石一復

結婚，是男女兩性建立家庭的起步；生育，是擔負“為人父母”責任的開始。

世界各國的婚姻法都限制了結婚的最低年齡，如我國規(guī)定男不得早于22歲，女不得早于20歲結婚。對結婚的最低年齡進行限制，主要是為了保護婦女健康，避免過早生育。但從醫(yī)學角度講，結婚的最低年齡并不等于生育的最佳年齡。實際上，女性要到23～25歲發(fā)育才接近完全成熟。

與此相反，目前似乎還沒有哪個國家對婦女的最高生育年齡作出限制。事實上，過晚生育同樣對婦女的健康不利，且更使優(yōu)生優(yōu)育沒有保障。一般地說，婦女30歲時結婚，再過1～2年生育，問題還不大。可是，在35歲以后再生第一胎，醫(yī)學上就稱為高齡初產(chǎn)婦。雖然高齡初產(chǎn)不是異?，F(xiàn)象，但由于產(chǎn)婦年齡較大，陰道和子宮的彈性減退，骨盆和韌帶也發(fā)生變化，不利于分娩，容易使產(chǎn)程延長，并發(fā)癥增多。另外，高齡初產(chǎn)婦常常對分娩具有很重的思想負擔，隨之產(chǎn)生復雜而緊張的情緒也會影響到子宮的正常收縮，造成分娩過程中的困難。

婦女隨著年齡增大，生育能力逐步下降，這主要是卵巢功能逐步下降了。醫(yī)學研究表明：在35～39歲婦女中，有19%的婦女已不能懷孕；對40歲以上的婦女來說，這一比率高達31%；如果再加上盆腔炎癥、子宮病變等因素，不能懷孕的比率可能會更大。同樣，大齡婦女即使懷孕了，流產(chǎn)的可能性也很大，35歲以上的約為20%，40～44歲的高達30%。不僅如此，大齡婦女發(fā)生宮外孕的可能性是年輕婦女的4倍。

晚生育也是發(fā)生遺傳性疾病的重要原因之一。例如，小兒唐氏綜合征（又稱伸舌樣癡呆）就與孕婦年齡密切相關：30歲以上者每1 000個活產(chǎn)嬰兒中出現(xiàn)率為1.54，35歲以上者為2.63，40歲以上為14.29，超過45歲為34.19。也就是說，大齡婦女生唐氏綜合征孩子的機會明顯增加。

年齡大、晚生育還容易造成嬰兒死亡率增高，35歲以前生育者，死胎率低而存活率高;39～42歲則增加2/3，且嬰兒出現(xiàn)畸形的可能性更大。

當然，大齡婦女還要考慮到動脈變化、血流增加等情況，以及妊娠對心臟功能的嚴峻考驗。由于年齡大了，高血壓、糖尿病等一系列問題也增多了，由此而引發(fā)的并發(fā)癥也大大增加，這些情況都可能危及母嬰生命安全。

如今，社會在進步，人們的觀念在不斷改變?，F(xiàn)代女性的事業(yè)高峰期也正值最佳生育年齡期，要發(fā)展事業(yè)，必然耽誤了最佳生育期。于是，國外有人想出人工推遲生育方法，即先進行人工受精技術，再把胚胎貯存起來，等到10年后想生育時，再植回母體子宮內(nèi)。對這種所謂事業(yè)和生育兩全其美的做法，目前存在不同的看法。女權主義者認為這是革命性的突破，可使婦女得到真正的解放。反對者則認為這不符合自然規(guī)律，且必須經(jīng)過醫(yī)學處理，有一定痛苦，婦女年齡大了以后再植入子宮不一定能保證成功，妊娠過程和分娩過程中的并發(fā)癥均會增加，分娩后大齡母親對幼小嬰兒的調(diào)教總有些格格不入。

總之，婦女的最佳生育年齡為23～30歲，我們提倡晚婚，但不提倡過晚生育，高齡特別是40歲以后生育，必定有涉生育“險灘”之險。由于種種原因，直到高齡才懷孕的婦女，對可能涉及的“險灘”要有足夠理解和認識（醫(yī)生把這類妊娠稱為高危妊娠），并盡早去醫(yī)院檢查，勤作產(chǎn)前檢查及有關診斷，做好產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后保健工作，以確保母嬰健康和安全。