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2003-07-13 05:10:29曾文
大眾健康 2003年8期
曾 文
楊師傅家4歲的小孫子最近有些咳嗽、低熱，全家人都很擔(dān)心，生怕耽誤了治療，于是強(qiáng)烈要求醫(yī)生給孩子用點(diǎn)好藥。醫(yī)生拗不過他們，便給孩子用了3天的先鋒霉素靜脈滴注。3天后果然不咳嗽了，可就是體溫還降不下來。心急火燎的楊師傅又要求醫(yī)生給加了3天的藥。耐心等待3天后，到醫(yī)院驗(yàn)血證明孩子的白血球已恢復(fù)到正常水平，胸部的X線檢查也沒有發(fā)現(xiàn)任何感染癥狀，只有體溫還在時(shí)高時(shí)低的波動(dòng)，有時(shí)竟高達(dá)40攝氏度以上。這次楊師傅多了個(gè)心眼兒，沒再要求醫(yī)生給孫子繼續(xù)加藥，而是帶著小孫子到稍遠(yuǎn)的市立醫(yī)院求助老專家。老專家仔細(xì)給孩子檢查后，又認(rèn)真閱讀了以往的病歷，決定讓孩子停藥觀察。僅僅一天后，孩子的體溫就開始下降了，又過了2天已完全恢復(fù)了正常。楊師傅這才恍然大悟，原來持續(xù)的高熱不退不是疾病造成的，而是先鋒霉素在搗鬼，用老專家的話說就是“藥物熱”。
“藥物熱”是一種因藥物過敏引起的變態(tài)反應(yīng)，臨床癥狀除發(fā)熱外還可能有皮疹、口干舌燥、皮膚瘙癢等其他過敏表現(xiàn)。也有些是因藥物不純有雜質(zhì)，或某些特殊的化學(xué)作用引起的。臨床上能導(dǎo)致藥物熱的藥物很多，比較常見的有磺胺藥、抗菌藥、抗癌藥、異煙肼等抗結(jié)核藥、阿托品以及雙氫克尿噻、肼苯噠嗪等利尿降壓藥，甚至某些解熱鎮(zhèn)痛藥（如撲熱息痛等）也可引起。在聯(lián)合用藥中，由于藥物之間復(fù)雜作用的影響，也可出現(xiàn)藥物熱。
藥物熱的特點(diǎn)是在用藥過程中發(fā)生，往往是疾病本身引起的各種癥狀顯著好轉(zhuǎn)，卻反而開始發(fā)熱，或原有的發(fā)熱癥狀始終不見好轉(zhuǎn)甚至加重。發(fā)熱可以很高，與疾病本身不相符合。而且藥物熱經(jīng)常發(fā)生在靜脈用藥的時(shí)候。停藥后高熱可迅速消退，一般1～2天可恢復(fù)正常體溫。根據(jù)這些特點(diǎn)可以鑒別藥物熱與疾病導(dǎo)致的發(fā)熱。如果鑒別不清，不僅會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，而且會(huì)給病人帶來更多的痛苦。
對(duì)于藥物熱，應(yīng)該認(rèn)真防范。首先要避免濫用藥物，可用可不用的藥物盡量少用或不用。對(duì)于感冒等常見病，如果化驗(yàn)白血球沒有升高，或不能證明有細(xì)菌感染發(fā)生時(shí)，不必使用抗菌藥，更不宜動(dòng)輒采用預(yù)防用藥防感染。切忌一見發(fā)熱就用抗菌消炎藥，而應(yīng)當(dāng)對(duì)病情進(jìn)行仔細(xì)的觀察了解后，在醫(yī)生指導(dǎo)下有針對(duì)性地用藥。不要盲目追求治療速度，口服藥療效良好的盡量不用打針或靜脈點(diǎn)滴；小劑量用藥能奏效的不要用大劑量；單獨(dú)用藥可以解決的不要聯(lián)合用藥，用藥應(yīng)少而精，防止多種藥物摻合在一起使用。有過敏史的人在使用藥物時(shí)更應(yīng)注意對(duì)以往過敏的或曾經(jīng)引起過藥物熱的藥物，一定要做到心中有數(shù)，最好告訴家人，這樣可使大家共同監(jiān)督防止再次服用。近期服用過藥物的發(fā)熱患者，向醫(yī)生陳述病情時(shí)，一定不要忘了詳細(xì)說明自己的服藥情況。
總之，今后再碰到高熱不退的情況，除了考慮疾病，還要留心一下是不是藥物在作祟。
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“藥物熱”是一種因藥物過敏引起的變態(tài)反應(yīng)，臨床癥狀除發(fā)熱外還可能有皮疹、口干舌燥、皮膚瘙癢等其他過敏表現(xiàn)。也有些是因藥物不純有雜質(zhì)，或某些特殊的化學(xué)作用引起的。臨床上能導(dǎo)致藥物熱的藥物很多，比較常見的有磺胺藥、抗菌藥、抗癌藥、異煙肼等抗結(jié)核藥、阿托品以及雙氫克尿噻、肼苯噠嗪等利尿降壓藥，甚至某些解熱鎮(zhèn)痛藥（如撲熱息痛等）也可引起。在聯(lián)合用藥中，由于藥物之間復(fù)雜作用的影響，也可出現(xiàn)藥物熱。
藥物熱的特點(diǎn)是在用藥過程中發(fā)生，往往是疾病本身引起的各種癥狀顯著好轉(zhuǎn)，卻反而開始發(fā)熱，或原有的發(fā)熱癥狀始終不見好轉(zhuǎn)甚至加重。發(fā)熱可以很高，與疾病本身不相符合。而且藥物熱經(jīng)常發(fā)生在靜脈用藥的時(shí)候。停藥后高熱可迅速消退，一般1～2天可恢復(fù)正常體溫。根據(jù)這些特點(diǎn)可以鑒別藥物熱與疾病導(dǎo)致的發(fā)熱。如果鑒別不清，不僅會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，而且會(huì)給病人帶來更多的痛苦。
對(duì)于藥物熱，應(yīng)該認(rèn)真防范。首先要避免濫用藥物，可用可不用的藥物盡量少用或不用。對(duì)于感冒等常見病，如果化驗(yàn)白血球沒有升高，或不能證明有細(xì)菌感染發(fā)生時(shí)，不必使用抗菌藥，更不宜動(dòng)輒采用預(yù)防用藥防感染。切忌一見發(fā)熱就用抗菌消炎藥，而應(yīng)當(dāng)對(duì)病情進(jìn)行仔細(xì)的觀察了解后，在醫(yī)生指導(dǎo)下有針對(duì)性地用藥。不要盲目追求治療速度，口服藥療效良好的盡量不用打針或靜脈點(diǎn)滴；小劑量用藥能奏效的不要用大劑量；單獨(dú)用藥可以解決的不要聯(lián)合用藥，用藥應(yīng)少而精，防止多種藥物摻合在一起使用。有過敏史的人在使用藥物時(shí)更應(yīng)注意對(duì)以往過敏的或曾經(jīng)引起過藥物熱的藥物，一定要做到心中有數(shù)，最好告訴家人，這樣可使大家共同監(jiān)督防止再次服用。近期服用過藥物的發(fā)熱患者，向醫(yī)生陳述病情時(shí)，一定不要忘了詳細(xì)說明自己的服藥情況。
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