手術(shù)治療。腹盆腔膿腫是CD的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。近30%的CD患者會出現(xiàn)自發(fā)性腹盆腔膿腫[1]。對于CD合并腹盆腔膿腫的治療，如何依據(jù)個體特點(diǎn)選擇最佳的治療方案是臨床工作的一大挑戰(zhàn)，需要內(nèi)科、影像科和外科等多學(xué)科參與協(xié)同診治[2]。既往CD合并腹盆腔膿腫的治療通常為手術(shù)引流/切除病變腸段、造瘺，雖膿腫引流較為徹底，但常導(dǎo)致不必要的腸管切除并增加短腸風(fēng)險。研究表明，CD合并自發(fā)性腹盆腔膿腫的手術(shù)率高達(dá)30%～60%[3]。約85.2%的CD患者由于不可逆的腸道結(jié)

掃描與MRI在肝膿腫診斷中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年8月～2022年8月本院收治的肝膿腫診斷患者100例，按照診斷方法分為對照組和觀察組各50例，對照組肝膿腫診斷患者采用CT三期增強(qiáng)掃描方法，觀察組肝膿腫診斷患者采用MRI診斷方法，以手術(shù)或穿刺病理組織檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：觀察組肝膿腫診斷患者在MRI診斷下炎癥早期病變個數(shù)總檢出率高于對照組，患者在MRI診斷下單發(fā)、多發(fā)檢出率高于對照組，患者在MRI診斷下肝左葉、肝右葉、肝左右葉檢出率高于對照組，

3000細(xì)菌性肝膿腫是一種常見的腹腔內(nèi)感染，是由各種致病菌引起肝組織化膿性改變。細(xì)菌性肝膿腫世界范圍內(nèi)發(fā)病率從1.1/10萬人上升到17.6/10萬人，即使患者接受治療，其死亡率也在6%～10%[1-2]。細(xì)菌性肝膿腫的感染途徑主要見于以下幾種：(1)膽道途徑：主要見于膽道結(jié)石、膽道腫瘤、膽道狹窄、膽道畸形等。(2)門靜脈途徑：主要見于闌尾炎、憩室炎等腸道疾病及盆腔疾病。(3)肝動脈途徑：肝動脈血栓形成、肝動脈化學(xué)栓塞及菌血癥。(4)直接侵犯：比如膽囊、膈

了，小張患的是肝膿腫。肝膿腫是由微生物侵入肝，并在其中繁殖，從而導(dǎo)致肝臟占位性、化膿性病變。肝膿腫可以繼發(fā)于多種病原體，在多種臨床環(huán)境中出現(xiàn)。細(xì)菌或混合細(xì)菌/真菌感染是肝膿腫中目前最常見的感染因素。該病起病急，病情嚴(yán)重且進(jìn)展迅速，臨床可并發(fā)膿毒癥，甚至死亡。有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，或者肝膽系統(tǒng)存在問題的人群為肝膿腫的高發(fā)人群。其中，糖尿病為細(xì)菌性肝膿腫的獨(dú)立危險因素。研究顯示，血糖控制不佳與肝膿腫的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，而且發(fā)生肝膿腫后更容易進(jìn)展為膿毒癥。膿毒

了，小張患的是肝膿腫。肝膿腫是由微生物侵入肝，并在其中繁殖，從而導(dǎo)致肝臟占位性、化膿性病變。肝膿腫可以繼發(fā)于多種病原體，在多種臨床環(huán)境中出現(xiàn)。細(xì)菌或混合細(xì)菌/真菌感染是肝膿腫中目前最常見的感染因素。該病起病急，病情嚴(yán)重且進(jìn)展迅速，臨床可并發(fā)膿毒癥，甚至死亡。有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，或者肝膽系統(tǒng)存在問題的人群為肝膿腫的高發(fā)人群。其中，糖尿病為細(xì)菌性肝膿腫的獨(dú)立危險因素。研究顯示，血糖控制不佳與肝膿腫的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，而且發(fā)生肝膿腫后更容易進(jìn)展為膿毒癥。膿毒

-107-01肝膿腫是肝臟受到感染后，由于未及時進(jìn)行處理而形成的肝臟感染性疾病，分為細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫以及特殊性肝膿腫。近年來肝膿腫的治療在臨床上應(yīng)用超聲介入治療得到了廣泛的應(yīng)用：一、肝膿腫的定義肝膿腫是一種感染性的疾病，它是由于微生物侵入肝臟并在其中繁殖，從而導(dǎo)致肝臟占位性、化膿性病變?；颊咭话銜霈F(xiàn)持續(xù)性的右上腹疼痛、發(fā)熱，全身酸痛，部分患者還可能會出現(xiàn)食欲不振，甚至黃疸，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膿毒血癥致全身器官衰竭等。臨床認(rèn)為，盡早診斷肝膿腫可改善遠(yuǎn)

種損傷，進(jìn)而造成膿腫的情況。實(shí)際上，膿腫不僅僅發(fā)生于外傷，在體內(nèi)也常常會因?yàn)檠装Y等原因而形成。膿腫是一種由外面一層軟膜包裹的液體腔，可發(fā)生于身體的各個部位。本病主要由病菌侵入組織造成感染，進(jìn)而引發(fā)炎癥并導(dǎo)致大量腐壞組織液聚集而無法排出，如果在胸腔、腹腔、鼻竇、子宮腔等固有解剖腔體內(nèi)發(fā)生膿汁蓄積，則稱為積膿。膿腫若不及時處理，不但持續(xù)造成畜禽疼痛，還會引發(fā)進(jìn)一步感染，危害不可小視。1 引發(fā)膿腫產(chǎn)生的病因膿腫多在急性狀態(tài)下出現(xiàn)，短時間內(nèi)的組織病變或者損傷是造成

蘭方榮，洪 可肝膿腫屬肝臟良性病變，主要由細(xì)菌、真菌、阿米巴原蟲等感染所致。據(jù)報道，近年來其發(fā)病率呈逐年增長趨勢，臨床多表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛或不適等癥狀。若治療不及時，其病死率高達(dá)5.8%～9.0%[1]。以往報道顯示肝臟超聲檢查為肝膿腫的主要診斷手段，診斷的準(zhǔn)確性較高，但因機(jī)體基礎(chǔ)情況、發(fā)病時間和治療的影響等，可出現(xiàn)不典型的超聲影像學(xué)表現(xiàn)，使診斷變得困難。CT檢查可發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)部有氣體，對提示診斷特異性有幫助，但膿腫內(nèi)出現(xiàn)氣體的概率不到30%，故C

RI顯示右側(cè)小腦膿腫（1個）、右顳葉膿腫（2個）(圖2abcde）。入院診斷：膽脂瘤型中耳炎并發(fā)多發(fā)性耳源性腦膿腫（右）。治療經(jīng)過：入院后抗炎降顱壓治療，并于次日在全麻下行單純?nèi)橥昏忛_術(shù)加小腦膿腫穿刺引流術(shù)，術(shù)前請神經(jīng)外科會診，認(rèn)為大腦顳葉膿腫包膜尚未完全形成，不建議穿刺引流治療。術(shù)中見乳突腔內(nèi)巨大膽脂瘤并有惡臭膿性分泌物，乳突天蓋有一3x2cm骨質(zhì)缺損，腦膜表面有肉芽，乙狀竇表面骨質(zhì)破壞、有肉芽、竇壁增厚，其前內(nèi)的后顱窩腦膜暴露并增厚，碘酊消毒后，“+”

000)細(xì)菌性肝膿腫是肝膽外科常見的感染性疾病，如不及時有效治療，患者的死亡率可高達(dá) 6%～14%[1]。抗感染并盡早行膿腫切開引流是有效治療細(xì)菌性肝膿腫的關(guān)鍵。近年來，隨著新材料、新技術(shù)的應(yīng)用及微創(chuàng)手術(shù)治療觀念的普及，經(jīng)皮穿刺置管持續(xù)引流成為治療細(xì)菌性肝膿腫的首選術(shù)式[2]。本研究擬通過對60例細(xì)菌性肝膿腫患者臨床資料的回顧，分析CT-PDLA治療細(xì)菌性肝膿腫的療效及安全性。1 資料與方法1.1 一般資料收集2010年1月至2018年5月儀隴縣人民醫(yī)院普

213300肝膿腫為臨床較為多見的一種疾病，在肝右葉較為常見，存在比較高的死亡幾率。近年，影像技術(shù)顯著改善，實(shí)施穿刺定位的精準(zhǔn)度提升，肝膿腫穿刺引流術(shù)相關(guān)操作相對較為簡單，手術(shù)創(chuàng)傷比較輕，具有比較高的治療成功情況，具有比較低的并發(fā)癥情況，逐漸在肝膿腫患者臨床治療中被使用[1,2]。本文對2018年1月-2019年5月本醫(yī)院收入治療的4例肝膿腫患者予以臨床項目資料分析，評估CT引導(dǎo)之下肝膿腫穿刺引流術(shù)實(shí)施在肝膿腫患者的臨床治療效果和價值。1 病例資料與方法

043500)肝膿腫是指因發(fā)生細(xì)菌、真菌或阿米巴原蟲感染而引起的肝臟化膿性病變。此病患者可出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、寒戰(zhàn)等癥狀。此病具有較高的致死率。對此病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷與及時的治療是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。在本文中，筆者對翼城縣人民醫(yī)院收治的11例肝膿腫的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用超聲檢查診斷肝膿腫的效果。1 資料與方法1.1 一般資料本文的研究對象是2015年10月至2017年10月期間翼城縣人民醫(yī)院收治的11例肝膿腫患者。這些患者的病情均經(jīng)綜

001)細(xì)菌性腦膿腫是指各種細(xì)菌導(dǎo)致的顱內(nèi)感染性疾病[1]。對于隱匿性感染的腦膿腫來說,患者不具有典型的臨床表現(xiàn)，診斷較為困難，往往誤診為顱內(nèi)腫瘤[2]，從而拖延病情，或者選用錯誤的治療方案[3]。我院自2012年1月—2017年3月共收治36例細(xì)菌性腦膿腫患者，治療前根據(jù)影像學(xué)資料，對腦膿腫全部做出正確的診斷，并根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)采用相應(yīng)的治療方法，取得了滿意的效果。1 資料與方法1.1一般資料36例腦膿腫患者中男20例，女16例。年齡17～66歲，平均年齡

血去骨瓣后并發(fā)腦膿腫在臨床上并非常見，一旦腦膿腫的形成，因多種藥物難以透過血腦屏障，即便透過血腦屏障其殺菌濃度有限，再加上腦膿腫壁的形成，亦影響藥物治療效果，因而單純行藥物治療很難徹底治愈腦膿腫，要徹底治愈腦膿腫，外科手術(shù)的干予顯得尤其必要，以前常規(guī)采用腦膿腫切除或手術(shù)室穿刺治療腦膿腫，近來我科采用彩超定位，局麻下穿刺抽膿治療2例去骨瓣后腦膿腫，取得較好效果。1 臨床資料圖1 腦膿腫B超定位穿刺前超聲 圖2 腦膿腫B超定位穿刺后超聲圖3 腦膿腫B超定位穿刺

馬小型豬化膿性肝膿腫模型的建立和鑒定張汝鋼1, 張修禮2, 楊云生21. 解放軍總醫(yī)院海南分院消化科, 海南 三亞 572013; 2. 解放軍總醫(yī)院消化科目的 建立和鑒定巴馬小型豬化膿性肝膿腫模型。方法 采用在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)快速注射金葡菌和自體靜脈血凝塊混合物的方法建立化膿性肝膿腫模型。采用膿液涂片革蘭染色、膿液培養(yǎng)和PCR方法鑒定化膿性肝膿腫的致病菌。采用石蠟切片HE染色法評估化膿性肝膿腫的病理分期。結(jié)果 利用金葡菌ATCC 29213和自體靜脈血凝塊混合物

個8厘米直徑的肝膿腫。他和老婆嚇壞了：肝臟里長出個大膿腫來，能治好嗎？要開刀嗎？以后還能干泥工活嗎？即使能治好，恐怕花的錢也吃不消。同村的一個肝膿腫，住院3個月，刀開了兩次，三年多了還不能干什么重活……然而出乎夫妻倆意料的是，住院抽過膿后再吃藥，人就感覺好多了。沒打屁股針，更沒打吊針，只吃了10天藥病就全好出院了。在家休息了一個月，感覺很好，不放心，再去復(fù)查B超，肝膿腫消失得無影無蹤。原來，萬泥工患的是阿米巴肝膿腫，村里人患的是細(xì)菌性肝膿腫，一般說來，阿米

脊柱結(jié)核合并寒性膿腫診斷中的應(yīng)用價值分析王秀景(夏邑縣人民醫(yī)院河南 商丘476400)目的分析超聲在脊椎結(jié)核合并椎旁膿腫診斷中的應(yīng)用價值。方法選取夏邑縣人民醫(yī)院2010年6月至2015年12月收治的45例脊柱結(jié)核患者，均行彩超檢查，對其檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)術(shù)后病理及引流物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)，45例脊椎結(jié)核患者中合并有椎旁膿腫者36例(80.0%)，超聲診斷符合率達(dá)94.7%。結(jié)論超聲檢查對脊椎結(jié)核合并椎旁膿腫的診斷及手術(shù)切口的選擇有一定的參考價值。彩超；

鑫　吳曉麗探討肝膿腫的CT診斷與鑒別診斷李麗陳瑞鑫吳曉麗目的 研究分析肝膿腫患者的CT特征，為臨床診斷提供參考依據(jù)。方法 選取2009年8月～2010年7月我院的18例肝膿腫患者來分析，有男性患者11例，女性患者7例，患者年齡25～73歲，平均年齡（48.2±3.3）歲。為患者提供CT平掃及增強(qiáng)掃描，研究分析CT特征。結(jié)果 共有15例單發(fā)和3例多發(fā)膿腫患者，平掃有7例患者的邊緣模糊、低密度占位，使用動態(tài)增強(qiáng)掃描共有2例周邊環(huán)形強(qiáng)化，3例周邊多環(huán)狀強(qiáng)化；6例

究·兒童頸深間隙膿腫28例臨床分析浦詩磊李曉艷目的探討兒童頸深間隙膿腫的臨床特點(diǎn)和治療方法。方法回顧分析28例兒童頸深間隙膿腫的臨床資料。全部病例均行相應(yīng)外科處理，同時取膿液做細(xì)菌培養(yǎng)，并選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療。隨訪2個月以上。結(jié)果兒童頸深間隙膿腫常見的病因?yàn)榛撔粤馨徒Y(jié)炎、鰓源性瘺管或囊腫、咽部異物；常見致病菌為包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的葡萄球菌屬、鏈球菌屬及厭氧菌。28例膿腫首次治療后3例復(fù)發(fā)，1例術(shù)后出現(xiàn)Horner綜合征。結(jié)論

普勒超聲診斷肛周膿腫的體會方鴻 211400江蘇省儀征市人民醫(yī)院超聲科目的：探討高頻超聲對肛周膿腫的診斷價值及超聲診斷規(guī)律。方法：對56例肛周膿腫患者的臨床資料和聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：超聲能顯示膿腫的范圍、位置、液化情況、膿腫分期以及是否合并肛瘺；超聲診斷肛周膿腫符合率98.2％（55/56），誤診率1.8％（1/56），肛瘺診斷符合率80％（4/5）；對造成漏、誤診的原因進(jìn)行了分析。結(jié)論：高頻超聲對肛周膿腫診斷有較高的臨床應(yīng)用價值，是肛周膿腫的

附屬醫(yī)院細(xì)菌性肝膿腫非手術(shù)治療后的超聲隨訪侯顯會 473000南陽醫(yī)專第三附屬醫(yī)院目的：探討肝膿腫成功治愈患者殘余膿腫的超聲表現(xiàn)。方法：收治肝膿腫患者161例。排除阿米巴肝膿腫患者。應(yīng)用抗生素治療6周，如有適應(yīng)證則行經(jīng)皮穿刺。超聲隨訪時間：治療后2周、1個月、3個月、6個月、12個月，之后每6個月1次。結(jié)果：1個肝膿腫83例，2個肝膿腫12例，＞2個肝膿腫7例。肝膿腫直徑4.2～15 cm，分離到致病菌29例。超聲隨訪發(fā)現(xiàn)，治療后大多數(shù)肝膿腫得以緩解，酗酒

摘要:腦膿腫是指化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成，少部分也可由真菌或原蟲侵入腦組織所致，是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染性疾病。目前，CT和常規(guī)MRI是診斷腦膿腫的主要方法，但對非典型腦膿腫則難以與腦內(nèi)高級別膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移癌等鑒別。近年出現(xiàn)了一些新的影像學(xué)檢查方法，如磁共振彌散加權(quán)成像、氫質(zhì)子磁共振波譜成像、磁共振灌注成像等，為其診斷和鑒別診斷提供了幫助，也為其治療提供了依據(jù)。腦膿腫的治療需要綜合評估多方面因素，選擇最佳治療方法以取得良好預(yù)后。

趙慶府腦膿腫的診斷與治療分析（附58例報告）趙慶府目的 分析腦膿腫的診斷與治療方法。方法 回顧性分析我院2010年2月～2015年2月收治的58例腦膿腫患者的臨床資料，并根據(jù)患者的具體情況采用不同的治療方式。結(jié)果 58例腦膿腫患者中，治愈27例，好轉(zhuǎn)20例，無效8例，死亡3例；總有效率為81.03%。結(jié)論 在腦膿腫的診斷上，根據(jù)患者的臨床癥狀結(jié)合CT及MRI等檢查明確診斷。確診后，根據(jù)患者的具體情況選取合適的治療方式，盡可能地提高治愈率，降低致殘率及死亡率

郭海城多部位腹腔膿腫的影像學(xué)分析莫鋒 郭海城腹腔膿腫可大體分為上腹腔膿腫、下腹腔膿腫和盆腔膿腫。關(guān)于上腹腔膿腫, 由于上腹腔區(qū)解剖區(qū)域解剖比較復(fù)雜, 對一部分解剖結(jié)構(gòu), 各學(xué)者在認(rèn)識上有長期存在分歧, 也影響了對上腹腔膿腫的分類及放射學(xué)征象的準(zhǔn)確的解釋。另一方面, 上腹腔膿腫位置比較深邃, 臨床體征較少, 診斷比較困難, 致使早年曾有“總是哪里有膿腫, 哪里也未能找到膿腫, 膿腫就在膈下”一說。因此, 在二三十年以前, 上腹腔膿腫一說是臨床工作中的一個難題

民醫(yī)院)細(xì)菌性肝膿腫臨床上較常見，大多繼發(fā)于膽管感染或由遠(yuǎn)處感染性病灶的病原菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肝臟所引起，臨床癥狀嚴(yán)重，死亡率較高。我們回顧分析經(jīng)病理、臨床證實(shí)的15例細(xì)菌性肝膿腫病例，以加深肝膿腫在CT上各種表現(xiàn)的認(rèn)識并探討CT檢查方法對其的診斷價值。1 資料與方法15例病人中男11例，女4例，年齡4～69歲，平均46歲，臨床上均有畏寒、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛及血中白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)。15例病人全部行CT平掃及增強(qiáng)掃描。2 結(jié) 果2.1 病灶性狀 平掃15例，共

、骨及肌肉。椎旁膿腫多是結(jié)核桿菌侵犯脊椎，椎體骨溶解破壞，死骨形成，并形成骨膜下膿腫，膿腫穿破骨皮質(zhì)和骨膜后，在椎體旁形成周圍軟組織膿腫。并可向周圍擴(kuò)散或流注。脊椎結(jié)核以腰椎最多見(兒童胸椎多見)。本文搜集我院椎旁膿腫資料完整病例46例進(jìn)行總結(jié)分析，旨在探討超聲在椎旁膿腫中的臨床價值。1 資料與方法1.1 一般資料:本組46例均選取本院2008年7月～2011年7月，經(jīng)超聲檢查或超聲引導(dǎo)穿刺及手術(shù)病理證實(shí)骨科住院患者。男31例，女15例，年齡16～73歲，

144122例腦膿腫手術(shù)治療分析楊金貴 王善崗 耿 驍黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 嫩江 161441目的探討腦膿腫的臨床特征及手術(shù)治療方法。方法總結(jié)22例腦膿腫患者臨床特征及療效進(jìn)行分析。結(jié)果22例腦膿腫有原發(fā)感染灶6例，未找到原發(fā)感染灶16。手術(shù)治療后，治愈14例，好轉(zhuǎn)15例，無效3例。結(jié)論腦膿腫形成不能單獨(dú)用藥治療，還必須采用手術(shù)。多主張用抗生素治療1～2周，待包膜形成完善手術(shù)。腦膿腫；經(jīng)驗(yàn)治療；抗生素治療；手術(shù)治療腦膿腫指化膿性細(xì)

aoyu細(xì)菌性肝膿腫是臨床常見的感染性疾病，其中大腸埃希菌引起的肝膿腫較常見，而近年研究發(fā)現(xiàn)，肺炎克雷伯桿菌已取代大腸埃希菌成為細(xì)菌性肝膿腫的主要致病菌[1-5]。肺炎克雷伯桿菌是院內(nèi)感染及社區(qū)獲得性感染的重要病原體，因耐藥性較高且具有侵襲性，越來越受到臨床醫(yī)師的重視[6,7]。臨床治療肝膿腫在獲知細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果前多為經(jīng)驗(yàn)性治療，早期診斷肺炎克雷伯桿菌肝膿腫，并行針對性治療，有助于改善預(yù)后。本研究總結(jié)肺炎克雷伯桿菌肝膿腫與非細(xì)菌性肝膿腫在CT表現(xiàn)上的差異，探

224400肝膿腫是肝臟中的常見病癥，具有一定傳染性，臨床癥狀十分嚴(yán)重，因此死亡率很高。在不同個體中肝膿腫的演變機(jī)理有較大的差異，在臨床中常常造成誤診。及時對肝膿腫進(jìn)行診斷，做好預(yù)防工作是抵抗肝膿腫的最好方法。隨著技術(shù)的進(jìn)步，CT技術(shù)由于其對肝膿腫的敏感性高而被廣泛應(yīng)用到肝膿腫的診斷當(dāng)中。本文詳細(xì)分析了60例肝膿腫患者的CT診斷資料，現(xiàn)在將分析結(jié)果做如下報告。1 資料和方法1.1 一般資料 選取2011年6月至2012年6月在本地醫(yī)院經(jīng)過臨床、穿刺、手術(shù)

建飛肛門直腸周圍膿腫指肛腺感染后蔓延至肛門直腸周圍間隙，發(fā)生急慢性化膿性感染而形成膿腫的化膿性疾病。肛周膿腫是肛瘺的早期階段，是急性發(fā)作期，肛瘺是肛周膿腫的后期，是慢性化階段。選取2010年6月至2012年6月收治的肛管直腸周圍膿腫患者60例臨床治療體會分析報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組收治的60例肛管直腸周圍膿腫患者，其中男48例，女12例。年齡5個月～56歲，平均36歲。均符合肛管直腸周圍膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型［1］。肛周劇烈疼痛、肛周腫

結(jié)核伴椎旁和流注膿腫診斷中的應(yīng)用價值王大力 聞波平 楊高怡 孟 君 張文智 趙 丹 倪衛(wèi)東杭州市紅十字會醫(yī)院特檢科 杭州 310003腰椎結(jié)核 椎旁膿腫 流注膿腫 超聲骨關(guān)節(jié)結(jié)核中脊椎結(jié)核最為常見，并好發(fā)于腰椎[1]。當(dāng)腰椎結(jié)核病變發(fā)生干酪樣壞死后，在局部炎癥刺激產(chǎn)生的蛋白分解酶和脂酶共同作用下，干酪樣壞死物產(chǎn)生液化形成椎旁膿腫[2]。椎旁膿腫積聚到一定數(shù)量之后，壓力會增高，能穿破骨膜，沿肌筋膜間隙向下方流動，在遠(yuǎn)隔病灶部位出現(xiàn)膿腫，形成流注膿腫[3]。本

0001)肛周圍膿腫是人體內(nèi)常見的、多發(fā)的過敏性炎癥性皮膚病,其病因復(fù)雜,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,感染是引起肛周膿腫的主要原因。因肛裂、痔瘡、肛竇炎、肛門周圍皮膚毛囊汗腺炎及肛門周圍皮膚病等感染,可形成肛門直腸周圍膿腫。在臨床特征上,其在任何年齡均可發(fā)病,病變多發(fā)生于肛門周圍皮膚,臨床癥狀表現(xiàn)為肛周持續(xù)性劇痛,紅腫發(fā)熱、墜脹不適、行走不便,坐臥不安,伴硬結(jié)和觸痛,可有波動感,由于臨床表現(xiàn)多樣,為此容易出現(xiàn)診斷不準(zhǔn)確情況。本科自2008年1月至2010年12月采用高頻

王清洪細(xì)菌性肝膿腫是肝膽外科常見的感染性疾病，如得不到及時、有效的治療，膿腫破潰后向各個器官穿破可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。急性期尚未局限的肝膿腫和多發(fā)性肝膿腫，宜采用非手術(shù)治療;較大的肝膿腫，有破潰的危險，或慢性肝膿腫，應(yīng)積極行肝膿腫切開引流術(shù)。自2007年1月至2010年6月，我科用腹腔鏡為35例肝膿腫患者施行了肝膿腫切開引流術(shù)。現(xiàn)報告如下:1 資料與方法1.1一般資料 本組病例35例，其中男28例，女7例，平均年齡43.5歲，單發(fā)膿腫30例、多發(fā)

130051)肝膿腫分細(xì)菌性和阿米巴性2種,均為繼發(fā)性感染,常常發(fā)生在右半肝(發(fā)生機(jī)率比左半肝高5倍)[1]。細(xì)菌性肝膿腫,以多發(fā)性或多囊性膿腫為主;阿米巴性肝膿腫,則以單發(fā)性單囊性膿腫常見。兩者都有向腹腔、右側(cè)胸腔或心包腔潰破的可能性,若不積極治療,可死于肝功能衰竭、敗血癥、胸腹腔感染、膽道出血等。細(xì)菌性肝膿腫的病原菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌,可經(jīng)膽道上行感染、肝動脈播散、門靜脈擴(kuò)散,開放性損傷等侵入肝臟。阿米巴肝膿腫,則為腸內(nèi)阿米巴原蟲經(jīng)結(jié)