王榮德

前幾天，我陪妻在某醫(yī)院婦科門診就醫(yī)。候診間隙，妻隨口問旁邊一陌生的年輕女性：“看啥病?”“做人流?！苯又謶B(tài)度輕松地補(bǔ)充說(shuō)：“我這已是第4次了……”妻禁不住關(guān)切地問：“你一次次做人流多痛苦，為什么不注意避孕?”回答竟是：“避孕多麻煩，人流蠻省事!”。

這位妙齡女郎看模樣絕非“風(fēng)塵女子”，眼見她走出入流室時(shí)的病態(tài)樣，我內(nèi)心頗覺沉重?！跋袼@樣把藥流刮宮不當(dāng)回事的女性并不少見……”醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生講。他們經(jīng)常會(huì)遇到一些年輕婦女來(lái)醫(yī)院要求醫(yī)生為她們“拿掉肚子里的小東西……”或者希望開點(diǎn)藥好回家自己“處理”。當(dāng)被告知“藥物流產(chǎn)也必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，事先要經(jīng)過(guò)認(rèn)真檢查，有的還需要住院觀察”時(shí)，有的女性還甚是驚訝：“有這么復(fù)雜嗎?”

近年來(lái)許多醫(yī)院人流、藥流人數(shù)居高不下，育齡婦女中相當(dāng)多的人至少有過(guò)一次流產(chǎn)史，高危人群正在向年輕女性聚集，其中未婚者越來(lái)越多。分析造成非意愿懷孕的原因，大都是無(wú)保護(hù)性生活或避孕失敗所致。一些不采用任何避孕方法的人，不是不擔(dān)心懷孕，而是許多人抱著“碰運(yùn)氣”的僥幸心理。有的則認(rèn)為“避孕不方便”或“影響性生活質(zhì)量”，有的對(duì)避孕缺少了解或認(rèn)為“沒有適合自己的方法”。在避孕失敗的人中，有的在性生活后。已預(yù)料到自己可能有“麻煩”，但又不知該如何正確補(bǔ)救。

以往，許多育齡婦女很害怕人流的。刮宮，因?yàn)樨?fù)壓吸宮手術(shù)會(huì)引起劇烈疼痛。同時(shí)人流手術(shù)可導(dǎo)致許多并發(fā)癥，除了常見的大出血、感染外，月經(jīng)不調(diào)、子宮穿孔、子宮內(nèi)膜異位癥及羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥亦不鮮見。有報(bào)道認(rèn)為：不孕癥患者當(dāng)中有八九成為繼發(fā)不孕，她們無(wú)一例外部在婚前婚后做過(guò)兩三次人流。宮外孕患者中，有過(guò)人流史的比例也高達(dá)60％。因此人工流產(chǎn)已再一次被證實(shí)是導(dǎo)致不孕癥、宮外孕增多的“元兇”。許多專家認(rèn)為。人流的并發(fā)癥具有隱蔽性特點(diǎn)，多半表現(xiàn)為遠(yuǎn)期的負(fù)效應(yīng)，故對(duì)女性生殖譴康損害的后果也黻嚴(yán)重。

藥物流產(chǎn)問世后，其無(wú)痛、“簡(jiǎn)便”的特點(diǎn)讓意外懷孕者“松了一口氣”。加上一些藥品廠家為促銷而采取的不當(dāng)宣傳，使不少女性覺得“這種流產(chǎn)方式很安全”。有的人甚至覺得藥流如此方便，干脆放棄避孕。其實(shí)，“無(wú)控制地施用藥物流產(chǎn)后果也相當(dāng)可怕，藥流同刮宮一樣對(duì)女性的身心健康有損害……”婦產(chǎn)科醫(yī)師這樣對(duì)女性姐妹提出忠告。如一孕婦在家自行服藥“流產(chǎn)”，開始未見胚胎排出，但在第4天突然腹痛，面色蒼白。呈休克狀態(tài)，經(jīng)醫(yī)生診斷為宮外孕，幸虧搶救及時(shí)才化險(xiǎn)為夷；還有—位婦女回家自己服藥，藥流后陰道持續(xù)出血達(dá)40余天，她不知這可能是“流產(chǎn)不全”使然，相反還安慰自己：“藥流嘛，流血時(shí)間肯定要長(zhǎng)。”有關(guān)研究還提示，藥流的次數(shù)與宮外孕發(fā)生的幾率也幾乎成正比，這多與不全流產(chǎn)、出血時(shí)間長(zhǎng)、盆腔炎癥有關(guān)。

據(jù)浙江省義烏人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師陳榮敏介紹說(shuō)，一般醫(yī)院在施行藥物流產(chǎn)時(shí)選用的藥物，最常見的是米非司酮和米索前列醇等新型的抗孕激素藥物，它們適用于早孕(停經(jīng))7周以內(nèi)，尿妊娠試驗(yàn)為陽(yáng)性，子宮極度傾屈，近期做過(guò)剖宮產(chǎn)或有人工流產(chǎn)史以及對(duì)人流有恐懼心理的孕婦。而年齡超過(guò)40歲，帶環(huán)妊娠。伴有哮喘、心肝腎及腎上腺功能不全、青光眼、貧血、胃腸功能紊亂未能糾正、異位妊娠以及Ⅱ型糖尿病等孕婦，都不宜采用藥流。陳主任提醒非意愿妊娠女性做人流一定要選擇有條件的正規(guī)醫(yī)院，醫(yī)生們首先會(huì)通過(guò)B超檢查你是否有宮外孕，再通過(guò)驗(yàn)血判斷你的血型以及凝血的情況。如果你身體各項(xiàng)條件符合藥流的基本條件，醫(yī)生還會(huì)指導(dǎo)你服藥，并會(huì)認(rèn)真檢查流產(chǎn)后排出的胚眙是否完整，兩周后還要求你來(lái)院復(fù)查。

值得注意的是，由于各人自身對(duì)藥物的敏感程度不同，藥流也有20％失敗的可能性，一旦失敗須在盡可能短的時(shí)間里實(shí)施刮宮術(shù)。此外，藥流后的出血問題亦不能忽視。人流后出血一般7天左右，而藥流出血時(shí)間可達(dá)3周甚至1個(gè)月。長(zhǎng)時(shí)間出血會(huì)增加感染機(jī)會(huì)，進(jìn)而影響到以后的生育和女性的生殖健康。和人流一樣，藥流后也須休息兩周，且1個(gè)月內(nèi)不能用盆浴。

所以，藥流、刮宮并不是一件能輕松“搞定”的事，它們都是在受孕不同階段以不同的方式人為的將懷孕這個(gè)正常的生理過(guò)程打斷，對(duì)女性內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖健康多多少少都會(huì)有影響。因此，藥流刮宮只是如同“救火”，是一種無(wú)可奈何的補(bǔ)救措施。不想懷孕的女性還是在“防火”上多下點(diǎn)功夫。

編輯樊明