馬耳他老年保健服務(wù)見(jiàn)聞

陸文民

馬耳他位于地中海，是個(gè)島國(guó)，由6個(gè)大小島嶼組成，總面積300多平方千米，但僅馬耳他、戈佐和科明諾3個(gè)島有居民居住，人口約36萬(wàn)。

由于醫(yī)療技術(shù)水平的提高和衛(wèi)生服務(wù)體系的健全，馬耳他人的健康水平有了很大的提高，平均壽命也在延長(zhǎng)，據(jù)1991年統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老人已經(jīng)占到總?cè)丝诘?.9％。為了適應(yīng)這一發(fā)展趨勢(shì)，馬耳他政府將老人作為衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)先人群來(lái)考慮，特別指定了一位議會(huì)特別秘書(shū)(相當(dāng)于副部級(jí))，負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)對(duì)老年人的各項(xiàng)服務(wù)，一方面強(qiáng)調(diào)社區(qū)和目前馬耳他仍保留的大家庭傳統(tǒng)的作用，另一方面，加強(qiáng)為老年人服務(wù)的機(jī)構(gòu)的建設(shè)，除了改善原有的有1 000多張床位的圣·文森特·戴·保勒老年病醫(yī)院服務(wù)設(shè)施，并在該院新增老年病診斷和評(píng)估科外，還通過(guò)改造和擴(kuò)建，在主要城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村建立中小型老人院和老年病醫(yī)院。筆者今年2月訪問(wèn)馬耳他，考察其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，由熱情的主人安排，參觀了其中的2所老人服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)馬耳他的老人保健服務(wù)留下了深刻的印象。

詹密·克蘭伯醫(yī)院原來(lái)就是一所私立醫(yī)院，后來(lái)改建為急性老年病醫(yī)院，現(xiàn)有60張病床，主要收治處于急性期的老年病人，同時(shí)也接受康復(fù)治療的病人?？祻?fù)病人既可以住院，也可以早上來(lái)院，傍晚回家。一般由家屬送來(lái)，如無(wú)家屬或家屬無(wú)空，醫(yī)院也可以派車接送。醫(yī)院除了有一般的診斷科室外，理療、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法等科都很有特色，據(jù)院長(zhǎng)介紹，他們的最終目標(biāo)是要讓外傷或中風(fēng)病人等通過(guò)治療，能盡可能地恢復(fù)生活自理能力，然后回到社區(qū)和自己的家庭，以使他們的生活質(zhì)量更高，而盡量不讓他們?cè)谂c世隔絕的集中居住的機(jī)構(gòu)里度過(guò)余生。他們所做的工作都是圍繞這一目標(biāo)進(jìn)行的。我們?cè)谧鳂I(yè)療法科看到專門為康復(fù)期老人設(shè)計(jì)的廚房，那兒的電爐、洗滌池設(shè)置高度都比正常的要低，為的是使坐在輪椅上的人使用方便；刀、叉、匙等餐具經(jīng)過(guò)專門設(shè)計(jì)，將柄加粗或加彎，便于手功能不好者使用；為幫助手無(wú)足夠提物力量的人使用水壺，他們專門設(shè)計(jì)了一種類似木盒的東西，水壺放在木盒上后，利用類似蹺蹺板的原理，只要輕按木盒后面的木板，就可倒水，我們當(dāng)場(chǎng)試了一下，的確省力。而且據(jù)介紹，經(jīng)他們推廠，此類產(chǎn)品可以在市場(chǎng)上買到。在作業(yè)療法科，我們還看到一位工作人員正在耐心地教一位老人玩一種類似跳棋的游戲，原來(lái)這是一種幫助恢復(fù)手指功能的治療方法。每個(gè)病房的衛(wèi)生間也是專門改建的，墻壁上都裝有扶手；抽水馬桶比一般的要高，有靠背，一側(cè)也有可折疊的扶手，以幫助老人坐穩(wěn)和站起來(lái)；自來(lái)水龍頭有一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的把手，便于開(kāi)關(guān)。這種為老年人周到細(xì)致的考慮和設(shè)施看似簡(jiǎn)單，卻是花了一番功夫的，體現(xiàn)了處處為老年人著想的精神。當(dāng)我們問(wèn)及這些病人回家后怎么辦時(shí)，院長(zhǎng)告訴我們，一是這些設(shè)施實(shí)際上是一種示范，供有類似病人的家庭在改造家用設(shè)施時(shí)參考；二是醫(yī)院定期舉辦家屬培訓(xùn)班，教會(huì)家屬如何在家里照料老年病人。

我們參觀的另一所機(jī)構(gòu)是一家老人院，也是由一家醫(yī)院改建而成，設(shè)有108張床位，接受60歲以上老人。根據(jù)老人的身體狀況的不同設(shè)置了兩個(gè)不同的單元，一部分接收生活能自理者，另一部分則接收臥床不起或完全需要?jiǎng)e人照料者。另有一小單元是專門收治老年癡呆病人的，為了防止病人走失，該單元的大門一般情況下都是鎖上的。所有房間分為一人一間和兩人一間，家具由政府提供，有大衣櫥和床頭柜等，如果愿意也可以自帶家具。老人院的日常經(jīng)費(fèi)由政府負(fù)擔(dān)，入住費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)40％，其余60％也由政府開(kāi)支。整個(gè)大樓實(shí)施以太陽(yáng)能為能源的中央空調(diào)，溫度適宜，干凈整潔。工作人員熱情和藹，服務(wù)周到，確是個(gè)頤養(yǎng)天年的好地方。據(jù)介紹，這樣的老人院在馬耳他共有7所。但由于老人在不斷增加，還不能完全滿足需要，有的老人院尤其是環(huán)境和條件較好的老人院還需要排隊(duì)等候一段時(shí)間后才能入院，因此政府正在考慮興建更多的老人服務(wù)機(jī)構(gòu)。

(編輯楊小石)