王忠仁

主持人語：3月24日是世界防治結(jié)核病日，世界衛(wèi)生組織和國際防癆肺病聯(lián)合會之所以設(shè)定這樣一個日子，是想提醒人們：結(jié)核病正在以前所未有的兇猛向人類發(fā)起反撲；也告誡人們：不要忘記人類與結(jié)核病斗爭的經(jīng)驗與教訓(xùn)。結(jié)核病的死灰復(fù)燃令我們反思：這個曾經(jīng)被醞釀著要根除的疾病，今天何以又成為傳染病的“第一殺手”？

不少人都以為結(jié)核病的治療早已過關(guān)，可近幾年又聽說，結(jié)核病在抬頭，甚至說它死灰復(fù)燃?，F(xiàn)在我就向大家介紹一下全球結(jié)核病的現(xiàn)狀，并仔細分析一下其死灰復(fù)燃的原因。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報告：全球現(xiàn)有結(jié)核病人2000萬，每年新發(fā)病人800～900萬，每年因結(jié)核病死亡人數(shù)達300萬，全世界每10秒鐘就有一個人死于結(jié)核病。目前，每年死于結(jié)核病的成年人多于艾滋病、瘧疾、熱帶病的總和，所以結(jié)核病被稱為成人第一殺手。

我國結(jié)核病的現(xiàn)狀如何呢？1990年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果是：我國現(xiàn)有肺結(jié)核病人600萬，其中有傳染性的病人150萬，每年死于肺結(jié)核病者達25萬。全國3.3億人感染有結(jié)核菌。成年人的結(jié)核病大都源于兒時感染的復(fù)燃。

中國是世界上結(jié)核病負擔(dān)最重的22個國家之一。結(jié)核病人數(shù)之多居世界第二，僅次于印度，疫情呈三高一低：患病率高，死亡率高，耐藥率高，年遞減率低。

1993年4月，世界衛(wèi)生組織宣布：結(jié)核病處于“全球緊急狀態(tài)”，在世界衛(wèi)生組織的歷史上，發(fā)表這樣的聲明尚屬首次。這是為什么？話還要從頭說起。

早在40年代以前，結(jié)核病在全世界肆虐，誰對它也沒有好辦法，就連工業(yè)發(fā)達的國家如英、美、法、德、蘇、意、日等國也無一幸免。從那時起，許多發(fā)達國家的政府開始為控制結(jié)核病籌集資金，并開展了廣泛深入的結(jié)核病防治與研究工作，建立了國家結(jié)核病控制規(guī)劃。隨后，對結(jié)核桿菌有特效的藥物相繼出現(xiàn)：1947年，發(fā)明了鏈霉素；1951年發(fā)明了對氨基水楊酸（P.A.S）；1966年發(fā)明了乙胺丁醇；1967年美國發(fā)表了應(yīng)用異煙肼做結(jié)核預(yù)防性治療的經(jīng)驗；1971年又發(fā)明了利副平，并開展了現(xiàn)代短程化學(xué)療法。應(yīng)用這些特效藥物，大約花了20年左右的時間，發(fā)達國家的結(jié)核病疫情發(fā)生了戲劇性的變化，感染率、患病率、死亡率迅速下降。這種大好形勢的出現(xiàn)，使許多發(fā)達國家放松了警惕，他們刀槍入庫，馬放南山，大量縮減防癆經(jīng)費，減少防癆機構(gòu)，放松了結(jié)核病的管理與治療，結(jié)果釀成了20年后的今天，結(jié)核病死灰復(fù)燃，卷土重來的惡果。這方面最典型的例子是美國，1985年以前的33年，美國結(jié)核病的疫情每年以6%的速度遞減，八十年代中期，美國樂觀地估計他們可以根除結(jié)核了，美國疾病控制中心消滅結(jié)核病咨詢委員會還制定了消滅結(jié)核病的決策計劃。誰料，1985年美國結(jié)核病的疫情突然停止下降，1986年開始上升，紐約市周圍甚至發(fā)生了數(shù)起駭人聽聞的結(jié)核病暴發(fā)流行，起初他們還以為這是艾滋病流行和移民所致，后來終于悟出，20年來該市持續(xù)縮減防癆經(jīng)費才是根本原因。痛定思痛，紐約市重新開始大量增加結(jié)核病控制經(jīng)費，增設(shè)防治機構(gòu)和人員，對結(jié)核病人廣泛采用了目前世界上公認的最有效的短程化學(xué)療法(DOTS)?？烧骒`，1993年紐約市的結(jié)核病疫情又開始下降。

世界衛(wèi)生組織在1995年全球結(jié)核病流行報告中稱贊坦桑尼亞、紐約市和中國結(jié)核病控制為成功范例，其中中國創(chuàng)造性地應(yīng)用了短程化療手段（DOTS）治愈率最高，居世界首位。目前我國政府正在籌措資金準備向其他15個省市推廣上述經(jīng)驗。如能落實，我們將有望用20年左右的時間，使結(jié)核病疫情降低到現(xiàn)在發(fā)達國家的水平。

控制結(jié)核病是一個系統(tǒng)工程，需要全方位動員，全社會參與，而且可能需要幾代人的努力。在這一過程當(dāng)中，稍有懈怠，都可能前功盡棄，因此，我們絕不可掉以輕心。