董　帆

誰不想延緩衰老，誰不想永葆青春，然而隨著歲月的流逝，皺紋就會悄悄地爬到臉上，給愛美女士帶來煩惱，也對其社交產生一定的影響。

中年白領女士周某，自80年代初從外貿學院畢業(yè)進入一家外資企業(yè)工作，經歷了事業(yè)的奮斗和生活的磨練，不知不覺20年過去了，抬頭一看，臉部、頸部爬上了許多粗細相間的皺紋，皮膚變得粗糙菲薄而失去彈性，松弛而無光澤，間或還有色斑出現(xiàn)。為了在日趨繁忙又充滿競爭的社會中始終處于強者的地位，她開始注重自己服飾、容貌的改善，除了臉部的化妝修飾外，還開始涉足于護膚美容和除皺整容。于是，通過朋友的介紹便來到了筆者的診室進行美容整形咨詢。

一般說來，健康的皮膚標準是：潤滑有光澤，柔軟有彈性，色白透紅，平整無皺縮和元粗糙不平，清潔無垢斑，無病損疾患。影響皮膚健康的因素有：長期精神緊張或工作疲勞，缺少睡眠，飲酒過度或大量吸煙，飲食上多食辛辣食品，長期在陽光下暴曬，特殊職業(yè)如演員臉部表情過度豐富，以及臉部長期大量涂摸過厚的彩妝等。

皺紋的形成經過幾個階段的演變：初期的病理變化為表皮粗縮、真皮彈性減弱、皮膚脆性增加、毛細血管網(wǎng)逐漸淡化、真皮內彈力纖維和成纖維細胞均減少。中期的病理變化除上述特征更明顯外，皮膚面積擴大，顯得松弛多余。后期的病理變化則是相對穩(wěn)定的皮膚松弛，顯出多條粗細不等皺紋，并有下墜現(xiàn)象，皮膚厚度變薄而無彈性。通過分析病理變化，不難看出要想延緩皮膚衰老，防止皺紋產生，在中期病理變化以前，防治越早恢復得越好，初期改變時就應戒除或避免引起皺紋的因素，多休息、調節(jié)飲食，同時做一些有益的臉部護理，一方面可以自己在家做臉部按摩。外用一些防曬霜、營養(yǎng)霜。另一方面可以去美容院做臉部皮膚深層護理，通過護膚營養(yǎng)來滋補皮膚的水分、氧分和一些營養(yǎng)成分。

到了中后期，皮膚皺紋增多則很難自行消退，就需要通過除皺手術來恢復皮膚的健美了。

傳統(tǒng)的除皺術分為全面部除皺和額、顙(太陽穴)、頰部部分除皺，手術切口是在發(fā)際上4～6厘米處冠狀切開額頂、顳上，以及切開耳前皮膚達皮膚下筋膜層。用器械掀起拉緊，將多余的頭皮、皮膚切除2—3厘米，同時還可松解額肌，收緊眼輪肌外眥部，達到拉緊皮膚的作用。如果對下頜及頸部皮膚除皺拉緊，還可以將切口從耳屏前轉向耳后延長，從切口下沿筋膜層鈍性分離掀起拉緊，切除多余耳后皮膚達到收緊作用。術中操作應極為細心，解剖層次中若誤傷面神經的分支。可造成部分面神經癱瘓。術后需包扎1周后拆線，一般在1個月左右恢復自然。

近年來，隨著技術的改進，為適應一些中度皺紋增多求治者的要求，即恢復快，術后不留太明顯的手術痕跡，開展了小切口除皺術，該手術僅在額顳的發(fā)際上開若干個小切口，分離皮下后拉緊皮膚，剪除少許頭皮即可達到除皺效果，術后僅需包扎24～48小時，3天左右恢復自然。而對于顳部細小魚尾紋者或上眼皮松弛、眉下垂者，還可通過不開刀皮下埋人吸收縫線的方法，達到上提顳部皮膚拉平魚尾紋，或者懸吊上提眉及拉緊上眼皮的目的。這種不開刀的埋線法僅適合于中青年輕度皮松者，而且保持的效果不一定持久。

近年來，從美國、日本引進一種生物凍干粉制劑，其作用機理是該藥為肉毒素成分，在額部、顳部及眉間的皺紋處注射(溶解成液體)后，可達到麻痹神經、松解該部位肌肉的目的，以消除因肌肉牽拉引起的皺紋。該方法對表情豐富的中青年人所產生的動力性皺紋，而不是單純皮膚衰老而產生的皺紋才會有效。維持時間因人而宜，不甚長久。再有，對于局部較深的皺紋，通過注射異體膠原或動物膠原的方法，可以充填增厚真皮層，達到填平深凹皺紋的效果。該材料國內也有生產，應用較普遍，但適應癥比較局限。前面提到的周女士，通過小切口除皺術，皺紋已大多消失。

通過手術或注射藥物、材料來達到除皺目的的方法是不得已的彌補措施，要做到完全恢復緊繃豐潤、自然狀況如正常皮膚生理結構是不可能的。所以，我們要想防止皺紋發(fā)生，延緩皮膚衰老，還是應從青年時期開始注意皮膚的保養(yǎng)和護理。