徐　榕

近來，我發(fā)現(xiàn)小腿處經(jīng)常莫名其妙地出現(xiàn)“烏青塊”，我心中十分緊張。一個(gè)可怕的陰影常在我的大腦中揮之不去，我是否得了“血癌”?沈瑩讀者：

小腿反復(fù)出現(xiàn)的“烏青塊”，在醫(yī)學(xué)上稱為皮膚瘀斑，是皮下小片狀出血，一般是由于毛細(xì)血管脆性增加，少量紅細(xì)胞漏到血管外而引起。信中說你擔(dān)心自己得血癌，這似乎過慮了?！把?，醫(yī)學(xué)上稱為白血病，皮膚上除了有“烏青塊”外，還可見到許多小的出血點(diǎn)，患者往往還伴有乏力、頭暈等貧血表現(xiàn)，甚至有發(fā)熱以及其他部位的嚴(yán)重出血現(xiàn)象。如果僅有皮膚瘀斑而無其他癥狀，則不大可能患“血癌”。

從你所述的病情來看，很可能患的是單純性紫癜，又稱為女性易發(fā)瘀斑綜合征。此病多見于青年女性，常見癥狀為下肢自發(fā)性地出現(xiàn)細(xì)小的瘀斑或瘀點(diǎn)，無誘發(fā)因素，大多數(shù)是在無意中發(fā)現(xiàn)，沒有任何外傷史。這種瘀斑不高出皮面，壓之不痛。出現(xiàn)瘀斑前局部可有隱痛，常在第二天清晨穿衣時(shí)自感腿部隱痛，檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)瘀斑。這種瘀斑可以自行消退，留下黃色色素塊，以后會(huì)逐漸消失，但過了一段時(shí)間又會(huì)重復(fù)出現(xiàn)，而內(nèi)臟及其他部位一般不發(fā)生出血。

目前，本病的病因還不清楚，很可能是毛細(xì)血管異常引起。如果出現(xiàn)以下情況，可診斷為本病：①平素健康，下肢自發(fā)性出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，會(huì)自行消退，無家族史。②凝血功能常規(guī)檢查正常。③排除人為、過敏等其他因素引起的紫癜。本病的病程雖然較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，但是一般對(duì)健康無危害性，不需特殊治療，依靠人體自身的調(diào)節(jié)功能完全可以痊愈。因此，你不必緊張，可以服一些維生素C、蘆丁等藥物，以增強(qiáng)毛細(xì)血管的對(duì)抗力。

青春期孩子的心理有哪些特點(diǎn)?

華平

我14歲的兒子近來情緒不穩(wěn)定，有時(shí)還對(duì)他的女同學(xué)“動(dòng)手動(dòng)腳”，惹得女孩子們十分反感，我也很擔(dān)心兒子是不是學(xué)壞了。但一位與我同齡的母親卻說，這是青春期孩子心理發(fā)展的特點(diǎn)之一，不必為此過多憂慮，只要正確引導(dǎo)，孩子就會(huì)順利度過青春期。那么請(qǐng)問處于青春期的孩子有哪些主要特點(diǎn)呢?楊春燕讀者：

青春期的孩子發(fā)生這樣的舉動(dòng)是可以理解的．不可因此過多責(zé)怪孩子，給其心理蒙上不必要的陰影。你自己對(duì)此也不必過于擔(dān)憂，只要了解了青春期孩子的心理發(fā)展特點(diǎn)，并對(duì)孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和教育，他們就不會(huì)走“彎路”，而且還能健康、順利地度過青春期。少男少女青春期心理發(fā)展的主要特點(diǎn)有：①智力發(fā)展迅速，抽象、邏輯思維逐漸發(fā)育成熟，已初步具備了成年人的思維能力，并極富想象力。②自我意識(shí)進(jìn)一步發(fā)展并成熟，人格相應(yīng)形成并固定下來，確立了自己的人生觀、價(jià)值觀，并能獨(dú)立評(píng)價(jià)自己和周圍事物，要求自主，要求尊重。③精力旺盛，興趣廣泛，積極進(jìn)取，尋找機(jī)會(huì)表現(xiàn)自己，希望獲得成功。④情緒不穩(wěn)定，時(shí)時(shí)表現(xiàn)出心理活動(dòng)的不成熟和波動(dòng)性，既缺乏經(jīng)驗(yàn)又過于自信，在遇到各種問題和矛盾時(shí)，容易產(chǎn)生困惑、煩惱和各種各樣的心理衛(wèi)生問題，如對(duì)性生理及性心理的困惑、學(xué)習(xí)的壓力、理想和現(xiàn)實(shí)的沖撞、人際關(guān)系的矛盾、對(duì)社會(huì)適應(yīng)困難等。⑤性意識(shí)萌發(fā)、覺醒并發(fā)展成熟，這個(gè)時(shí)期的孩子不僅進(jìn)一步明確了自己的性別身份，接受性器官的變化，而且逐漸由兩性間的回避發(fā)展為好感、傾慕，以至于想主動(dòng)接近并積極與異性交往，偶爾他們也會(huì)產(chǎn)生性幻想、性沖動(dòng)等。

青春期孩子的心理發(fā)展如同身體的發(fā)育一樣，是人生當(dāng)中的關(guān)鍵階段。因此，家長(zhǎng)對(duì)此應(yīng)格外重視，父母行之有效的引導(dǎo)和幫助能使孩子在身體、心理兩方面都得到健康發(fā)展。

子宮切除后為啥還會(huì)有白帶?

呂斌

我今年45歲，因患子宮肌瘤，3個(gè)月前做了全子宮切除手術(shù)，現(xiàn)在陰道仍有較多白帶，不知我這種情況是否正常?懇請(qǐng)專家指導(dǎo)。劉蓓讀者：

白帶就是陰道的分泌物。女性生理狀態(tài)的白帶，包括來自大小陰唇、前庭大腺、宮頸腺體的分泌物，還有少量子宮內(nèi)膜的分泌物。它是一種白色絮狀、帶有粘性的液體，其數(shù)量和性狀隨月經(jīng)周期稍有變動(dòng)。

有部分子宮肌瘤病人，尤其是患粘膜下子宮肌瘤者，常會(huì)伴有白帶增多癥狀，在做了全子宮切除后還會(huì)有白帶增多，這種情況其實(shí)不算病態(tài)。因?yàn)樗齻儽磺谐膬H僅是子宮，雙側(cè)或者一側(cè)卵巢并未被切除，故仍具有內(nèi)分泌功能。受體內(nèi)的雌激素影響，此時(shí)外陰、陰道仍可有白帶分泌物。白帶的多與少感覺具實(shí)也是因人而異，有些婦女雖然白帶很多，但無任何不適感覺；而有些婦女外剛微有濕潤(rùn)，卻感到困惑不適，急于求治，這與各人的性格、禮會(huì)地位及文化程度有關(guān)。因此，對(duì)你來說，陰道仍有白帶是正?，F(xiàn)象，且白帶還有利于維持外陰道的濕潤(rùn)。但必須注意，若出現(xiàn)大量白帶，尤其是黃色的、泡沫狀的、有腥臭味或呈白色豆渣樣白帶，同時(shí)伴有外陰、陰道瘙癢或燒灼感時(shí)，就應(yīng)該警惕是否患有滴蟲性、真菌性陰道炎或細(xì)菌性陰道炎。此時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

老年冠心病能否安全拔牙?

韓詠霞

我已年過花甲，患有冠心病多年，有過心絞痛病史。近日來牙痛厲害，經(jīng)檢查患牙已明顯松動(dòng)，醫(yī)生建議拔除。但我聽說冠心病人拔牙危險(xiǎn)性大，故有些顧慮，不知能否安全拔牙。張延讀者：

老年冠心病能否安全拔除病牙，是不少患者及其親屬非常關(guān)注的叫題。

相對(duì)于健康人來說，老年冠心病人拔牙時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)的確更大。主要在于患者本身因過分擔(dān)心拔牙會(huì)激發(fā)心臟病，故而在心理上存在不同程度的恐懼、憂慮。這樣便會(huì)引起機(jī)體交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增加，造成心率加快、血壓升高等一系列表現(xiàn)而加重心肌負(fù)擔(dān)，增加心肌耗氧量，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心血管意外事什發(fā)生。

但是，風(fēng)險(xiǎn)大并不等于不能安全拔牙。在醫(yī)院口腔科的老年患者中，冠心病患者占相當(dāng)大的比例，而對(duì)這類患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施和嚴(yán)格的手術(shù)操作，仍是可以安全拔牙的，極少發(fā)生意外。

要使老年冠心病人能安全拔牙，注意事項(xiàng)主要有三：一是不能過分精神緊張，充分認(rèn)清拔牙與否的利害關(guān)系，消除顧慮，建立信心，以平靜的心態(tài)配合治療，二是選用麻醉效果強(qiáng)、反應(yīng)小的局麻藥，以達(dá)到良好止痛效應(yīng)，消除患者對(duì)拔牙時(shí)疼痛的擔(dān)憂。在手術(shù)操作過程中盡量做到動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，少用錘、鑿等器械，以減少錘擊聲對(duì)拔牙腦的刺激，消除患者的緊張情緒。三是對(duì)特殊病情的老年病人，如近期有心絞痛發(fā)作者，可在術(shù)前舌下含化硝酸甘油，或在心電監(jiān)護(hù)下實(shí)施無痛拔牙，將更加安全和可靠。

糖尿病患者夜間發(fā)生低血糖怎么辦？

王小衡

我岳父今年68歲，患有H型糖尿病6年，一直在服藥治療。最近半年，家人發(fā)現(xiàn)他有幾次在夜間發(fā)生低血糖癥狀，此時(shí)呼之不應(yīng)，出汗多，全身發(fā)抖，一測(cè)血糖只有1．8微摩爾／升(正常值4．2～6．5微摩爾／升)，急送附近醫(yī)院搶救。病情才控制。請(qǐng)問，糖尿病為何夜間易發(fā)生低血糖?在家中發(fā)生低血糖我們?cè)撛趺崔k?曾紅霞讀者：

糖尿病對(duì)人體的危害目前認(rèn)為僅次于癌癥，醫(yī)學(xué)界把糖尿病分為I型糖尿病(又叫作胰島素依賴型)和Ⅱ型(也叫作非胰島素依賴型)糖尿病。研究表明，Ⅱ型糖尿病是由于身體對(duì)胰島素產(chǎn)生阻抗性，引起身體內(nèi)的胰島素不能正常的產(chǎn)生作用，因而形成血糖過高，患者一般都有典型的糖尿病癥狀。Ⅱ型糖尿病患者夜間發(fā)生低血糖的主要原因有：①在家使用胰島素不規(guī)范，對(duì)長(zhǎng)效和短效胰島素的劑量和維持時(shí)間掌握不好。②晚餐進(jìn)食較少，臨睡前沒有吃點(diǎn)心和水果。③晚飯后活動(dòng)過多又未補(bǔ)充食物。④半夜起床拉稀便數(shù)次，以致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失增加。

糖尿病人夜間發(fā)生低血糖多在家中熟睡時(shí)，時(shí)間在凌晨1～3點(diǎn)鐘，患者主要癥狀為頭暈、出汗多、全身發(fā)抖，甚至手腳抽搐或昏迷，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)危及生命。家屬一旦碰到這種情況，首先要冷靜，并給患者喂些糖果或25％葡萄水適量，同時(shí)給予快速檢測(cè)檢測(cè)血糖，做到“心中有數(shù)”，這樣處理后多數(shù)病人低血糖癥狀可自行緩解，有條件者也可在床邊靜脈注射25％～50％葡萄糖20～30毫升，以快速糾正病人的低血糖癥狀，然后再急送附近醫(yī)院進(jìn)一步治療。

內(nèi)分泌專家建議，糖尿病患者一定要備有決速血糖檢測(cè)儀，身邊還要放有含糖食物，單獨(dú)外出時(shí)最好隨身帶上醫(yī)療急救卡和水果糖、開水及餅干等食物，以便應(yīng)急之需。