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      羞于啟齒的女性尿失禁

      2004-04-29 00:44:03
      祝您健康 2004年1期
      關(guān)鍵詞:衛(wèi)生巾小便盆底

      徐 沛

      記得一次到某中學去進行婦女病普查,在我為一位已經(jīng)絕經(jīng)一年的48歲的語文老師檢查時,發(fā)現(xiàn)她內(nèi)褲上卻貼著一張厚厚的衛(wèi)生巾。我詫異地問:“您不是絕經(jīng)了嗎?為什么還帶著衛(wèi)生巾呢?”老師面帶難色地說:“醫(yī)生,不瞞您說,我上課若提高嗓門時,小便會不由自主地滴出來,為防止難堪,我不得不長期帶著衛(wèi)生巾?!?/p>

      這位語文老師得的什么病如此令人“窘迫”?在臨床上該病稱作“壓力性尿失禁”。據(jù)調(diào)查,該病總發(fā)病率達29.4%,其中男性發(fā)病率為12.1%,女性為46%,女性發(fā)病率明顯高于男性。從年齡分布來看,女性40~46歲,尿失禁發(fā)病率為52%,50~59歲為62%,60-70歲為66.7%。由此可見,尿失禁發(fā)病率隨年齡增大而明顯升高。以至于很多人認為尿失禁是隨年齡增大而出現(xiàn)的自然現(xiàn)象,為此而常年忍受疾病帶來的痛苦。

      人的尿液由腎臟產(chǎn)生后,經(jīng)輸尿管流至膀胱,在正常情況下可儲存300~400毫升尿液而無明顯憋尿感,而由于一些疾病的因素,可明顯影響到膀胱的儲尿功能,使其在較少尿液情況下出現(xiàn)膀胱肌肉不自主地收縮,產(chǎn)生尿頻、尿急,甚至來不及到廁所即出現(xiàn)尿褲子的現(xiàn)象。這類尿失禁稱之為急迫性尿失禁。另一類尿失禁是由于中老年婦女雌激素減少,帶來尿道粘膜萎縮,或多次生育及肥胖,使盆底肌肉松弛等因素,造成控制尿液的重要因素——尿道括約肌功能減退,以致使這類患者常在咳嗽、噴嚏,或運動等腹壓增加時,出現(xiàn)小便不由自主流出的現(xiàn)象,這類尿失禁稱為壓力性尿失禁。

      從女性尿失禁的類型來看,最常見的為壓力性尿失禁,占75%,壓力性合并急迫性尿失禁次之。少部分患者為急迫性尿失禁。患有此病的女性大多數(shù)羞于啟齒,據(jù)統(tǒng)計,女性患者的就診率僅為24.5%。

      其實尿失禁并非是隨年齡增大而出現(xiàn)的必然現(xiàn)象,它是可防可治的。

      那么,如何預(yù)防呢?以下幾點值得關(guān)注:

      (1)進行盆底功能機能訓(xùn)練,收縮陰道、肛門處肌肉3秒鐘,然后放松3秒鐘,15次為一組,每天早晚各做5組,可以增加盆底肌肉的張力與韌性。

      (2)進行膀胱功能的鍛煉,養(yǎng)成定時解小便的習慣。平時2~3小時解一次小便,以訓(xùn)練膀胱肌肉的規(guī)律活動,直至形成一種條件反射。

      (3)積極治療可能增加腹壓的疾病,如便秘、咳嗽,因為長時期便秘,會造成盆底肌肉的松弛和韌帶與骨聯(lián)結(jié)處的撕裂。

      (4)保持正常體重,減肥。因為肥胖會增加腹部壓力,造成膀胱與尿道壓力的不均衡,從而成為引發(fā)尿失禁的高危因素。

      (5)禁煙,避免或少吃對膀胱有刺激性的食品,如果汁、酒類。

      對于發(fā)生尿失禁的中老年婦女,除采取以上保健措施外,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。如施行手術(shù)——無張力陰道懸吊術(shù),該手術(shù)優(yōu)點為微創(chuàng),安全,手術(shù)時間短(僅需30分鐘),長期治療效果好,治愈率達84%~90%。另外也可以根據(jù)病情在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下選用一些藥物治療。

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