藝　戎

只有少數(shù)病情較輕的2型糖尿病患者，僅靠節(jié)制飲食和鍛煉就可以控制血糖。大多數(shù)病人都要在此基礎(chǔ)上服用降糖藥才能取得較好的療效。有的人希望盡早根治糖尿病，因此求助于某些所謂的“根治糖尿病”的藥物。要知道，目前無論中醫(yī)還是西醫(yī)，都沒有找到能夠根治糖尿病的藥物。病人最好不要聽信虛假的宣傳，更不可因此中斷正常的治療。高血糖持續(xù)超過3個(gè)月，就會(huì)對(duì)內(nèi)臟器官造成損害，及早服用降糖藥可以幫助患者盡快控制血糖，避免引起并發(fā)癥。

不必過分擔(dān)心副作用服用降糖藥需要長期堅(jiān)持，有人擔(dān)心長期服藥會(huì)“傷肝、傷腎”。對(duì)于肝腎功能正常的患者來說，只要不是長期過量服藥，降糖藥應(yīng)該是安全的。當(dāng)然，肝腎功能不全的病人選藥的須格外慎重。

服藥時(shí)間有講究嚴(yán)格遵守正確的服藥時(shí)間，不僅可以防止血糖過高，還可以避免低血糖。一般認(rèn)為，優(yōu)降糖、美吡噠、糖適平及達(dá)美康等磺脲類藥物，服藥后30分鐘開始起效，1—2小時(shí)后才達(dá)到血藥濃度高峰，為發(fā)揮藥效的時(shí)間與餐后血糖升高的時(shí)間同步，應(yīng)在餐前30分鐘服用。如果空腹服用二甲雙胍類藥物，可能對(duì)胃腸道有刺激作用，因此應(yīng)餐后服用，而且不要嚼碎或掰開。糖苷酶抑制劑類降糖藥，例如拜糖平和倍欣，應(yīng)在進(jìn)食第一口飯時(shí)服用。

此外，短效類降糖藥如糖適平、美吡噠等，每日應(yīng)服3次；中效類藥物如達(dá)美康，每日應(yīng)早晚各服用1次；而格列美脲等長效類藥物，每日服藥1次即可。

至少每月復(fù)查1次血糖有些病人每月復(fù)查時(shí)只要求醫(yī)生開藥，從不做常規(guī)的化驗(yàn)檢查。其實(shí)化驗(yàn)血糖可以反映降糖藥的療效，幫助醫(yī)生選擇藥物并及時(shí)調(diào)整劑量。以磺脲類藥物為例，隨著用藥時(shí)間的延長，有些藥物的藥效會(huì)逐漸下降，醫(yī)學(xué)上稱之為“磺脲類藥物繼發(fā)性失效”，如果藥物已經(jīng)失效，患者又沒有定期復(fù)查，實(shí)際上等于沒有治療。因此，糖尿病患者應(yīng)該每月復(fù)查空腹和餐后血糖，至少每3—6個(gè)月查1次糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂和尿白蛋白排泄率等化驗(yàn)項(xiàng)目。只有這樣，才能及時(shí)調(diào)整用藥，避免合并癥的發(fā)生。

此外，有些患者習(xí)慣根據(jù)癥狀來估計(jì)療效，如果口渴、多尿、消瘦的癥狀不明顯，就認(rèn)為血糖正常，而不去復(fù)查。要知道，癥狀與血糖水平并不平行，如果將癥狀作為是否需要調(diào)整用藥的指標(biāo)，常會(huì)貽誤調(diào)整用藥的時(shí)機(jī)。