(河北醫(yī)科大學中醫(yī)學院,石家莊050091)

摘 要 采用子午流注納甲法治療面癱43例,并與對照組48例進行比較。統(tǒng)計學分析顯示:兩組總有效率差異無顯著性意義,但觀察組平均療程少于對照組,且差異有顯著性意義。表明應用子午流注納甲法針刺治療周圍性面癱治療時間短、收效快。

主題詞 子午流注納甲法 面神經(jīng)麻痹/針灸療法面癱是一側(cè)或兩側(cè)面頰筋肉縱緩不收的一種病癥,是臨床常見病,多發(fā)病。本病有中樞性面癱和周圍性面癱之分,前者為腦血管疾病和顱腔腦腫瘤的癥狀之一,后者則常由急性非化膿性莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)炎或面部受風著涼所引起,且多由感冒或五官科疾患及外傷等病所誘發(fā)。實踐證明針刺治療周圍性面神經(jīng)麻痹是簡便而有效的方法,但是有部分患者畏懼針刺,因此,為了少取穴,我們將1992年后來診的患者分為兩組:子午流注納甲法治療組43例及經(jīng)驗取穴針刺對照組48例,對兩組治療效果從治愈率及療程進行了統(tǒng)計學分析。

1 臨床資料臨床中選擇20～60歲周圍性面癱患者91例,分為兩組:子午流注納甲法組(觀察組)43例和經(jīng)驗取穴針刺治療組(對照組)48例。觀察組男20例,女23例;對照組男22例,女26例。病程最短1天,最長20天。兩組在患者體征及病程上差異無顯著性意義(P>0.05)。

2 治療方法2.1 觀察組取穴:采用祛風散寒、舒筋活絡之法主治,根據(jù)每日氣血輸注十二經(jīng)天干時辰開穴的原則,以閻明廣的子午流注逐日按時開穴表[1]配穴。臨床中為了方便,使用鄭魁山研制的子午流注與龜靈八法臨床應用圖[2]。2.2 對照組取穴:風池、陽白、瞳子、四白、下關、頰車、地倉、巨(均取患側(cè))、水溝,配健側(cè)合谷。加減:耳鳴、耳后痛加翳風、聽會;項后痛重點針刺風池,使針感達到前額;眼閉合障礙加睛明;上眼皮下垂加攢竹、絲竹空、魚腰;下眼皮活動不利加四白透巨;面肌松弛下垂加顴;上唇歪斜加水溝透禾;下唇歪斜加承漿透外承漿;高血壓頭暈加足三里、太沖、三陰交;久治不愈加上巨虛。

兩組均在急性期(7天內(nèi))每日針1次,恢復期隔日1次,10次為一療程,每次留針30分鐘,捻轉(zhuǎn)補瀉。針刺手法:平補平瀉或虛補實瀉。

3 療效觀察3.1 療效標準痊愈:癥狀體征完全消失,口、眼及面部肌肉活動自如;顯效:癥狀體征基本消失,口、眼及面部肌肉基本活動自如;有效:癥狀體征有一定好轉(zhuǎn),口、眼及面部肌肉活動有所改善;無效:癥狀體征無改善。

3.2 治療結(jié)果兩組均觀察4個療程,治療結(jié)果見表1。

表1 兩組療效比較例分 組例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率(%)觀察組對照組4348313255473493.091.7觀察組總有效率為93.0%,對照組為91.7%,經(jīng)用SAS統(tǒng)計軟件作差異檢驗,顯示兩組差異無顯著性意義(P>0.05)。

根據(jù)臨床記錄總有效病例中治療次數(shù)統(tǒng)計,觀察組平均療程為16.4次,對照組為24.2次,經(jīng)統(tǒng)計學分析:兩組差異有非常顯著性意義(P<0.01)。

4 典型病例李×,女,50歲,教師,1997年3月19日上午10時許就診,是為丁丑年仲春,壬戌日乙巳時。主訴:4日前晨起突感左眼不能閉合,嗽口左口角漏水,從昨日感覺進餐左頰內(nèi)滯留食物。伴有左側(cè)頭痛,面頰及耳后痛。檢查:左額紋部分消失,左眼不能閉合,左鼻唇溝消失,口角向右斜,舌苔薄白,脈弦滑。診斷:面癱。辨證:風邪客于陽明、少陽經(jīng)脈。立法:扶正祛邪。取穴:壬戌日、乙巳時,陽日陰時取合日互用穴太沖。用捻轉(zhuǎn)補瀉法,平補平瀉,留針30分鐘。逐日逢時開穴,治療12次病情好轉(zhuǎn),共針刺16次,痊愈停針。

5 討論根據(jù)報道,針灸治療周圍性面癱優(yōu)于其它方法,但是針灸所使用工具及手法不一。臨床中我們觀察了應用子午流注納甲法療效與療程發(fā)現(xiàn):總有效率與經(jīng)驗取穴針刺差異無顯著性意義,但平均療程比經(jīng)驗取穴針刺要短。子午流注納甲法即日(天)干子午流注,其理論可追溯至《內(nèi)經(jīng)》,其中提出"候氣而刺"、"因天時而調(diào)血氣"的治療原則。《靈樞·衛(wèi)氣行》曰:"歲有十二月,日有十二辰,子午為經(jīng),卯酉為緯,……。謹候其時,病可與期;失時反候者,百病不治",《素問·八正神明論》又云:"先知日之寒溫,月之虛盛,以候氣之浮沉而調(diào)之于身",祖國醫(yī)學認為人在自然界中是與周圍環(huán)境相統(tǒng)一的,外界氣候的溫熱、冷寒和潮汐的強弱對人體十二經(jīng)脈的氣血流注均有不同程度的影響。現(xiàn)代關于天人相應及其機理研究表明,人體的基礎代謝、體溫、血糖、經(jīng)絡電勢均有時間性變化[3,4],故針刺亦應觀察日月星辰?？梢娮游缌髯⒓{甲法是有理論根據(jù)和物質(zhì)基礎的。時間針灸學是針灸學的一個重要組成部分,從20世紀50年代開始不少學者進行了其基礎理論研究[5]工作,其機理盡管還有待進一步研究,但是它的臨床意義不容忽視。

6 參考文獻1 閻明廣編著.子午流注針經(jīng).上海中醫(yī)學院出版社,1987:1112 鄭魁山編著.子午流注與靈龜八法.甘肅科學技術出版社,1989:243 彭宗禹,王敬蘭.天人相應機理及陽氣實質(zhì)的探討.

河北中醫(yī),1988;(4):314 王凡主編.子午流注集粹.中國中醫(yī)藥出版社,1993:1515 宋開源,等.時間針灸學研究進展.上海針灸雜志,1989;8(2):42(收稿日期:19990922,成平發(fā)稿)