合理選藥　防治流感

流感是流行性感冒的簡稱，是由流感病毒引起的、經(jīng)飛沫傳播的急性呼吸道傳染病。其潛伏期一般為1～3日。起病急驟，以高熱、畏寒、頭痛、乏力、酸痛等為主要表現(xiàn)，此時呼吸道癥狀可不嚴重。2～3日后，全身癥狀逐漸減退，但鼻塞流涕、咽痛、干咳等上呼吸道癥狀較顯著，少數(shù)病人可有鼻出血、食欲不振、惡心以及便秘或者腹瀉等輕度胃腸道不適癥狀。

現(xiàn)在雖然已經(jīng)是早春，但乍暖還寒，仍需提高警惕，防治流感。

中醫(yī)：辨證施治有妙方

□ 山東煙臺市中醫(yī)院副主任中醫(yī)師 王翠鳳/于翔飛

中醫(yī)認為流感屬“時行感冒”，一般按風寒、風熱、暑濕三種情況論治。

風寒證

主要有惡寒重、無汗、頭痛、身體酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄白而潤、脈浮緊（輕按即感覺到脈跳，且有繃緊之感）等表現(xiàn)。

對此證可用辛溫解表的方法，常用荊防敗毒散：

方藥：荊芥、防風、姜活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗各15克，甘草5克

加減：每味藥的劑量可因人因病而異，若惡寒重者，可加麻黃、桂枝以助其發(fā)汗之力。

風熱證

主要有身熱較重、稍微怕冷、出汗較少、頭脹、咳痰粘黃、流黃濁涕、舌苔薄黃且邊尖紅、脈浮數(shù)（脈搏快，輕輕一按就可感覺到脈搏跳動）等表現(xiàn)。

此證應(yīng)予辛涼解表，常用銀翹散：

方藥：連翹、銀花15克，桔梗、薄荷、甘草、牛蒡子各6克，竹葉、荊芥、豆豉各10克

加減：咽痛者可加馬勃、玄參，鼻出血者去荊芥、豆豉，加白茅根、側(cè)柏炭?？日呒有尤省?/p>

暑濕證

主要有發(fā)熱、少汗、身體酸痛、頭昏重、眼痛、口中粘膩、胸悶、惡心、小便短赤、舌苔薄黃而膩、脈濡數(shù)（脈捕快而不暢）等表現(xiàn)。

此證應(yīng)清暑祛濕解表，常用香薷飲：

方藥：銀花、連翹、扁豆各9克，香薷、厚樸各6克

加減：熱重可加黃連、青蒿，身體沉重可加豆卷、佩蘭芳化濕解表。嘔吐惡心者可加蒼術(shù)、蔻仁、半夏、陳皮。

以上三證的方藥均應(yīng)和水煎服（若嫌不方便，也可到藥店買成藥）。煎藥時宜于輕煎，不可過煮。煎好后趁溫熱服，服后避風覆被取汗或吃熱稀飯，米湯以助藥力。出汗后尤應(yīng)避風保暖，以防復感。

此外，在流感易發(fā)的季節(jié)，尤其要重視預(yù)防。讀者朋友可根據(jù)時令選擇以下方藥：

冬春風寒多發(fā)季節(jié)：貫眾、紫蘇、荊芥各10克，甘草3克。水煎頓服，連服3天。

夏日暑濕當令季節(jié)：香薷、佩蘭各5克，薄荷2克煮湯代茶飲。

流感廣泛流行時，可用貫眾10克，板藍根12克，生甘草3克煎服，每日一劑。

西醫(yī)：抗病毒治療是關(guān)鍵

□ 成都中醫(yī)藥大學副研究員 蒲昭和

相對而言，療效確切、可供臨床使用的抗流感病毒西藥主要有兩類：即離子通道M2阻滯劑和神經(jīng)氨酸酶抑制劑。

離子通道M2阻滯劑

此類藥物僅對甲型流感病毒有效，包括金剛烷胺和金剛乙胺。

金剛烷胺：成人劑量為每天0.2克，分2次口服。小兒劑量為每天4～5毫克/千克體重，分2次口服。但本品具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，故老年及有血管硬化者應(yīng)慎用，孕婦及有癲癇史者禁用。

金剛乙胺：療效優(yōu)于金剛烷胺，不良反應(yīng)也較小，治療量每天為0.2克，分2次口服。

神經(jīng)氨酸酶抑制劑

此類藥物對甲型流感病毒和乙型流感病毒均有效。如今國外已有奧司他韋和扎那米韋兩個品種上市，我國目前只有奧司他韋被批準臨床使用。

奧司他韋的服用方法：成年人每次75毫克，每天2次，連服5天。兒童體重15千克者用30毫克，15～23千克者用45毫克，24～40千克者用60毫克，超過40千克者用75毫克，均為每日2次。連用5天。本品較適合中老年人服用，但1歲以下兒童不宜使用。

流感病人除可應(yīng)用以上抗病毒藥物外，還應(yīng)該配合利巴韋林、新博林、復方阿司匹林、撲熱息痛等常用藥物進行抗病毒和對癥支持治療，以緩解癥狀和減少并發(fā)癥。