三叉神經(jīng)痛在伽瑪?shù)睹媲爸共?/h1>
2000-06-07 13:37趙洪祥
大眾醫(yī)學(xué) 2000年3期
趙洪祥
一天，伽瑪?shù)稌?huì)議廳一反往常的寂靜，傳出陣陣開(kāi)懷的笑聲。
這里有一群50～70歲的老年人，從他們舒心的笑容、無(wú)拘束的言談中，流露出他們的晚年是多么幸福。
新春之際，伽瑪?shù)吨委熤行难?qǐng)得益于伽瑪?shù)动煼ǖ牟∪藖?lái)這里聚會(huì)。聞?dòng)嵍鴣?lái)的某報(bào)社的李記者也置身其中。李記者抱歉地打斷了兩位正在熱烈交談的老人，問(wèn)其中一位王婆婆：“聽(tīng)說(shuō)您過(guò)去是三叉神經(jīng)痛病人？”
“是的?！蓖跗牌蓬D時(shí)收住笑臉，陷入了對(duì)往事痛苦的回憶……
那是六年前的事了。有一天，王婆婆在刷牙時(shí)突然感覺(jué)面部劇痛，開(kāi)始以為是牙痛，吃了幾片去痛片就會(huì)好的。但是后來(lái)她牙疼痛反復(fù)發(fā)作，并伴有面部抽搐，以致不敢刷牙，不敢笑出聲，不敢與人交往，整日生活在疼痛的恐懼之中。后經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，認(rèn)為可能是分布在面頰部的感覺(jué)神經(jīng)發(fā)生了病變。當(dāng)?shù)弥が數(shù)赌苤委熑嫔窠?jīng)痛，王婆婆在家人陪同下來(lái)到醫(yī)院診治。在接受伽瑪?shù)吨委煏r(shí)，王婆婆躺在治療機(jī)中，從戴頭架到磁共振掃描，從計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)到進(jìn)入治療，前后總共用了60分鐘。
王婆婆敘述的聲音漸趨于平緩，李記者舒了一口氣說(shuō)：“看得出，你對(duì)治療效果一定感到很滿意吧?！蓖跗牌怕?tīng)了這話，神情凝重的面容頓時(shí)綻開(kāi)了笑容:“在手術(shù)后的第二天，我的面部疼痛明顯減輕了；三個(gè)月后，完全停用了卡馬西平等藥物?，F(xiàn)在，我才真正體會(huì)到生活的美好啊！”
此時(shí)，李記者又轉(zhuǎn)向旁邊的王醫(yī)生，問(wèn)道：“伽瑪?shù)稙槭裁磿?huì)有這樣的奇效？”
王醫(yī)生回答道：“三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)本身的病變或未知因素引起的疼痛，而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是由于三叉神經(jīng)的炎癥或腫瘤等引起。治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要是口服用藥、局部封閉、開(kāi)顱手術(shù)、伽瑪?shù)吨委煹取Ｔ诎l(fā)病初期，服藥多能控制或減輕疼痛，但停藥后，疼痛很快又會(huì)出現(xiàn)，而且長(zhǎng)期服藥可能導(dǎo)致療效降低，容易出現(xiàn)較重的藥物副反應(yīng)。局部封閉也有一定療效，但因定位不準(zhǔn)或破壞不全，疼痛復(fù)發(fā)率高。開(kāi)顱手術(shù)療效可靠，但創(chuàng)傷性較大，病死率和病殘率也較高。而伽瑪?shù)恫粌H效果好，而且沒(méi)有上述缺點(diǎn)?！?img align="center" src="https://cimg.fx361.com/images/2000/07/28/qkimagesdzyxdzyx2003dzyx200324-3-l.jpg">
王醫(yī)生說(shuō)到這里，請(qǐng)李記者來(lái)到治療機(jī)房，他指著長(zhǎng)桌上的半圓形金屬物說(shuō)：“我們把它稱為準(zhǔn)直器，每個(gè)準(zhǔn)直器上環(huán)繞著201個(gè)孔，放射性元素60鈷發(fā)出的射線通過(guò)這些孔到達(dá)三叉神經(jīng)根部，將其破壞。病人接受治療時(shí)，無(wú)疼痛、不出血，并始終保持清醒狀態(tài)。”
李記者又問(wèn)：“這些射線既然能破壞神經(jīng)，那會(huì)不會(huì)損害大腦？”
王醫(yī)生搖搖頭說(shuō):“201束射線會(huì)聚到一點(diǎn)時(shí)才能起破壞作用，單束射線通過(guò)大腦時(shí)，并不會(huì)發(fā)生損害作用。由于三叉神經(jīng)根部附近有腦干等重要結(jié)構(gòu)，因此，定聚焦點(diǎn)要求十分精確。伽瑪?shù)妒怯么殴舱穸ㄎ?，用?jì)算機(jī)可精確地計(jì)算靶點(diǎn)，精確度可達(dá)到0.1毫米，所以，既能準(zhǔn)確破壞三叉神經(jīng)根部，又不會(huì)損傷腦干結(jié)構(gòu)?！?/p>
李記者一邊快速地記錄一邊問(wèn):“你們目前治療了多少病人，成功率是多少，有復(fù)發(fā)的嗎？”只見(jiàn)王醫(yī)生從桌上拿起一本資料，看了看說(shuō):“我們目前已治療了70多位原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人，經(jīng)過(guò)１年隨訪，疼痛緩解率為100%，２年隨訪，疼痛緩解率為95%，目前未見(jiàn)明顯的術(shù)后并發(fā)癥。““那么，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛也能用伽瑪?shù)吨委焼?？”李記者接著?wèn)?！叭绻^發(fā)性三叉神經(jīng)痛由腫瘤壓迫引起，也可采用伽瑪?shù)吨委煛！蓖踽t(yī)生爽朗地回答。
回到會(huì)議廳，李記者望著這一群興高采烈的人們，心中感慨道:是新技術(shù)給了他們幸福的晚年。
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李記者又問(wèn)：“這些射線既然能破壞神經(jīng)，那會(huì)不會(huì)損害大腦？”
王醫(yī)生搖搖頭說(shuō):“201束射線會(huì)聚到一點(diǎn)時(shí)才能起破壞作用，單束射線通過(guò)大腦時(shí)，并不會(huì)發(fā)生損害作用。由于三叉神經(jīng)根部附近有腦干等重要結(jié)構(gòu)，因此，定聚焦點(diǎn)要求十分精確。伽瑪?shù)妒怯么殴舱穸ㄎ?，用?jì)算機(jī)可精確地計(jì)算靶點(diǎn)，精確度可達(dá)到0.1毫米，所以，既能準(zhǔn)確破壞三叉神經(jīng)根部，又不會(huì)損傷腦干結(jié)構(gòu)?！?/p>
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