劉云霞

(北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院針灸科,北京100700)

筆者在國外工作2年期間,曾用針刺配合神闕拔罐治療過敏性鼻炎61例,報(bào)告如下。1 臨床資料本組61例均屬于住院患者。均經(jīng)西醫(yī)明確診斷。其中男28例,女33例;年齡最小6歲,最大69歲;病程最短2年,最長30年。其中23例患者是以過敏性鼻炎為主訴入院,其余38例是以其他疾病入院而伴發(fā)過敏性鼻炎。2 治療方法2.1 取穴 第(1)組:印堂、迎香、口禾、風(fēng)池、合谷、足三里、三陰交。第(2)組:肺俞、脾俞、腎俞、命門。第(3)組:神闕。

2.2 操作手法 常規(guī)皮膚消毒,選用0.25mm×30mm毫針,先針刺第(1)組穴位,用平補(bǔ)平瀉法,得氣后,留針30分鐘。起針后,再針第(2)組穴,得氣后用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法,行針2～3分鐘,留針10分鐘。第(3)組穴拔罐,患者仰臥位,暴露腹部,用閃火法,在神闕穴連拔3～5下,再留罐5分鐘。每周治療3次,10次為一療程。1療程后做療效統(tǒng)計(jì)。

3 療效觀察3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 主要根據(jù)陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、流清嚏等癥狀的改善來評(píng)定療效。癥狀消失,發(fā)作停止為痊愈;癥狀好轉(zhuǎn)80%以上為顯效;癥狀好轉(zhuǎn)30%以上為有效;癥狀無改善為無效。

3.2 治療結(jié)果 痊愈18例,占29%;顯效31例,占51%;有效12例,占20%。全部有效。4 典型病例王×,女,24歲,職員。于1996年5月30日入院。病史:患過敏性鼻炎11年,每于春季病情加重。癥狀:噴嚏連作,鼻塞,鼻癢,流清涕,流眼淚。伴頭痛納差。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦細(xì)。平素體質(zhì)較差,易患外感,對(duì)花粉、螨、粉塵等10余種過敏原皮試陽性。曾用激素、抗過敏藥治療,效果欠佳。證屬先天秉賦不足,肺氣虛弱,風(fēng)冷異氣乘虛侵襲,肺失通調(diào),津液停聚,壅塞清竅而發(fā)病。予上述治療3周后,癥狀基本消失,繼治療1周以鞏固療效,4周痊愈出院。住院期間未服西藥,次年春天未復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)過敏性鼻炎又稱"變態(tài)反應(yīng)性鼻炎",是臨床上常見的病種之一,是由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病,包括常年變應(yīng)性鼻炎和花粉癥。前者常年性發(fā)病,后者則季節(jié)性發(fā)病,且與致敏花粉播散期符合。其臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、流清涕,日發(fā)作5次以上,鼻粘膜蒼白、水腫或充血,特異性IgE抗體檢測(cè)陽性,本病可發(fā)于任何年齡,但以青少年居多。

本病屬中醫(yī)學(xué)鼻鼽、鼽嚏范疇。病位在鼻,病變主臟在肺,涉及脾腎,屬正虛邪實(shí)。本病好發(fā)于冬春季節(jié),故一般以寒證為多見,熱證較少。急性期以標(biāo)實(shí)為主,風(fēng)寒襲肺或風(fēng)熱襲肺;反復(fù)發(fā)作者多屬虛實(shí)夾雜;緩解期則以正虛為主,多為肺腎兩虛,肺氣虛,腎陽不足。治療時(shí)應(yīng)顧及每個(gè)階段的證候特點(diǎn),對(duì)證取穴。

迎香、口禾、合谷是手陽明大腸經(jīng)穴,大腸與肺相表里,肺主表,主外感邪氣在表諸疾。迎香、口禾均位鼻旁,善于治療一切鼻病。合谷是治療頭面五官科疾病的要穴,三穴合用,行氣活血,通利鼻竅。選用印堂、風(fēng)池以祛風(fēng)通竅。足三里是保健要穴,有實(shí)驗(yàn)證明,足三里具有調(diào)節(jié)改善機(jī)體免疫功能的作用。取三陰交以養(yǎng)血和血,祛風(fēng)通竅。用肺俞、脾俞、腎俞、命門補(bǔ)肺健脾益腎以扶助正氣,標(biāo)本兼顧。神闕位于臍中,胎兒賴此從母體獲得營養(yǎng)而具形神,為生命的根蒂。拔火罐能溫真陽,振脾陽,補(bǔ)氣育陰,扶正祛邪。其陽足則肺氣實(shí),邪不可干。筆者認(rèn)為治療過敏性鼻炎當(dāng)祛邪與扶正并舉,祛邪以減緩癥狀,扶正以鞏固療效以防復(fù)發(fā)。針灸配合拔罐則是一種很好的方法。

(收稿日期:19990819,趙昕發(fā)稿)