賈永興　林　森等

患無精癥能有自己的孩子嗎

我結(jié)婚快兩年了，妻子至今未懷孕，為此我倆到醫(yī)院做了檢查，問題是出在我身上，我雙側(cè)輸精管梗阻，患了無精癥。我聽說，像我這種情況只能借他人的精子進(jìn)行人工授精，是這樣嗎？我能有自己的孩子嗎？

山東李明

男子精液內(nèi)沒有精子，主要有兩方面的原因。

一是睪丸先天發(fā)育不良，因而不能產(chǎn)生精子。這種男子的睪丸體積一般比正常人小。約占無精癥人群的20％。

另一種是輸精管道因各種原因堵塞，盡管睪丸大小、形態(tài)正常，能產(chǎn)生精子，但輸送不出去，此種情況占無精癥的80％左右。如果你的睪丸發(fā)育正常，可能就屬于后面一種情況。

睪丸不能產(chǎn)生精子的男子，確實(shí)只能求助于他人的精子，通過人工授精達(dá)到生育目的。如果不愿借他人的精子，生育后代的愿望就難以實(shí)現(xiàn)了。如果你屬于睪丸發(fā)育正常，能產(chǎn)生精子，可以通過睪丸活檢或無創(chuàng)傷性的睪丸內(nèi)穿刺，取得形態(tài)、活動(dòng)力好的一個(gè)精子。然后把你妻子的卵細(xì)胞取出來，采用單精子卵細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)注入術(shù)，與你的精子結(jié)合作體外授精。受精卵在體外發(fā)育成胚胎后，再移植到你妻子的子宮內(nèi)后便可使她懷孕。這種方法可以使不孕夫婦避免借精懷孕的煩惱，生育自己的孩子。

做睪丸活檢時(shí)，必須做小手術(shù)，操作繁瑣，且有一定的痛苦。而無創(chuàng)傷性睪丸內(nèi)穿刺僅需用針穿刺睪丸，吸出少許組織，在顯微鏡下檢查有無活動(dòng)的精子，如有就可供單精子穿刺用。穿刺時(shí)用少許鎮(zhèn)痛藥，因此無痛苦，術(shù)后也沒有創(chuàng)傷。這種方法在美國是1995年首獲成功的，目前我中心已開展這種方法。

中美合作上海集愛遺傳

與不育診療中心嚴(yán)敬明

多毛的女子性欲一定強(qiáng)嗎

我身上的毛發(fā)比周圍的姐妹要多一些，給我?guī)砗芏酂?。婚前，總怕找不到對象?；楹?，又?jīng)常聽到一些人說我的性欲一定很強(qiáng)。我雖然對夫妻生活有興趣，但并不覺得我的性欲特別強(qiáng)。難道毛發(fā)多性欲一定很強(qiáng)嗎？

云南李女士

影響女性的性欲因素有很多，但就目前的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來看，并未發(fā)現(xiàn)毛發(fā)與性欲之間有明顯關(guān)系。在女性性欲的影響因素中，有一點(diǎn)已獲證實(shí)，那就是與體內(nèi)的睪酮水平有關(guān)。睪酮是人體中主要的雄激素，女性體內(nèi)的睪酮主要是由卵巢分泌的，初以雄烯二酮的形式出現(xiàn)，而后轉(zhuǎn)化為睪酮發(fā)揮作用，女性也有部分睪酮來自腎上腺。若睪酮水平下降，女性的性欲會(huì)降低。相反，性欲則可能會(huì)增強(qiáng)。睪酮屬雄激素，它的增多有時(shí)會(huì)使女性出現(xiàn)多毛、變聲、痤瘡等男性化的現(xiàn)象，從這個(gè)意義上說，毛發(fā)多少與性欲之間似乎又存在某種聯(lián)系。

女性體內(nèi)的睪酮水平高低，受遺傳、生理、病理，以及藥物、食物等多種因素的影響。你的毛發(fā)相對較多，是否與睪酮水平升高有關(guān)，可去醫(yī)院測定你的黃體生成激素、雌二醇、雌激素結(jié)合蛋白、睪酮等，以確定是否存在異常。如果有異常，還要進(jìn)一步檢查，查清是什么原因引起的，因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)腫瘤等疾病，也可造成這種現(xiàn)象。如果無異常，你就可以放心了。

需要提及的是，對夫妻性生活有興趣或者說“性欲強(qiáng)”，并非一定是壞事。只要不是軀體疾病或某種心理障礙造成，夫妻性生活和諧，那對身心健康是無害的。

江西省冶建公司職工醫(yī)院

林森

孩子吮手指與“奶癆”有關(guān)嗎

我的女兒已經(jīng)18個(gè)月，平時(shí)胃口很差，常吮拇指。有人提醒我說，孩子是否得了“奶癆”。請問專家，吮拇指與“奶癆”有關(guān)嗎？

安徽李媛媛

“癆”原來是指結(jié)核病，“奶癆”是一種民間的稱呼，也延伸為因患某種疾病而消瘦的現(xiàn)象。“奶癆”是指小孩在斷奶時(shí)，仍留戀于單純吃奶類食品而引起消瘦。因此，“奶癆”實(shí)際上是營養(yǎng)不良。

引起小孩營養(yǎng)不良的原因是多方面的，尤其在一二歲時(shí)，常常由于出生四個(gè)月之后不能及時(shí)添加輔助食品，孩子的味覺得不到應(yīng)有的刺激，仍以奶類（母奶或牛奶）喂養(yǎng)，到了斷奶時(shí)又突然斷奶，缺乏添加輔助食品的過渡階段，孩子就會(huì)發(fā)生營養(yǎng)素?cái)z入不足，出現(xiàn)消瘦、皮下脂肪菲薄、體重下降，表現(xiàn)為營養(yǎng)不良。小孩吸吮拇指只是一種習(xí)慣，很多小孩從吸吮拇指而取得心理上的安慰，并不是饑餓的表示。

預(yù)防小孩營養(yǎng)不良主要應(yīng)按時(shí)添加輔食：在4～6個(gè)月時(shí)應(yīng)添加米粉、麥粉，再逐步轉(zhuǎn)為粥，副食為蛋黃、魚泥、動(dòng)物血、豆腐、菜泥、水果泥。7～9個(gè)月時(shí)可添加粥、爛面、餅干、面包、烤饅頭片，副食為魚、全蛋、肝泥、碎肉、黃豆制品、水果泥、菜泥。10～12個(gè)月時(shí)可吃一些厚粥、爛飯、面條、面包、饅頭，副食為魚、碎肉末、黃豆制品、水果、碎菜等。

上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院許積德

器質(zhì)性陽痿還有救嗎

我結(jié)婚半年了，一直由于陰莖完全不能勃起，而無法過正常性生活。為了治病，我跑了很多家大醫(yī)院，花了一萬多元錢，但卻沒有效果，醫(yī)生們告訴我患的是原發(fā)性器質(zhì)性陽痿，很難治好?，F(xiàn)在女方家里提出，如果今后兩個(gè)月內(nèi)仍無正常性生活，便要正式離婚。我還有救嗎？

上海曹生

新婚男子出現(xiàn)陰莖無法勃起，對夫妻雙方都是一件十分不愉快的事。如果經(jīng)過心理、藥物等治療，3～6個(gè)月后仍不見效，就要考慮陽痿病因很可能不是精神心理性的而是器質(zhì)性的。你很可能屬于這種情況。

對原發(fā)性器質(zhì)性陽痿，國內(nèi)目前尚缺乏有效的治療方法，國外醫(yī)療水平先進(jìn)國家在處理這種病時(shí)，主要是將一種柔軟的陰莖假體置入到陰莖里面，手術(shù)簡便且療效較好，深受病人及其配偶的歡迎。美國20多年來已有20多萬人做了這種手術(shù)，據(jù)美國食品藥物管理局的長期隨訪調(diào)查，手術(shù)后病人滿意率在90％以上。

手術(shù)時(shí)，在陰莖陰囊交界的皮膚隱蔽處做2～3厘米的小切口，經(jīng)過一小時(shí)左右的手術(shù)操作，把假體置入陰莖海綿體內(nèi)，取代原有的喪失正常勃起能力的海綿體，使病人重新獲得性生活能力。常用的陰莖假體形狀有半硬性棒狀和膨脹性柔軟狀兩類，前者手術(shù)簡單、價(jià)格低，平時(shí)陰莖呈半硬狀態(tài)，隱蔽性差，影響外觀；后者手術(shù)較難且價(jià)格高，但平時(shí)外觀和正常人沒有什么兩樣。

不過，許多病人想到做手術(shù)，想到要在陰莖內(nèi)放一個(gè)假體、想到手術(shù)后可能失去性的快感或高潮，就感到害怕，其實(shí)這些都是不必要的擔(dān)心。陰莖假體是一種與人體組織具有極良好相容性的柔軟膠質(zhì)物，在陰莖內(nèi)置入假體的手術(shù)就如同人們常聽說的人工器官，如人工心臟瓣膜、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、乳房假體等的置入手術(shù)一樣。手術(shù)后病人可以有性快感、高潮、射精，也不會(huì)影響正常排尿與生育功能。假體質(zhì)量相當(dāng)可靠，術(shù)后4～6個(gè)星期就可以獲得正常性生活，對于經(jīng)各種非手術(shù)治療無效的陽痿病人來說，這是一種成功率極高的方法。我所現(xiàn)已成立陽痿臨床課題組來研究這一問題，你可以前來診治。

上海市計(jì)劃生育科學(xué)研究所王方

答讀者問

近來收到不少讀者來信來電詢問何處能買到“力康特”(乳糖酶的商品名)。經(jīng)與上海強(qiáng)生制藥有限公司聯(lián)系，了解到該藥近期將在我國上市，具體時(shí)間請注意我刊的廣告內(nèi)容，也可以直接與上海強(qiáng)生制藥公司聯(lián)系。電話(021)－62826988轉(zhuǎn)2108分機(jī)或打熱線電話(800－8201188)。特此奉告。

本刊編輯部