隱白放血治療嬰幼兒腹瀉32例

32例均系嬰幼兒,其中男26例,女6例;年齡最小3個(gè)月,最大3歲;病程最短1天,最長(zhǎng)7天。

方法:用75%酒精棉球消毒隱白穴處皮膚,待酒精干后,用三棱針點(diǎn)刺放血7～10滴,待針眼出血減少時(shí),用酒精棉球壓迫針眼。每次用一側(cè)穴,左右交替,身體好的患兒亦可取雙側(cè)穴,同時(shí)放血治療。每日1次,如1次未愈,第2天可再行治療。

結(jié)果:32例經(jīng)治療后,全部有效。其中,治療1次治愈28例,占87.5%;兩次治愈4例,占12.5%。討論:嬰幼兒腹瀉是小兒常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病,多發(fā)于夏秋季節(jié)。氣候變化、喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食過(guò)度或吃不易消化的食物均可引起本病,病毒或細(xì)菌感染亦為本病致病因素。隱白為足太陰脾之井穴,是脈氣之所出。足太陰屬土,穴為脾脈之根,有健脾和胃、益氣攝血止泄作用,筆者根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論,采用隱白穴刺絡(luò)放血治療嬰幼兒腹瀉,取得比較滿意的療效。

天津塘沽300450海軍后勤學(xué)院醫(yī)院 王占慧(收稿日期:19990916,趙昕發(fā)稿)

天柱穴注治療頸肌凝結(jié)癥68例

頸肌凝結(jié)癥也稱頸部肌筋膜綜合征或頸部肌筋膜炎。臨床主要表現(xiàn)為頸后部疼痛、沉重感、頭痛或牽掣一側(cè)肩背部疼痛。檢查時(shí)?？捎|及天柱穴皮下深部有硬結(jié)伴有明顯壓痛。長(zhǎng)期從事頸部固定姿勢(shì)工作的人員,如會(huì)計(jì)、秘書(shū)、打字員等,易患此病。

68例均為門診病人,其中男28例,女40例;年齡最小23歲,最大71歲,平均42歲;病程最短3月,最長(zhǎng)2年。

方法:取天柱穴常規(guī)消毒,以注射器抽取2%利多卡因1ml,當(dāng)歸寄生注射液1ml、黃瑞香注射液1ml、曲安奈德注射液10mg,藥液混勻后,將注射針頭垂直緩緩刺入天柱穴(后發(fā)際正中直上0.5寸,旁開(kāi)1.3寸,當(dāng)斜方肌外緣凹陷中取穴),待出現(xiàn)酸、脹、重以及局部肌肉抽搐等針感反應(yīng)時(shí),即可注入藥液。輕癥患者隔3日注射1次,重癥患者隔日注射1次,連續(xù)注射4次為一療程。

療效標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀全部消失為治愈;頸部疼痛消失,偶有沉重感、緊束感為顯效;臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)為無(wú)效。

本組患者68例,治愈52例(其中1～2次注射痊愈31例);顯效16例。有效率為100%。

討論:《血證論》有"凡是疼痛,皆瘀血凝滯之故也"之說(shuō),故以當(dāng)歸寄生注射液、黃瑞香注射液活血化瘀,理氣止痛;曲安奈德注射液抗炎,抗?jié)B出;利多卡因穴注阻滯局部神經(jīng),使持久緊張的肌肉得以緩解?！都滓医?jīng)》中曾記載天柱穴可治頭痛重,項(xiàng)如拔。因此,將藥物注入天柱穴,既有藥物的治療作用,又兼有針刺的治療作用,故療效頗高。

濟(jì)南250014山東建筑工程學(xué)院醫(yī)院 董仲林(收稿日期:19991007,趙昕發(fā)稿)

印堂刺血治療暴頭痛

印堂穴位于兩眉頭連線的中點(diǎn),穴居督脈但屬經(jīng)外奇穴。

方法:術(shù)前先在印堂穴行局部按摩,使其局部盡量充血,以便放血。穴位皮膚和術(shù)者的雙手,用碘酒、酒精進(jìn)行常規(guī)消毒,然后醫(yī)生用左手食指和拇指提捏印堂穴皮膚,繼用右手持三棱針,穴位點(diǎn)刺要求穩(wěn)準(zhǔn)快,以見(jiàn)血為宜,以后不斷擠壓穴位皮膚,使血外溢,數(shù)量5～10滴,用消毒干棉球擦干凈血跡即可。每日1次。

結(jié)果:用本法治療暴頭痛(頭痛如裂,頭痛欲死)20例,其中男4例,女16例;年齡最小26歲,最大54歲;病程最短半天,最長(zhǎng)反復(fù)發(fā)作3年。經(jīng)1～3天治療,其中1次痊愈15例,2次痊愈3例,3次痊愈2例。頭痛緩解,全部有效。

討論:暴頭痛與肝陽(yáng)上亢,外感六淫邪氣有關(guān),系氣血并走于上,六淫邪氣阻滯經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)不通,不通則痛。印堂刺血可以通調(diào)督脈和諸陽(yáng)經(jīng)氣,具有活血通絡(luò),瀉熱,調(diào)氣降氣,平肝潛陽(yáng),疏風(fēng)止痛之功。

四川610075成都中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)院 林建華(收稿日期:19991027,趙昕發(fā)稿)

針刺大敦治療中風(fēng)后遺癥60例

60例中風(fēng)患者,男女各半;年齡20～60歲;病程1個(gè)月～1年。60例患者均在縣市級(jí)醫(yī)院確診治療,療效不佳的情況下來(lái)本所接受針刺。

方法:單取大敦穴。足大趾內(nèi)側(cè)消毒后取0.5寸不銹鋼毫針,用旋轉(zhuǎn)式手法快速刺入皮下0.5分。根據(jù)其病的虛實(shí)來(lái)確定選用補(bǔ)瀉之法。針刺的同時(shí)觀察被刺下肢變化,如果針感反應(yīng)強(qiáng)烈,其患者肢體的恢復(fù)功能強(qiáng),反之則差。每日針刺1次,10天為一個(gè)療程。針刺后留針1個(gè)小時(shí),每隔5分鐘行針1次,2個(gè)療程后判斷療效。

結(jié)果:顯效為癥狀、體征消失80%以上,患側(cè)肢體肌力提高3級(jí)以上,生活自如38例(63.3%)。有效為癥狀、體征消失50%以上,患側(cè)肢體肌力提高1級(jí),生活能力有改善15例(25.0%)。無(wú)效:治療后各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)7例(11.7%)。總有效率88.3%。

討論:凡中風(fēng)之病,皆有虛實(shí)之分,其因不外乎內(nèi)風(fēng)與外風(fēng),血?dú)獾钠珓倥c偏衰和痰濁客留于清竅所致。大敦穴是足厥陰肝經(jīng)之井穴,是肝之精氣注存之地,肝之經(jīng)脈從足上行,貫膈、入膽、布脅、通督、環(huán)喉、系目。肝臟又主筋脈,藏血?dú)?同時(shí)它又與腎臟同根同源。故針刺大敦一穴能對(duì)全身的血?dú)馄鸬绞柰āl達(dá)、強(qiáng)筋、填髓的作用,在治療中風(fēng)后遺癥上能取得顯著療效。

河北057450邯鄲市邱縣香城古鄉(xiāng)小屯衛(wèi)生所 張秀明(收稿日期:19991101,趙昕發(fā)稿)

指壓廉泉治療呃逆17例

本組17例患者,男11例,女6例;年齡最小15歲,最大62歲;病程最短3天,最長(zhǎng)2年。治療時(shí)持續(xù)呃逆時(shí)間最長(zhǎng)者45天。其中并發(fā)于腹部手術(shù)后6例,并發(fā)于胃疾患4例,因食物刺激而誘發(fā)4例,原因不明3例。

方法:令患者端坐,頭向后仰,醫(yī)者以食指按在患者廉泉穴上,指尖朝向內(nèi)下方。以患者略有窒息感為宜,持續(xù)5～10秒鐘,并令患者作吞咽動(dòng)作1～2次。如1次按壓未奏效,10分鐘后可做第2次按壓。

結(jié)果:以呃逆停止,觀察1周未復(fù)發(fā)為痊愈;呃逆強(qiáng)度和頻率明顯減緩為好轉(zhuǎn);呃逆強(qiáng)度和頻率均無(wú)變化,甚至加重為無(wú)效。本組患者均獲痊愈,其中1次按壓痊愈13例,2次按壓痊愈4例。

體會(huì):中醫(yī)認(rèn)為呃逆乃胃氣上逆所致。廉泉具有降逆下氣之功效。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,呃逆乃因膈神經(jīng)中迷走神經(jīng)纖維興奮性增強(qiáng),引起膈肌痙攣所致。廉泉穴下布有舌咽神經(jīng),它是該神經(jīng)分布區(qū)的一個(gè)敏感點(diǎn)。舌咽神經(jīng)與迷走神經(jīng)的興奮性有著相互誘導(dǎo)和相互抑制的關(guān)系。對(duì)舌咽神經(jīng)的強(qiáng)烈刺激可誘發(fā)呃逆,如過(guò)猛的吞咽動(dòng)作和過(guò)于辛辣的食物。而對(duì)舌咽神經(jīng)較輕柔的刺激,如針刺頸部某些穴位,則可止呃。指壓廉泉穴正是輕緩地刺激舌咽神經(jīng),從而達(dá)到止呃的目的。

本方法安全有效,簡(jiǎn)便易行,可在各種場(chǎng)合下施行。但對(duì)于體質(zhì)衰竭,胃氣垂敗的呃逆患者則不宜使用。

衛(wèi)生部援突尼斯醫(yī)療隊(duì) 周緒彬(收稿日期:19991126,趙昕發(fā)稿)

獨(dú)刺膝眼治療膝關(guān)節(jié)炎136例

筆者受衛(wèi)生部派遣于1998年3月～1999年9月,在阿拉伯埃及共和國(guó)執(zhí)行針灸醫(yī)療和教學(xué)任務(wù)。在此工作期間共收治膝關(guān)節(jié)炎136例。

阿拉伯人多為伊斯蘭教徒,每日要祈禱5次,加速了膝關(guān)節(jié)的勞損,有些婦女無(wú)論冬夏都不穿襪子,只穿拖鞋,極易感受寒濕,而造成膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙和X線下骨質(zhì)改變等。在136例中,男41例,女95例;年齡最小32歲,最大81歲;病程最短半年,最長(zhǎng)28年。X線片有明顯骨質(zhì)增生等改變78例。雙膝關(guān)節(jié)病變108例,單膝關(guān)節(jié)病變28例。

方法:患者仰臥位,膝下放一約10cm高的枕頭,使膝關(guān)節(jié)屈曲成120°角。取患側(cè)膝眼穴(若雙側(cè)病變則取雙側(cè)),用1.5～2.0寸毫針,針尖向膝關(guān)節(jié)中心刺入1.2～1.8寸,行捻轉(zhuǎn)瀉法,得氣后同側(cè)內(nèi)外膝眼接電針治療儀正負(fù)極,連續(xù)波,強(qiáng)度以患者能耐受為度,留針30分鐘,隔日1次,5次為一個(gè)療程。療程間休息3天。

結(jié)果:多數(shù)病人針刺第1次即開(kāi)始奏效,疼痛、腫脹有所減輕,一般1個(gè)療程病情可以明顯好轉(zhuǎn),通常2～3個(gè)療程,可以收到滿意的療效。136例病人中,痊愈(膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹完全消失,活動(dòng)自如)40例,顯效(膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯減輕,活動(dòng)基本自如)56例,有效(膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕,活動(dòng)改善)40例,無(wú)效(治療前后無(wú)任何變化)4例?？傆行?6.3%。

按:膝眼穴為經(jīng)外奇穴,每一側(cè)膝關(guān)節(jié)有內(nèi)外兩穴,左右共4穴,電針治療可以疏通局部經(jīng)絡(luò)、行氣活血、祛風(fēng)散寒,以達(dá)到消腫止痛的目的。

根據(jù)病人肢體的胖瘦,選用長(zhǎng)短適當(dāng)?shù)尼樉?如病人較胖,可以選用2.0～3.0寸毫針,必須使針體進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。在治療過(guò)程中囑患者盡量減少患肢活動(dòng),祈禱可以采取坐式,并注意膝關(guān)節(jié)保暖,這樣與醫(yī)生配合,療效會(huì)更快、更好。

北京100700中國(guó)中醫(yī)研究院針灸研究所 陳德成(收稿日期:19991226,趙昕發(fā)稿)