俞善昌

哮喘患兒的家長都知道，春秋季節(jié)天氣忽冷忽熱，稍有不慎孩子就會傷風(fēng)感冒，誘發(fā)哮喘，所以在季節(jié)變換、氣溫驟降的時(shí)候，對孩子格外細(xì)心呵護(hù)。每年立夏至立秋，則是一段“太平”日子，天氣盡管越來越熱，但孩子很少會發(fā)哮喘。

然而，近年來夏季兒童發(fā)生哮喘的病例有所增加，大熱天家長也要帶著孩子到醫(yī)院看哮喘急診。到醫(yī)院一看，同病相憐的小朋友還真不少。家長們覺得很納悶:這是怎么回事呢？

我們研究發(fā)現(xiàn)，哮喘兒童一旦遇到冷空氣、冷風(fēng)或攝入冷飲或冰凍食品后，就會促使哮喘發(fā)作?，F(xiàn)在，人們生活水平提高了，多數(shù)家庭裝上了空調(diào)。在炎熱的夏季，利用空調(diào)機(jī)制冷，使室外溫度與室內(nèi)溫度相差很大，外面赤熱炎炎，室內(nèi)“清涼世界”。當(dāng)人們大汗淋漓地由室外進(jìn)入室內(nèi)時(shí)，頓時(shí)覺得涼爽和暢快。但是，對于一個(gè)特應(yīng)性（過敏）體質(zhì)的孩子來說，猶如從夏季突然轉(zhuǎn)入深秋季節(jié)，上呼吸道受到冷空氣的突然襲擊，原本就處于高反應(yīng)狀態(tài)的氣管、支氣管會反射性地痙攣，引起咳嗽、氣喘。在使用空調(diào)的房間，空氣得不到徹底更新和流通，空調(diào)器內(nèi)存積的病毒和灰塵，也可能誘發(fā)哮喘。國外早已有“空調(diào)機(jī)誘發(fā)哮喘”的報(bào)道。1994年夏季，上海氣溫較往年高而持久，因使用空調(diào)誘發(fā)哮喘的患兒也明顯增加。可以說空調(diào)制冷是誘發(fā)“夏季哮喘”的主要原因之一。

另外，夏天里孩子大量進(jìn)食冷飲，也是一個(gè)“冷”刺激。哮喘專病門診中經(jīng)常聽到家長數(shù)落孩子:下了體育課后咕嘟咕嘟一口氣喝了一瓶冰鎮(zhèn)汽水，回到家里就咳嗽、氣喘……

可見，“冷”對于哮喘患兒來說是一種變應(yīng)（過敏）原，不論在什么季節(jié)都是哮喘的一個(gè)重要誘因，只是很多家長對夏季里的“冷”還沒有引起高度重視。

夏季哮喘的孩子主要癥狀是咳嗽，常在受冷（如吃了冷飲，進(jìn)入空調(diào)房間等）情況下突然發(fā)生陣咳。這種咳嗽的特點(diǎn)是“咳三陣”，即清晨醒來咳一陣，晚上臨睡前咳一陣，到了半夜醒來還要咳一陣。輕者一陣咳5～10聲，干咳無痰，有時(shí)咳出少許白色泡沫黏痰;重者一陣要咳數(shù)分鐘或半小時(shí)，連續(xù)的咳聲如“開機(jī)關(guān)槍”。也有的很像“百日咳”，咳得臉紅耳赤，涕淚齊流。更有甚者，咳得連吃下去的胃內(nèi)容物都嘔吐出來。這種咳嗽常常反復(fù)出現(xiàn)，孩子并無明顯的氣喘，肺部聽診也無哮鳴音，不發(fā)熱，沒有呼吸道感染的征象。醫(yī)學(xué)上稱之為咳嗽變異性哮喘或變應(yīng)（過敏）性咳嗽。

如何預(yù)防夏季哮喘，讓孩子度過一個(gè)健康、愉快的暑假呢？

對家長來說，應(yīng)該從防“冷”入手。酷暑難當(dāng)時(shí)，空調(diào)機(jī)可以使用，但要注意，室內(nèi)的溫度與室外溫度相差不要超過5℃，不要讓孩子正對著空調(diào)的出風(fēng)口。孩子從外面玩得滿頭大汗地回到家里，情緒仍很興奮，不要立刻進(jìn)入空調(diào)房間，更不要打開冰箱拿起冷飲就喝，可以讓孩子先用干毛巾將身上的汗水揩干，喝一些溫開水，待情緒穩(wěn)定后再享受空調(diào)。教育和管理孩子盡量少吃和不吃冷飲。另外，空調(diào)房間每天都要徹底清掃，定時(shí)開窗換氣。

暑假里，孩子放假在家，這是讓孩子學(xué)會自我管理的一個(gè)好機(jī)會。家長可以為孩子準(zhǔn)備一個(gè)袖珍式肺功能監(jiān)測儀器——峰流速儀，教會他們每天早晨起床和晚上臨睡各測定一次。測定后做好每天的記錄，這樣可以清楚地了解自己的肺功能情況及每天的變化，一旦出現(xiàn)異常變化，及時(shí)用藥或調(diào)整用藥，有效地預(yù)防或控制哮喘的發(fā)作。定期找哮喘專科醫(yī)生隨訪檢查，以得到及時(shí)的幫助和指導(dǎo)，還可以參加由哮喘專職人員組織的“哮喘兒童夏令營”，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、哮喘保健體操等體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少哮喘的發(fā)作，讓孩子早日康復(fù)。