張崇信

宋女士去醫(yī)院洗了幾次腸，感覺很不錯(cuò)。正巧老家來(lái)了一名患結(jié)腸炎求治的親威，宋女士聽說洗腸能治多種腸道疾病，就興沖沖地充當(dāng)起導(dǎo)醫(yī)。誰(shuí)知醫(yī)生說病人患的結(jié)腸炎是克隆病，不宜洗腸。宋女士像被澆了一頭冷水，她想不通那名親戚久住農(nóng)村，從不養(yǎng)羊，怎么會(huì)克隆出病來(lái)呢?經(jīng)醫(yī)生解釋才知是個(gè)誤會(huì)。

由于前幾年英國(guó)克隆出了“多利”羊，最近日本又降世了一窩“克隆豬”，人們都熟知了“克隆”這個(gè)名詞。偏偏幾十年前在美國(guó)發(fā)明的大腸水療法，即俗稱的“洗腸”正在我國(guó)各大城市流行，與洗腸有點(diǎn)關(guān)系的“克隆病”一詞也頻頻出現(xiàn)了。有些人顧名思義，以為克隆病是從什么東西上克隆出來(lái)的病。其實(shí)克隆(clone)是無(wú)性繁殖的意思，近來(lái)引伸為人工復(fù)制細(xì)胞或生物體；克隆病(Crohn氏病)則是一種以人名命名的原因不明的腸道慢性炎癥，兩者毫不相干。

克隆病又叫局限性腸炎，好發(fā)年齡是20歲左右和40多歲的人。典型的表現(xiàn)是過去曾偶有腹絞痛和腹瀉，近來(lái)一段時(shí)間仍感不適，但是并非突然加重，只是腹痛腹瀉更為頻繁，多為右下腹間歇性絞痛，并可向大腿放射，飯后加劇，使人不得安寧?；颊叽蟊闶谴螖?shù)多而便量少的稀水便，但肉眼很少能看到便中帶血，夜間每每被便意驚醒而不能安眠。病人食欲減退。持續(xù)低熱，體重減輕，十分折磨人。

約80％的克隆病發(fā)生在小腸下段，還可發(fā)展到盲腸，只有少數(shù)人累及結(jié)腸或單獨(dú)發(fā)生在結(jié)腸。上述那位宋女士的親戚就是結(jié)腸克隆病。克隆病有3個(gè)顯著的特點(diǎn)：一是病變呈節(jié)段性，在狹窄的有病腸段間有正常擴(kuò)張的腸段；二是患者肛門周圍常有各種頑固性潰瘍；三是病變腸管間經(jīng)?；ハ嘈纬莎浌?、竇道和膿腫。由于腸道吸收功能受損，會(huì)引起病人食欲不振、骨髓被抑制，造成病人貧血、消瘦。

目前對(duì)克隆病還沒有特別有效的治療方法，連病因也不十分清楚。若采取保守對(duì)癥治療的話，雖然不能根治，但病變只會(huì)向肛門方向發(fā)展，不會(huì)逆向蔓延。如果用手術(shù)切除病變腸段的話，雖然可以收到暫時(shí)療效，但90％的病人會(huì)很快復(fù)發(fā)，并且會(huì)引起逆向蔓延。目前主要采取支持療法治療克隆病，具體為：①可進(jìn)食適量易消化吸收的營(yíng)養(yǎng)食品。②補(bǔ)充維生素，特別是維生素B₁₂③用止痛藥對(duì)付腹痛。④用抗生素治療繼發(fā)感染。⑤護(hù)理肛門潰瘍等。除非出現(xiàn)腹內(nèi)膿腫等嚴(yán)重合并癥，一般不要采取手術(shù)治療。

由于克隆病侵犯腸壁全層，常形成瘺管和薄弱腸壁，所以在沒有弄清全部結(jié)腸均未被累及前，不能貿(mào)然洗腸，以免造成腸穿孔、膿腫破裂等嚴(yán)重后果。反之，如果證實(shí)克隆病僅限于小腸的話，可以進(jìn)行洗腸，但對(duì)克隆病并沒有什么治療作用。

(編輯湯知慧)