胡家安

隨著生活水平的逐漸提高和醫(yī)療條件的改善，人類的壽命也越來越長。以往“人生七十古來稀”，如今已是“七十不稀奇，八十小弟弟”。伴隨著人口的老齡化，老年病也多了起來。在呼吸系統(tǒng)疾病中，最常見的當(dāng)數(shù)慢性支氣管炎。由于該病多見于老年人，故俗稱“老慢支”。

“老慢支”是支氣管的一種慢性炎癥性疾病，其發(fā)病與長期吸煙有密切關(guān)系。除此之外，還與病毒感染和細菌感染、大氣污染、氣候突變、免疫功能下降等因素有關(guān)?；悸灾夤苎椎娜顺Ｓ锌人?、咳痰，每年發(fā)病的時間超過3個月。開始時多為早晨起床和臨睡時咳嗽，咳嗽的聲音比較清亮，常有一些白色泡沫痰或粘液痰。隨著病情的加重，咳嗽漸漸增多，咳聲也變得重濁，痰稠厚，不容易咳出，并可出現(xiàn)喘憋。慢性支氣管炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺源性心臟病，嚴重損害患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。

氣候的突然變化，尤其是寒流襲來，氣溫驟降，很容易使慢性支氣管炎急性加重。故以往秋冬季節(jié)往往是慢支的好發(fā)時期，而赤日炎炎的夏天，慢性支氣管炎則較少發(fā)病。但近年來由于經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活條件變好了，許多家庭安裝了空調(diào)。大熱天里涼風(fēng)習(xí)習(xí)，好不愜意，真是“爽”啊！但患“老慢支”的病人，經(jīng)常出入溫差較大地方，很容易感冒，誘發(fā)慢性支氣管炎急性發(fā)作。

那么，究竟應(yīng)如何防治慢性支氣管炎呢？

“老慢支”患者氣道局部的抵抗力和全身的免疫功能都比常人弱。故在氣候變化時，特別是冷空氣來臨時，要注意保暖，不要去人多的場所，以免染上感冒。即使在夏天，也不能過分貪風(fēng)涼。平時要戒煙，做一些適當(dāng)?shù)捏w育活動以增強體質(zhì)，如打太極拳，做呼吸操，鍛練腹式呼吸等。如要使用藥物，最好先咨詢有關(guān)醫(yī)生。一般可用一些調(diào)節(jié)機體免疫功能的藥物，如核酪口服液、必思添膠囊等，亦可用卡介菌多糖核酸（斯奇康）針，1毫升/支，隔天肌注1支。近來使用的肺炎球菌疫苗和流感疫苗具有較好的預(yù)防感染作用。一次接種肺炎球菌疫苗（紐莫法）后，對機體的保護作用可達6～7年。而流感疫苗則需每年接種1次。另外，中藥黃芪、冬蟲夏草等也有較好的增強免疫的功效。

有些患者認為“老慢支”既然是炎癥，就要常服抗生素來消炎，其實這是不對的。因為“慢支”并非感染性炎癥，而是非特異性炎癥，故常用抗生素，不但不能治好“老慢支”，反而可使細菌產(chǎn)生耐藥性。且常服抗生素還會產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。如患者僅有咳嗽、咳白粘痰等癥狀，可口服沐舒坦30毫克，每日3次，或吉諾通300毫克，每日3次，也可服用中成藥如祛痰止咳沖劑、急支糖漿等。伴有喘息者可加用長效茶堿制劑如舒弗美100 毫克，早、晚各服1～2片，并可使用愛喘樂氣霧劑吸入治療，但必需掌握正確的使用方法，才能得到良好療效。如果出現(xiàn)發(fā)熱，痰色變黃，痰呈膿性，則是繼發(fā)細菌感染的征象，應(yīng)加用抗生素治療。如無過敏，可選用紅霉素、阿奇霉素、阿莫西林、頭孢克羅、左氧氟沙星等。癥狀較重者，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。合并肺氣腫、肺源性心臟病者，如有較明顯的勞力性呼吸困難，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行家庭氧療，一般以低濃度持續(xù)吸氧為宜。