劉正

常遇到病人提出這樣兩個問題:“我的牙齒容易被蛀蝕，怎樣才能使牙齒堅固起來呢？”或“我尚未到50歲，牙齒就出現(xiàn)縫隙，吃東西用不上力，如何能改變這種狀況呢？”這兩個問題都是咨詢使牙齒堅固的方法，但其內(nèi)涵卻不同。前者是牙齒本身的組織結(jié)構，而后者則是牙齒在牙槽骨中的穩(wěn)固性。下面分別加以介紹。

人一生中有兩副牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙的形成始于子宮內(nèi)胎兒的頜骨中，出生后6個月開始萌出，到2足歲時20只乳牙出齊。恒牙的形成在出生后幼兒時期，從6～7歲時第一恒磨牙（六齡齒）萌出，到14～15歲時乳牙、恒牙替換完成。從牙齒組織結(jié)構來說，乳牙取決于母親的營養(yǎng)和健康狀況，而恒牙則與出生后幼兒時期的營養(yǎng)和健康狀況有關。如果幼兒時期發(fā)生高熱，某些營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或患有遺傳性疾病，恒牙的組織結(jié)構就會出現(xiàn)缺陷，如牙冠表面出現(xiàn)鈣化不全的斑紋等。所以，要使牙齒的組織結(jié)構堅固，要注意孕婦、幼兒的保健。

牙齒萌出后，一直處于口腔唾液的包圍中，牙釉質(zhì)表面黏附著含有細菌的牙菌斑。當人頻繁地攝取糖時，牙菌斑中能發(fā)酵糖的產(chǎn)酸菌分解活躍，將糖發(fā)酵成酸而侵襲牙釉質(zhì)，使之破壞而發(fā)生齲?。ㄋ追Q蛀牙），破壞牙齒的堅固和穩(wěn)固。為防止齲病的發(fā)生，需要加強口腔衛(wèi)生措施，刷牙可機械性地減少牙菌斑的堆集;使用含氟牙膏，能增強牙釉質(zhì)的抗酸能力，氟化物可在牙齒表面形成高礦化層，從而增強其“抵抗力”。

影響牙齒堅固的另一個因素，是牙齒在牙槽骨中的穩(wěn)定性。一般情況下，牙齒有極細微的動度，以承受咀嚼力，這是正常生理現(xiàn)象。當牙菌斑或牙石堆積較多時，可刺激牙齦發(fā)生炎癥，炎癥如未能得到及時治療，則會導致牙槽骨受損，牙周纖維被破壞，使牙齒周圍的支持組織減少，牙齒松動起來。牙齒松動常出現(xiàn)于早期牙周炎急性發(fā)作期或晚期牙周炎。牙周炎早期如能控制急性炎癥，牙齒則能恢復正常的穩(wěn)固;一旦發(fā)展到晚期牙周炎，即使局部炎癥得到控制，牙齒的松動情況卻不能得到改善，這時就需要到口腔科治療，包括采用牙周手術、夾板固定等方法，以控制炎癥、穩(wěn)固牙齒。

因此，要維護牙齒的穩(wěn)固，還需注意牙周組織的健康。在牙周病初起時，就要“防微杜漸”，采取有效措施，否則到有明顯的“齦腫齒搖”時，已是晚期牙周炎了。要每天刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。注意牙齦色、形、質(zhì)上的細微變化，正常的牙齦為粉紅色，緊貼牙頸部，有韌性；發(fā)炎的牙齦呈紅或殷紅色，邊緣水腫，松軟無韌性，尤其在咬食物或刷牙時，牙齦會出血。有這些情況應及時就醫(yī)，以早期治療，防止牙周炎的發(fā)生。定期口腔檢查也是重要措施，這樣能早期發(fā)現(xiàn)、治療齲病和牙周病，以保障牙齒的堅固和穩(wěn)固。

在維護牙齒穩(wěn)固方面，我國自古就有叩齒的方法，使上下頜牙齒輕微的咬合，可增強牙周韌帶的功能和牙齒穩(wěn)固，平時不妨多做做。