張 侖
廣東葉雪讀者來(lái)信說(shuō),她是一個(gè)25歲的未婚女性,18歲時(shí)右邊乳房因患良性纖維性腫瘤而動(dòng)過(guò)手術(shù),術(shù)后不久又發(fā)現(xiàn)新的腫塊,活動(dòng)性好,無(wú)痛感,且左右兩邊都有,約各有四五個(gè),大小不等。她問(wèn),除手術(shù)外有什么藥物可以治療,對(duì)她今后生活是否有影響?
這位讀者提出的問(wèn)題很具有代表性,一般講乳腺纖維腺瘤是乳腺良性腫瘤中最為多見(jiàn)的一種,約占乳腺良性腫瘤的3/4。本病發(fā)病年齡在18~40歲,多發(fā)于20歲左右的年輕女性,60%以上的病人是30歲以下,絕經(jīng)后的女性很少見(jiàn)。
本病的發(fā)病原因目前尚不十分清楚,一般認(rèn)為與雌激素過(guò)度刺激或乳腺局部組織對(duì)雌激素作用過(guò)于敏感有關(guān)。好發(fā)于卵巢功能旺盛而又調(diào)節(jié)紊亂的年輕女性,部分病人伴有月經(jīng)不調(diào)或原發(fā)不孕。
乳腺纖維腺瘤發(fā)病部位多在乳腺的外上方,腫瘤通常是孤立的,約13%是多發(fā)或雙側(cè),可為兩側(cè)乳腺先后發(fā)生或同時(shí)發(fā)生。一般該腫瘤界限清楚,活動(dòng)性好,質(zhì)硬,圓形或橢圓形。大小一般在1~3厘米,大者可達(dá)10~20厘米。腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢,又有慢性乳腺纖維瘤之稱(chēng)。多數(shù)為無(wú)痛性,僅14%的病人可出現(xiàn)輕度疼痛或陣發(fā)性疼痛或偶痛。在月經(jīng)期有些病人可出現(xiàn)脹痛、隱痛、鈍痛,極少數(shù)病人出現(xiàn)針刺樣疼痛。
對(duì)于乳腺纖維腺瘤的治療,最好的辦法是手術(shù)切除。一般都可一次性治愈,而且不影響哺乳及乳腺外形。一般主張?jiān)诨榍盎蛉焉锴扒谐[瘤,因?yàn)槿焉锲隗w內(nèi)雌激素水平較高,可刺激腫瘤的生長(zhǎng)。乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤,手術(shù)切除后極少?gòu)?fù)發(fā),對(duì)于術(shù)后乳腺內(nèi)再次出現(xiàn)腫瘤應(yīng)視為多發(fā)性腫瘤,而不應(yīng)是復(fù)發(fā)。對(duì)于未生育的女性,單發(fā)腫瘤一般采用乳暈外放射性切口,不會(huì)影響婚后的哺乳。對(duì)于已生育的女性,大多采用乳暈切口。對(duì)于乳腺內(nèi)多發(fā)腫瘤,多采用乳腺外切口,同樣亦不會(huì)影響哺乳及外形。應(yīng)強(qiáng)調(diào)手術(shù)切除的腫瘤應(yīng)做病理檢查,以防惡性腫瘤的漏診。另外對(duì)于那些多次或切除后不久很快原部位復(fù)發(fā)者,應(yīng)該高度警惕,行乳腺全切除實(shí)屬必要,以防惡變。
乳腺纖維腺瘤目前尚無(wú)理想的治療藥物,不妨從治療月經(jīng)紊亂入手。