李紹興

遍布大街小巷的"性病診所"，經(jīng)常在報(bào)刊上大肆刊登真假難辨的廣告，引來無數(shù)求醫(yī)者。毫無醫(yī)學(xué)知識(shí)的求醫(yī)者一旦來到這類"診所"，就好似進(jìn)了"迷魂陣"。所謂的"性病專家"或"權(quán)威醫(yī)生"會(huì)神秘兮兮告訴來者：你算找對(duì)地方了，我們是與科研結(jié)合、主攻性病難題的專家，有從國(guó)外引進(jìn)的多媒體設(shè)備，只要一滴血、一點(diǎn)分泌物，即可查出病原體，已治好不少像你這樣的病人。只要求醫(yī)者一動(dòng)心，做檢查時(shí)就能在熒屏上見到各種"致病根源"，而不得不相信自己患了嚴(yán)重的性病。有的性病診所設(shè)有實(shí)驗(yàn)室，也可拿出劃了許多"+"的化驗(yàn)單，"專家"點(diǎn)撥的結(jié)果逃不出：得病矣！正所謂不怕你不信，只怕你不來，來了就有一頂"性病帽子"等著呢。

近日見到一男青年，他偶然發(fā)現(xiàn)陰莖冠狀溝有一圈針尖大小、淡白色疹子，被某性病診所用進(jìn)口先進(jìn)儀器"證實(shí)"為尖銳濕疣，于是先用激光"燒"，再輸干擾素，前后共7天。實(shí)際上，他根本未患尖銳濕疣，結(jié)果不但花了6000多元買了頂"性病帽子"，而且冠狀溝處還留下一圈燒傷痂。類似自覺陰部不適，花去成千上萬元的求醫(yī)者，社會(huì)上大有人在。

國(guó)家明確規(guī)定只有八種疾病按性病管理，即艾滋病、淋病、梅毒、尖銳濕疣、非淋球菌性尿道（宮頸）炎、生殖器皰疹、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫。這八種病都有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合分析，慎重判斷。其中，病史很重要，特別是未用安全套的非婚性接觸史，診斷艾滋病還要了解是否共用過靜脈注射器或輸血。臨床表現(xiàn)包括生殖器部位紅腫、潰破、疼痛、異常分泌物，或有新生物長(zhǎng)出，也可以沒有異常感受和表現(xiàn)。病史或臨床表現(xiàn)需要認(rèn)真詢問和檢查，并需結(jié)合醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)加以判斷。很多非正規(guī)的性病診所有時(shí)也能問一問、查一查，但多敷衍了事，看似尊重患者隱私，實(shí)際上一開始就露出"破綻"，只是未引起人們懷疑罷了。

診斷性病需要實(shí)驗(yàn)室檢查，很多"性病診所"也知道這一點(diǎn)，甚至利用它來欺騙求醫(yī)者。其實(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查并不神秘，也不需要什么嚇人、騙人的多媒體顯微鏡（MDI）。診斷淋病只需取膿液，涂于玻璃片上染色，然后在光學(xué)顯微鏡下檢查，如見到白細(xì)胞內(nèi)有紅色雙球菌，男性患者便可確診；女性患者需進(jìn)一步做細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)基上長(zhǎng)出淋球菌后才能確診。診斷梅毒，需從破潰的硬下疳或扁平濕疣處取血漿樣分泌液，用暗視野顯微鏡檢查，見到有特殊活動(dòng)的螺旋體或特殊染色后用顯微鏡觀察可證實(shí);也可抽血并以血清做梅毒血清學(xué)檢查。如果不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)（USR）、梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA）等陽(yáng)性，且滴度高，即可確診。這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果都會(huì)寫到化驗(yàn)單上，不會(huì)僅劃幾個(gè)"+"表示。尖銳濕疣僅憑眼睛所見的菜花狀疣體就可診斷，有疑問時(shí)可涂5%醋酸，若局部發(fā)白可協(xié)助診斷，必要時(shí)可做活體組織檢查。非淋球菌性尿道（宮頸）炎，其分泌物清淡，查不出淋球菌，且白細(xì)胞數(shù)量多，據(jù)此可診斷。必要時(shí)可作衣原體培養(yǎng)確診。生殖器皰疹可憑眼睛所見成簇的針頭大水皰、糜爛，皮損有痛感，易復(fù)發(fā)等作為診斷依據(jù)。

艾滋病可通過檢查血液中的人類免疫缺陷病毒的抗體，以及條件致病菌感染的表現(xiàn)等，診斷比較復(fù)雜。軟下疳和性病性淋巴肉芽腫國(guó)內(nèi)報(bào)告病例少，尚未被實(shí)驗(yàn)結(jié)果認(rèn)定，一般性病診所不會(huì)作出此診斷。

以上診斷方法看似簡(jiǎn)單，實(shí)際上要求非常嚴(yán)格。以淋球菌培養(yǎng)為例，需要實(shí)驗(yàn)室具備采樣棉簽、培養(yǎng)皿及恒溫箱，同時(shí)要有一套嚴(yán)格的操作規(guī)范，否則檢查結(jié)果難以為證。又如，診斷梅毒的血清學(xué)檢查，且不說未受過正規(guī)培訓(xùn)的人難以操作，而且報(bào)告單必須由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行分析后作出診斷，單憑上面的"＋"號(hào)往往也要冤枉好人。這是因?yàn)榧幢闶敲范敬_診試驗(yàn)陽(yáng)性，也不排除有假陽(yáng)性的可能，像類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肝硬化、糖尿病等患者，甚至孕婦都可能出現(xiàn)陽(yáng)性。如此復(fù)雜的情況，"性病診所"如何分辨得清？診斷性病，只有正規(guī)機(jī)構(gòu)方能擔(dān)當(dāng)此任！