徐紹春 周慈發(fā)
爆竹炸傷、摔跤、玩彈弓被彈子打傷、玩具刀槍刺傷等都是引發(fā)小兒眼外傷的常見情況。一旦發(fā)生這類情況,家長要做的是:使損傷降低到最低限度。醫(yī)學上把眼睛及眼皮部位的外傷定為眼外傷,若眉毛部位外傷就不算眼外傷了。眼外傷比眼眶周圍部位的外傷后果嚴重。
小兒眼外傷的危害
▲眼異物
當一些細小的異物如金屬碎屑、砂石等進入眼結(jié)膜內(nèi),可引起局部刺激;當異物嵌入角膜時,癥狀更為嚴重。如果小兒用手去揉,可能會使異物嵌入結(jié)合膜囊或擦傷角膜。
▲眼部挫傷
主要用鈍器損傷眼睛,6至10歲的兒童最為多見。這一年齡段的兒童在打鬧中損傷眼睛,直接或間接對眼部沖擊造成眼部組織損傷,如外力大,還會發(fā)生眼部組織的撕裂和斷離。
▲角膜挫傷
輕者僅上皮擦傷,重者發(fā)生實質(zhì)層水腫或纖維撕裂。因角膜感覺神經(jīng)末梢暴露,故有劇烈眼痛、流淚、畏光等癥狀。小兒眼球受到挫傷之后,可發(fā)生眼內(nèi)出血、瞳孔散大、視網(wǎng)膜震蕩甚至眼球破裂。
眼外傷的家庭急救及處理:
1.檢查受傷部位。一旦發(fā)生眼外傷,患兒往往會用手捂住眼部啼哭不停。究竟是不是眼外傷?損傷的程度如何?這些問題對以后的處理十分關(guān)鍵的。因此,家長首先要仔細檢查受傷部位,而不要急著去醫(yī)院,這并非是在浪費時間,而是急救的開始。一旦確診為眼外傷,家長要查看有無傷口、傷口流血程度以及有無眼球或眼內(nèi)容物脫出。
2.快速止血、包扎處理。對僅有眼皮出血而無眼內(nèi)容物脫出的傷口,可壓迫止血。方法是:用干凈的紗布或手紙蓋在傷口上,稍用力,對準眼眶周圍的骨頭壓迫數(shù)分鐘,便可達到止血的目的(圖1)。有眼內(nèi)容物脫出的外傷大多較嚴重,家長不要把脫出物回納入眼眶,應(yīng)立即包扎。方法是:用干凈的紗布或手紙蓋在傷口上(圖2),再用一條半米長、5厘米寬的帶子中段置于后腦部(圖3),帶子兩端分別經(jīng)患兒的耳部上側(cè),再繞至患兒眼前交叉(圖4),兩端再分別經(jīng)過患兒的耳部下端(圖5),繞至后腦部打結(jié)(圖6)。這種包扎不會脫落,而且方法簡便,若無包扎繃帶可用大的手帕代替。
及時止血可減少出血,及時包扎則可預(yù)防感染和眼內(nèi)容物脫出更多。
●如果眼部有異物,可讓孩子自己流淚,淚水將異物沖出;或用眼藥水將異物沖出,如果沖不出,可翻開眼瞼,用空針筒注入冷開水沖洗。
●若是灰沙附在球結(jié)膜的表層,可用經(jīng)消毒的棉球沾上生理鹽水,將異物輕輕拭去。
●如果異物嵌入角膜里面,必須去醫(yī)院將異物剔除。
●若腐蝕性化學物質(zhì)濺入眼內(nèi),要立刻用大量的流動水沖洗眼睛。方法是:讓孩子的頭朝受損害的眼睛一側(cè)傾斜,家長用手指分開孩子的眼瞼,讓水輕柔地從小兒眼內(nèi)側(cè)進入,流經(jīng)眼球,再從眼外側(cè)流出。把化學物質(zhì)沖洗干凈之后,可用清潔的手帕遮蓋受損的眼睛,送孩子去醫(yī)院。
●若眼部被重物打擊引起眼瞼受傷,患兒眼瞼皮下、結(jié)膜下有瘀血或眶骨骨折甚至眼球破裂時,應(yīng)立即送醫(yī)院搶救、治療,以免造成視覺功能喪失。
●僅有局部瘀血者,可先用溫毛巾冷敷,制止出血;再用熱敷,以促進瘀血被皮膚吸收。
●眼角有氣腫者,應(yīng)嚴禁擤鼻涕,以免氣腫擴展。
●一般情況下,不要用水沖洗傷眼,以防引發(fā)感染;也不要用酒精、碘酒消毒,以防燒傷角膜。
●現(xiàn)場急救后應(yīng)盡快送患兒去醫(yī)院。家長要注意的是一到醫(yī)院即掛眼科急診號,若掛了普外科或兒科急診號,再請眼科醫(yī)生會診,會白白浪費時間,耽誤眼科醫(yī)生作緊急處理。
圖/孟石初