袁杰

對胎兒生長發(fā)育情況的了解，是產(chǎn)科診斷及處理的基礎(chǔ)。孕齡是評定胎兒大小和成熟度的一個(gè)指標(biāo)。通過估計(jì)孕齡可以防止未成熟兒出生，主要還是為了適時(shí)處理好孕婦的并發(fā)癥。因此，對高危妊娠孕婦來說，孕齡準(zhǔn)備估計(jì)尤為重要。

臨床上判斷孕齡方法很多，如可依據(jù)末次月經(jīng)期推算，根據(jù)臨床檢查推算，或者通過羊水分析判斷。假如月經(jīng)史正確肯定，則前者最為方便和正確，其預(yù)產(chǎn)期估計(jì)正確率達(dá)90％左右。但當(dāng)月經(jīng)史不清或有服避孕藥物史情況時(shí)，則孕齡判斷就會(huì)困難。這時(shí)，推算孕齡的最佳手段便是超聲探查，因?yàn)槌暀z查能夠非常直觀地反映胚胎大小從而推算孕齡，而且一般認(rèn)為超聲波對母體與胎兒都是非常安全的。

早期妊娠(0～3.5月)主要通過測量孕囊各徑線長度、頂臀長度來估計(jì)孕齡。中晚期妊娠主要通過胎頭的雙頂徑長、腹徑長、股骨長等來估計(jì)孕齡。如超聲估計(jì)孕齡與臨床估計(jì)孕齡情況不符合，則應(yīng)該弄清楚是超聲估計(jì)有誤還是胎兒生長異常，抑或是停經(jīng)日期記憶有誤、既往月經(jīng)史不規(guī)律。若是胎兒生長異常，則應(yīng)結(jié)合孕婦病史、體檢結(jié)果及超聲波聲像圖來考慮。如孕婦身材高大，有大胎兒分娩史、糖尿病史，胎兒可大于孕齡大??；孕婦身材矮小，有藥物濫用史、高血壓、慢性心腎疾病、大量吸煙、多胎或畸形胎兒等，則胎兒可小于孕齡應(yīng)有大小。