●董小燕

維生素是人體所需的七種營(yíng)養(yǎng)素之一。缺乏維生素將導(dǎo)致各種疾病。例如，嬰幼兒缺乏維生素D輕者會(huì)出現(xiàn)便秘、肌肉無力易怒、易感染等癥狀，重者可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育不良、骨痛、骨骼變形即佝僂?。蝗狈S生素B1會(huì)出現(xiàn)惡心、便秘、煩躁、疲乏、注意力下降和食欲減退等癥狀，甚至出現(xiàn)神經(jīng)麻木、肌肉無力、記憶力下降和腳氣?。蝗狈S生素B2易患口腔潰瘍、唇裂、皮炎甚至記憶力下降、脫發(fā)、眩暈等；缺乏維生素C可引起毛細(xì)血管變脆所致的皮下和眼鼻出血、發(fā)質(zhì)變脆、傷口愈合不良、牙齦腫脹出血、易受感染等癥狀；缺乏維生素A將導(dǎo)致易感染、夜盲弱視、食欲不振、皮膚和毛發(fā)干燥、角化無光澤甚至干眼病和角膜潰瘍等等。由于嬰幼兒以奶類食品為主，而奶類缺乏維生素A、D和水溶性維生素；有的嬰兒未及時(shí)添加輔食或添加的輔食數(shù)量不足；疾病狀態(tài)時(shí)食欲不振等因素都能造成維生素缺乏。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童不同程度維生素A缺乏點(diǎn)40-50%；由于鈣和維生素D缺乏所致佝僂病占20%。所以，在嬰幼兒食品中添加維生素是必要的。然而，在選用強(qiáng)化食品時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

(1)應(yīng)了解嬰幼兒的維生素需要量。這可以參考我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的各年齡段營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)。如我國(guó)推薦兒童每天膳食中維生素C的供給量為30-50mg,維生素B1和B2的供給量均為0.6-1.3mg。維生素D為400iu，最大日安全攝入量不超過800iu。嬰兒每天維生素A推薦量是200微克，1歲以上是300微克，2歲以上是400微克等等。

(2)選擇合理的強(qiáng)化劑量。營(yíng)養(yǎng)學(xué)上的合理營(yíng)養(yǎng)就是強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)素之間的平衡。不然，一種營(yíng)養(yǎng)素過多會(huì)千萬其它營(yíng)養(yǎng)素吸收減少或排出增加。如鈣攝入過多將導(dǎo)致磷排出增加，糖攝入過多將導(dǎo)致維生素B1消耗增加。

(3)強(qiáng)調(diào)食品營(yíng)養(yǎng)效價(jià)。有些強(qiáng)化維生素在食品加工過程中損失較大。如有人研究發(fā)現(xiàn)兒童食品中強(qiáng)化維生素C在加工后損失殆盡；維生素A強(qiáng)化餅干經(jīng)120℃烘烤10分鐘后維生素A損失率達(dá)25-40%。而用B族維生素強(qiáng)化谷類，維生素A、D直接加入牛奶的強(qiáng)化效果較好。

(4)重點(diǎn)補(bǔ)充易缺乏的維生素。我國(guó)的包含習(xí)慣和結(jié)構(gòu)較易發(fā)生維生素A、D、B2的缺乏。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，食物過于精細(xì)，常吃精白米面易致維生素B1缺乏；北方的冬春季節(jié)，易缺乏新鮮蔬菜導(dǎo)致維生素C不足等等?？舍槍?duì)情況斟酌選用。

(5)要避免盲目選用維生素強(qiáng)化食品。在選購(gòu)兒童食品時(shí)，應(yīng)仔細(xì)閱讀食品饈上標(biāo)明的營(yíng)養(yǎng)素含量。如遇到幾種食品中強(qiáng)化的營(yíng)養(yǎng)素相同，只能選擇其一食用。并考慮一下，該種食品是否需要強(qiáng)化。若有疑問，應(yīng)向有關(guān)專業(yè)人員咨詢，不可盲目選用，否則將貽害無窮。

(作者系上海市兒童醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)研究室主治醫(yī)師)