陳繼革 宋彬 姚春麗

1 病歷簡介

某女,33歲。該患者于1996年4月,經(jīng)常規(guī)檢查無手術(shù)禁忌,在局麻下行雙側(cè)乳暈切口胸大肌后間隙充注式假體隆乳術(shù)。術(shù)中在分離胸大肌后腔隙時,術(shù)者誤認(rèn)右側(cè)胸膜穿破進(jìn)入胸腔,但患者無明顯不適感,給予簡單修補后,放入充注式假體,按量注入生理鹽水,第7天拆線出院。術(shù)后患者胸部透視檢查時被發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸部第四肋間可見液氣平面,診斷“血氣胸”。在欲做胸穿行閉式引流時,為定位做胸部正側(cè)位平片檢查,證實“液氣平面”在前胸壁,結(jié)合術(shù)后患者無任何其它血氣胸癥狀和體征,及術(shù)者回憶術(shù)中經(jīng)過,確定此“血氣胸”為偽影,未做任何特殊處置。經(jīng)隨訪兩年隆乳效果良好,患者滿意。

2 討論

2.1本病例險些造成誤診誤治后果。其直接原因是術(shù)者操作過程中沒有抽凈囊內(nèi)氣體即注水所致,另外美容外科手術(shù)的助手也應(yīng)有與術(shù)者默契配合并參與審美的意識。

2.2充注式假體隆乳術(shù)注水前必須抽凈假體內(nèi)氣體后注水,否則,不但術(shù)后可能造成隨體位改變而假體內(nèi)氣液流動出現(xiàn)聲響,又可使流動的液體對假體囊壁產(chǎn)生摩擦而影響假體的使用壽命。本病例所幸的是沒有造成最后的誤診錯治,給患者帶來不應(yīng)有的痛苦,盡管如此,也給該患若今后患有其它胸部疾病時做放射診斷留下了隱患。

收稿日期1999—01—12

編輯/姜如蓉