張　瑾　郭冀珍

一日，偶然聽到病房兩位男性高血壓患者在交談：

“喲，吃這么多藥啊，聽說降壓藥會(huì)影響‘那個(gè)功能，你不怕變得不像男人？”

“是嗎？那血壓高怎么辦呢？”

“我就盡量不吃藥，血壓太高時(shí)，臨時(shí)吃兩次就行了?！?/p>

真像第一位患者說的那樣——

藥物不是導(dǎo)致高血壓患者性功能障礙的主要“真兇”。

高血壓患者性功能異常的原因

據(jù)統(tǒng)計(jì)，有20％的高血壓男性患者，是因高血壓病本身而發(fā)生性功能障礙，尤其是陽痿。原因主要有兩點(diǎn)：一是血壓升高，引起全身小動(dòng)脈（包括陰莖動(dòng)脈）硬化，陰莖動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致陰莖動(dòng)脈供血不足；二是高血壓通過改變血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的功能，進(jìn)而影響血管壁的功能，引起陰莖血管的舒縮功能障礙。兩者都可能造成勃起功能障礙，即陽痿。如果高血壓患者合并有糖尿病，陽痿發(fā)生率更高。當(dāng)然，除陽痿外，男性高血壓患者并發(fā)的性功能障礙還包括射精延遲或性欲減退。

此外，不要以為性功能障礙只是男人的事，女性患者同樣也有，如性欲減退、陰道潤滑性不足等。但因傳統(tǒng)保守觀念束縛，很多女性往往不愿意透露這方面的困擾，加之缺乏測(cè)定方法和標(biāo)準(zhǔn)，使得女性性困惑長期被忽視。但總體而言，性功能障礙發(fā)生率還是男性多于女性。

但無論是男性還是女性，都不要因?yàn)閾?dān)心藥物影響性功能而拒服降壓藥；相反，而應(yīng)積極地利用一切方法來控制高血壓，以免發(fā)生性功能障礙及其他并發(fā)癥。

高血壓患者擔(dān)心藥物會(huì)影響性功能，也不是完全沒有道理。陽痿也是部分藥物包括降壓藥的常見副反應(yīng)之一。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，46％高血壓患者的性問題，或多或少與服用降壓藥有關(guān)系。

哪些藥會(huì)影響性功能

●阻斷周圍交感神經(jīng)及中樞的利血平（降壓0號(hào)的主要成分）和胍乙啶（復(fù)方羅布麻的主要成分）。利血平能使男子性欲減退、發(fā)生陽痿，或者不能射精，有時(shí)甚至還會(huì)誘發(fā)抑郁癥；原來因高血壓病已的性功能障礙及性欲低下者，會(huì)因此藥物而加重。胍乙啶每天用量在25毫克以上，會(huì)引起性功能障礙。故新婚夫婦或準(zhǔn)備讓妻子受孕的丈夫，若有高血壓，不宜選用這些藥。

●作用于神經(jīng)中樞部位的可樂定，也可使部分男性患者發(fā)生性欲減退或陽痿；但服中長效的中樞活性藥物莫索尼定，則可通過增加陰莖血液循環(huán)，改善勃起功能。

●大劑量的氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）會(huì)導(dǎo)致陽痿。

●速尿可誘發(fā)低鉀血癥而發(fā)生陽痿；但補(bǔ)充鉀鹽后，癥狀即可得到改善。

●哌唑嗪能使部分男子性欲減退，女子陰道潤滑性不足，影響性高潮到來。

●普萘洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)、二氫吡啶類鈣拮抗劑（心痛定等）等，均可使少數(shù)男性病人出現(xiàn)性欲減退或陽痿。

●卡維地洛(達(dá)利全)也可使男子性功能減退或陽痿。

●利尿劑中的螺內(nèi)酯(安體舒通)長期應(yīng)用，會(huì)引起男子性功能低下或陽痿，使女子發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，甚至停止排卵。

值得一提的是，上述藥物中即使影響性功能，其發(fā)生率也是非常小的。另外，還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，降壓藥物引起陽痿的機(jī)理在于血壓降低本身，而不是某種降壓藥物的不良反應(yīng)。

不影響性功能的降壓藥有哪些

高血壓患者如果實(shí)在擔(dān)心藥物會(huì)影響性功能，那么可選用以下不影響性功能的降壓藥物：

●血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如開博通（卡托普利）、洛汀新（貝那普利）。

●某些鈣離子拮抗劑，如異搏定(維拉帕米)、恬爾心（地爾硫）等。

●血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如代文（纈沙坦）、科素亞（洛沙坦）等。

此外，高血壓患者需知的是，及時(shí)停止服藥，性功能是可以恢復(fù)的，故不要盲目服用所謂助性藥物。“偉哥”（西地那非）一類治療男性性功能障礙的藥物，可以治療陽痿，改善男性性生活質(zhì)量；但需特別注意，不要與硝酸酯類藥物（如消心痛等）一同服用，以免發(fā)生藥物相互作用。