經(jīng)陰道三維超聲測(cè)量孕早期孕囊容積與孕齡相關(guān)性的研究

龐慧賢　張海燕　黃翠平

【摘要】 目的 對(duì)經(jīng)陰道三維超聲測(cè)量孕早期孕囊容積與孕齡相關(guān)性進(jìn)行研究。方法 122例行早孕檢查的孕婦， 均行三維經(jīng)陰道超聲檢查。觀察比較孕5～12周孕婦的孕囊容積情況， 對(duì)孕齡和孕囊容積進(jìn)行Pearson分析， 觀察二者相關(guān)性。結(jié)果 122例孕早期孕婦行三維經(jīng)陰道超聲檢查， 17例孕5周的孕囊容積為（0.02±0.01）ml， 14例孕6周的孕囊容積為（0.03±0.01）ml， 14例孕7周的孕囊容積為（0.05±0.02）ml， 16例孕8周的孕囊容積為（0.11±0.04）ml， 9例孕9周的孕囊容積為（5.30±0.41）ml， 18例孕10周的孕囊容積為（20.22±4.17）ml， 15例孕11周的孕囊容積為（52.14±5.82）ml， 19例孕12周的孕囊容積為（92.55±10.33）ml;8周前孕囊容積變化較小， 8周后呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。Pearson分析發(fā)現(xiàn)， 孕齡與孕囊容積不相關(guān)（r=0.192， P=0.753>0.05）， 但孕齡與孕囊容積平方根有相關(guān)性（r=0.824， P=0.015<0.05）。結(jié)論 在孕早期對(duì)孕囊進(jìn)行三維經(jīng)陰道超聲檢查， 顯示孕囊容積平方根與孕齡有明確的相關(guān)性， 能夠以此為依據(jù)對(duì)孕齡進(jìn)行判斷。

【關(guān)鍵詞】 孕早期;孕囊容積;孕齡;三維經(jīng)陰道超聲

【Abstract】 Objective ? To study on the correlation between gestational sac volume and gestational age in early pregnancy measured by transvaginal three-dimensional ultrasound. Methods ? A total of 122 pregnant women who underwent early pregnancy examination were selected for clinical study. All pregnant women underwent three-dimensional transvaginal ultrasound examination. The gestational sac volume of pregnant women at 5 ～ 12 weeks of gestation was observed and compared， and Pearson analysis of gestational age and gestational sac volume was carried out to observe the correlation between them. Results ? 122 early pregnant women underwent three-dimensional transvaginal ultrasound examination. The gestational sac volume of 17 cases at?5 weeks of gestation was （0.02±0.01） ml， 14 cases at 6 weeks of gestation was （0.03±0.01） ml， 14 cases at 7 weeks?of gestation were （0.05±0.02） ml， 16 cases at 8 weeks of gestation were （0.11±0.04） ml， 9 cases at 9 weeks of gestation were （5.30±0.41） ml， 18 cases at 10 weeks of gestation were （20.22±0.41） ml， 15 cases at 11 weeks of gestation were （52.14±5.82） ml， and 19 cases at 12 weeks of gestation was （92.55±10.33） ml. The volume of gestational sac changed little before 8 weeks， but increased significantly after 8 weeks. Pearson analysis showed that gestational age were not correlated with gestational sac volume （r=0.192， P=0.753>0.05）， but gestational weeks were correlated with the square root of gestational sac volume （r=0.824， P=0.015<0.05）. Conclusion ? Three-dimensional transvaginal ultrasound study of the gestational sac in early pregnancy showed that the square root of the gestational sac volume has a clear correlation with the gestational age， and can be used to judge the gestational age.

【Key words】 Early pregnancy; Gestational sac volume; Three-dimensional ultrasound

三維超聲是目前產(chǎn)檢的重要手段， 隨著超聲技術(shù)的發(fā)展， 越來(lái)越多的指標(biāo)能夠精確的反映出其與胎兒發(fā)育相關(guān)的情況， 從而為優(yōu)生優(yōu)育提供保證[1]。在國(guó)內(nèi)， 有關(guān)三維超聲診斷胎兒畸形的報(bào)道較多， 但是在孕早期對(duì)胎兒常規(guī)檢查的報(bào)道并不多見[2]。為了觀察孕早期孕囊容積與孕齡關(guān)系， 本院進(jìn)行了相關(guān)研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年8月～2017年2月至本院進(jìn)行早孕檢查孕婦122例作為研究對(duì)象。孕婦年齡22～41歲， 平均年齡（28.26±4.23）歲;孕周5～12周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)周期規(guī)律的患者;②孕囊形態(tài)規(guī)則， 張力好， 位于宮腔中央無(wú)下移;③孕囊內(nèi)顯示正常的卵黃囊或者顯示規(guī)律胎心搏動(dòng);④孕婦對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕期出現(xiàn)陰道出血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦;②異位妊娠孕婦;③有遺傳性疾病家族史或畸形胎兒娩出史的孕婦;④子宮及雙側(cè)附件有占位性病變的孕婦;⑤有胎芽但檢測(cè)不到胎心的孕婦;⑥不同意參與本次研究的孕婦。

1. 2 方法 所有孕婦行三維經(jīng)陰道超聲檢查。儀器為GE Voluson E8型超聲診斷儀， 探頭頻率為5～9 MHz。孕婦取膀胱截石位， 先行二維超聲經(jīng)陰道檢查， 將圖像調(diào)整至最佳狀態(tài)后， 能夠清晰顯示子宮矢狀面和孕囊情況時(shí)， 啟動(dòng)3D模式， 角度90°， 范圍為整個(gè)孕囊， 在2～6 s內(nèi)獲取孕囊的三維容積數(shù)據(jù)并進(jìn)行存儲(chǔ)。待檢查結(jié)石后， 使用三維超聲體積自動(dòng)測(cè)量技術(shù)（VOCAL）容積測(cè)量軟件對(duì)與孕囊的容積進(jìn)行測(cè)量， 測(cè)量時(shí)選擇旋轉(zhuǎn)角度30°， 在旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的6個(gè)截面上進(jìn)行人工描記， 進(jìn)行測(cè)量。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察孕5～12周孕婦孕囊容積情況， 對(duì)孕齡和孕囊容積進(jìn)行Pearson分析， 觀察二者相關(guān)性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);孕齡及孕囊容積的相關(guān)性采用Pearson分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

122例孕早期孕婦行三維經(jīng)陰道超聲檢查， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，?8周前孕囊容積變化較小， 8周后呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。Pearson分析發(fā)現(xiàn)， 孕齡與孕囊容積不相關(guān)（r=0.192， P=0.753>0.05）， 但孕齡與孕囊容積平方根有相關(guān)性（r=0.824， P=0.015<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上應(yīng)用三維超聲對(duì)胎兒畸形的研究較多， 但是對(duì)孕早期的相關(guān)研究較少。既往研究認(rèn)為[3]， 孕囊容積與孕齡具有較強(qiáng)相關(guān)性， 因此通過(guò)對(duì)孕囊的測(cè)定能夠準(zhǔn)確的對(duì)孕齡進(jìn)行判斷。常規(guī)的二維超聲對(duì)與囊直徑測(cè)量誤差較高， 受到主觀因素影響較大， 此外， 二維超聲對(duì)囊容積的測(cè)量是給予假設(shè)孕囊為規(guī)則幾何體的情況下進(jìn)行計(jì)算， 因此無(wú)法非常準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)孕齡。而經(jīng)腹對(duì)孕囊的測(cè)量因?yàn)槭艿桨螂壮溆潭鹊母蓴_， 所以僅有2～3周的可信限。而三維超聲的囊容積測(cè)量是將組織結(jié)構(gòu)中感興趣的部分直接從三維數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行提取分析， 因此對(duì)囊容積測(cè)量的準(zhǔn)確度高達(dá)99.5%， 從而最大限度的減少主觀因素的干擾[4-6]。

本次研究中， 122例孕早期孕婦行三維經(jīng)陰道超聲檢查， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 8周前孕囊容積變化較小， 8周后呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。Pearson分析發(fā)現(xiàn)， 胎兒孕齡與孕囊容積不相關(guān)（r=0.192， P=0.753>0.05）， 但孕齡與孕囊容積平方根有相關(guān)性（r=0.824， P=0.015<0.05）。說(shuō)明孕囊容積能夠成為判斷孕早期孕齡的依據(jù)之一。

綜上所述， 在孕早期對(duì)孕囊進(jìn)行三維經(jīng)陰道超聲研究顯示孕囊容積平方根與孕齡有明確的相關(guān)性， 能夠以此為依據(jù)對(duì)孕齡進(jìn)行判斷。

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[收稿日期：2018-09-30]