呂　群

公元前5世紀(jì)被奉為醫(yī)圣的古希臘名醫(yī)希波克拉底，曾將泥巴涂于發(fā)熱患者身上，根據(jù)泥巴干燥所需時(shí)間和程度，判斷患病情況，后改用手觸摸。臨床最早使用體溫計(jì)是在18世紀(jì)，荷蘭科學(xué)家布耳哈韋設(shè)計(jì)了水銀體溫計(jì)，并于1836年倡議健康人體溫應(yīng)為36.5～37.O℃（讀作36.5～37.0攝氏度，有人讀成“攝氏36.5～37.0度”，這是錯(cuò)誤的）。1851年，德國人溫德利希發(fā)現(xiàn)特定疾病具有特定體溫變化。1867年，英國各醫(yī)院把體溫計(jì)用于常規(guī)測(cè)體溫。目前除水銀體溫計(jì)外，還有根據(jù)各種原理研究出的如電子體溫計(jì)、耳式體溫計(jì)、紅外線體溫計(jì)和液晶體溫計(jì)等。

體溫計(jì)在醫(yī)療活動(dòng)中廣泛應(yīng)用，同時(shí)也是很有用的家庭醫(yī)藥器材，最好買一支備用。溫度計(jì)雖小，但使用上還“小”有學(xué)問，下邊就講一講溫度計(jì)及體溫測(cè)試的常識(shí)。

家庭測(cè)體溫出現(xiàn)誤差實(shí)例

某男嬰生后5日出院回家，此后每日早晚各測(cè)體溫1次，每日所測(cè)結(jié)果均在37.5～38.2℃之間。家人聽說，嬰兒體溫超過37.5℃就不能洗澡，于是不得不去醫(yī)院請(qǐng)教醫(yī)生。醫(yī)生了解該嬰兒系用國外帶回來的預(yù)測(cè)式電子體溫計(jì)測(cè)試體溫，于是告訴家長，此種體溫計(jì)不適于嬰兒使用，它是通過90秒短時(shí)測(cè)試，然后根據(jù)體溫上升曲線，推測(cè)10分鐘后體溫水平。由于測(cè)試時(shí)間短，受外環(huán)境影響較大，如外界溫度低，則預(yù)測(cè)值也低，外環(huán)境溫度高其結(jié)果也可能高，重復(fù)性較差，每次測(cè)試結(jié)果常不一致，容易出現(xiàn)“微熱”或“低體溫”。經(jīng)檢查該男嬰并無疾病，醫(yī)生告知其家長改用其他體溫計(jì)再測(cè)。結(jié)果，使用水銀體溫計(jì)后，該男嬰體溫保持在37.0℃以下。

影響體溫測(cè)試的因素

體溫計(jì)種類

水銀體溫計(jì)由玻璃制成，內(nèi)裝水銀，根據(jù)水銀在溫度上升時(shí)膨脹的原理，水銀柱隨溫度升高而上升。溫度與水銀柱升高呈直線關(guān)系。其優(yōu)點(diǎn)是比較準(zhǔn)確，價(jià)格比較便宜。成人用測(cè)試范圍為35.0～42.O℃，早產(chǎn)兒為32.0～42.0℃。不足之處是看結(jié)果費(fèi)事，易破碎，水銀漏出后常溫下即可蒸發(fā)，會(huì)引起神經(jīng)中毒。目前美國已不再生產(chǎn)水銀體溫計(jì)。

電子體溫計(jì)可通過數(shù)字觀看，比較方便。分實(shí)測(cè)式電子溫度計(jì)和預(yù)測(cè)式電子體溫計(jì)兩種，前者與水銀體溫計(jì)一樣，要測(cè)5～10分鐘，具有準(zhǔn)確、安全的特點(diǎn)；后者有前面提到的缺點(diǎn)，不適合家庭使用。

紅外線體溫計(jì)此種溫度計(jì)曾于“非典”流行期間廣泛使用，分耳式或額式，測(cè)定時(shí)間為1～3秒，快速、安全，但鼓膜前下方有一狹窄部分，紅外線難以到達(dá)，因此，測(cè)試值常有誤差，年齡愈小誤差愈大。

液晶體溫計(jì)是21世紀(jì)新產(chǎn)品，利用液晶制成的溫度計(jì)，測(cè)腋窩僅用4～5秒，準(zhǔn)確、安全，但價(jià)位高。

機(jī)體因素

體溫測(cè)試受機(jī)體多種因素所影響，如：年齡；女性月經(jīng)期和妊娠期；個(gè)體差異；測(cè)試時(shí)是否運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、入浴和精神狀態(tài)等。

其他因素

測(cè)試部位：體溫計(jì)測(cè)試的是體表溫度，因?yàn)轶w表各部散熱不同，所以測(cè)試腋窩、頸部、口腔、直腸、陰道、鼓膜、腹股溝、前額、排尿當(dāng)時(shí)的尿等時(shí)，測(cè)試值會(huì)有所差異。腋窩與口腔比可低0.2～0.4℃；腋窩與直腸比可低 0.4～0.8℃。

測(cè)試時(shí)間長短： 腋窩測(cè)試原則上要達(dá)到10分鐘。

測(cè)試方法： 體溫計(jì)放置的部位、角度和夾法。

如上所述，體溫計(jì)測(cè)試受多種因素影響，因此，體溫測(cè)試結(jié)果僅僅是相對(duì)體溫，并非是絕對(duì)體溫。一般要求，在健康狀態(tài)下，應(yīng)于安靜時(shí)用同一種體溫計(jì)、同一時(shí)間、同一部位測(cè)2～3次體溫，其平均數(shù)即為平時(shí)正常體溫。如平時(shí)正常體溫為36.5℃，不存在任何影響因素，突然上升至36.9℃，雖然在正常的37.0℃以下，也要密切觀察，每2～3小時(shí)再測(cè)一次，看看是否繼續(xù)升高。

(以后我們還會(huì)介紹不同體溫對(duì)健康狀況的意義，請(qǐng)讀者朋友予以關(guān)注。)

編輯/柯淼 miaoke@126.com