加勒特：呼喚公共衛(wèi)生意識

叢　河

在她最暢銷的一本書《即將到來的瘟疫》中，新聞工作者勞麗·加勒特運用她的報道技巧和講故事的手法，來喚醒民眾對艾滋病、肺結(jié)核以及埃博拉等傳染病的威脅?，F(xiàn)在，她又對更大范圍的威脅發(fā)出了警告：全世界公共衛(wèi)生系統(tǒng)的不健全。在她剛剛出版的第二本書《信用危機：全球公共衛(wèi)生的崩潰》中，加勒特追溯了全球公共衛(wèi)生的歷史，并指出，由于公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的瓦解或根本不存在，富人和窮人的健康都處于危險的境地。

加勒特說，當(dāng)她的第一本書出版時，讀者們問她，可以做些什么才能將傳染病拒之門外？好的答案就是“你需要強大的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施以及更好的監(jiān)督措施”。不過，她開始思考“我們的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施怎樣才能強大起來”？作為紐約地區(qū)《新聞天地》的一名記者，加勒特在不少國家居住過，她對富國和窮國的保健方面的差異相當(dāng)了解。公共衛(wèi)生在貧窮國家?guī)缀醪淮嬖冢踔猎诟辉依镆舶l(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的問題。她了解到，周期性的政治動蕩、對公共衛(wèi)生的疏忽以及自滿都是造成公共衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)問題的原因。

發(fā)掘越深，她對當(dāng)今社會現(xiàn)實就愈加不安。很顯然，就像大眾對細(xì)菌感染漫不經(jīng)心以及總體上低估了傳染病的出現(xiàn)那樣，人們對公共衛(wèi)生系統(tǒng)也有一種漫不經(jīng)心的態(tài)度。經(jīng)過四年的深入研究，加勒特創(chuàng)作出了這本富含大量注釋的書籍，通過一系列令人感興趣的事件、個人經(jīng)歷（她自己和別人的）對迫在眉睫的危機發(fā)出警告。

對一個公共衛(wèi)生系統(tǒng)大規(guī)模瓦解所帶來的影響，加勒特深有體會。1997年，她在前蘇聯(lián)境內(nèi)旅行。她說：“我對流行病是如何直接發(fā)展、人均壽命又是如何在一夜之間發(fā)生逆轉(zhuǎn)的感到非常震驚。當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生系統(tǒng)的脆弱性大大出乎我的意料?！碧K聯(lián)曾經(jīng)有雄厚的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，大量醫(yī)生、護士等等，在世界歷史上也是無可匹敵的。70年代，俄羅斯男子的期望壽命從1917年的38歲上升到了63歲多，嬰兒死亡率從250‰下降到了大約20‰。但是在1991年———蘇聯(lián)解體后不到一年，白喉、脊髓灰質(zhì)炎、肝炎、艾滋病、霍亂以及流行性腮腺炎席卷這塊大陸，包括1986年發(fā)生的切爾諾貝利核事故在內(nèi)的環(huán)境問題使癌癥人數(shù)增加速度加快。

加勒特表示，對新的傳染病加強監(jiān)控也許會使疲憊不堪的公共衛(wèi)生系統(tǒng)更顯緊張。公共衛(wèi)生服務(wù)人員都是在狹窄、簡陋的辦公室里工作，經(jīng)常使用著陳舊的設(shè)備，沒有接受足夠的培訓(xùn)。加勒特說，如果你是一位醫(yī)學(xué)博士，在醫(yī)學(xué)院干得很出色，那么你選擇到公共衛(wèi)生辦公室工作的原因只有一個：那就是發(fā)揚利他主義。你不會得到適當(dāng)?shù)膱蟪辏３Ｃ鎸χ涡缘臑?zāi)難。

加勒特指出，經(jīng)濟全球化趨勢使得人才流動更為頻繁，來自底特律的人會在墨西哥工作，來自斯里蘭卡的人會到紐約工作。因此，公共衛(wèi)生的重點必須轉(zhuǎn)移到世界各地的疾病防治上，而不僅僅是在工業(yè)化國家。只有每個人都擁有清潔的空氣和水源、安全舒適的住房、良好的醫(yī)療保健以及一個強大的公共衛(wèi)生系統(tǒng)，人們的身體健康才能得到保護。