦肉、魚蝦、蔬菜、水果、豆制品，鼓勵吃粗糧。另外要讓孩子多在戶外活動，這樣既可以消耗多余能量，又能增強體質(zhì)。

主持人：感謝各位教授的悉心指點。通過今天的介紹，大家對肥胖以及肥胖帶來的危害應(yīng)該有了進一步的認識。一胖生百病，這不能不引起我們的警惕。讓我們輕輕松松、健健康康地享受生活吧！下一次我們的話題是“吸煙與健康”，歡迎大家屆時踴躍參加。