殷海昌

今天是N公司和S公司業(yè)務(wù)合作談判結(jié)束前最重要的一次餐會，沒想到餐會才進(jìn)行半個多小時，楊斌已經(jīng)第四次提出要上廁所了。不但S公司的人滿臉的不快，就是N公司的許多部下也雙眼含怨。N公司和S公司的合作最終沒有達(dá)成，楊斌為此懊惱不已。

幾天后，他走進(jìn)了我的門診辦公室。經(jīng)檢查，大便沒有任何異常，纖維結(jié)腸鏡檢也沒有異常。結(jié)合近段時間他經(jīng)常莫名其妙地腹瀉、腹痛、便秘、腸鳴，有時便秘與腹瀉交替出現(xiàn)等癥狀，診患楊斌患了“腸激惹綜合癥”。他十分痛苦而急切：究竟什么是腸激惹綜合癥，當(dāng)怎樣治療？

腸激惹綜合癥是一種結(jié)腸功能障礙性疾病，患者在白天經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便秘、腸鳴等不適癥狀，夜間睡眠后消失。在精神緊張時，進(jìn)餐中或進(jìn)餐后常出現(xiàn)不適感，需要馬上入廁排便。但并不影響患者的食欲，也不會出現(xiàn)體重下降、營養(yǎng)不良等現(xiàn)象。嚴(yán)格說來，此癥并不屬于心理疾病的范疇，但與患者的心理狀況有很大的關(guān)系，心理療法在此癥的治療中有很大的作用。

腸激惹綜合癥的病因和發(fā)病機制目前尚未明了，但近來研究發(fā)現(xiàn)與精神緊張和食物中纖維素的缺乏有關(guān)。患者常常由于面臨緊張的工作、生活壓力而引起精神狀態(tài)的改變。精神狀態(tài)的改變會影響植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能，從而引起結(jié)腸運動及分泌功能的失調(diào)。加上現(xiàn)代很多人在飲食習(xí)慣方面盲目追求食物的精細(xì)，導(dǎo)致植物纖維素攝取不足，腸道內(nèi)的水分就相對增多，大便就會變稀變軟，從而使腸道發(fā)病。因此該病易發(fā)于長期精神緊張、工作壓力大以及有抑郁、焦慮等不良情緒者或飲食結(jié)構(gòu)中粗糧、蔬菜偏少者。

腸激惹綜合癥，需要采取綜合性的治療措施：

一、心理治療 應(yīng)采取疏導(dǎo)的辦法，使患者克服對會議室、餐館等應(yīng)激情境的緊張情緒?；颊邞?yīng)合理地安排工作和休閑，工作之余應(yīng)堅持參加一些適宜的體育運動和娛樂活動，以松弛身心，消除緊張等不良心理狀態(tài)，輕松樂觀地工作和生活。

二、飲食治療 要去除食不厭精的飲食習(xí)慣，在合理營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)囟喑孕└缓w維素的粗糧、蔬菜和水果，以維護(hù)和促進(jìn)腸道功能，并養(yǎng)成每天定時大便1～2次的習(xí)慣；同時要注意保護(hù)腸道功能，飲食要有規(guī)律，不暴飲暴食，不吃不潔和變質(zhì)的食物，防止腸道細(xì)菌和寄生蟲感染，盡量少服腸道抗生素，以維護(hù)腸道正常菌群的平衡。

三、藥物治療 精神高度緊張者可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，伴有腹痛者可給予解痙劑，腹瀉者可給予止瀉劑，便秘者可給予潤滑通便的藥物。但這些治療只能作為暫時性的應(yīng)急措施，不可長期使用。