郭德新

慢性腹瀉的原因非常復(fù)雜，不一定都因腸道炎癥引起，也可能由其他——些疾病引起。例如：

糖尿病糖尿病引起的腹瀉與其導(dǎo)致的胃腸道植物神經(jīng)病變有關(guān)。腹瀉呈頑固性、間歇性，發(fā)作時間可為幾天至幾周；間歇期可為數(shù)周至數(shù)月，腹瀉晝夜均可發(fā)生，約50％o的腹瀉病人同時有脂肪瀉。

甲亢甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于腸道蠕動快，消化吸收不良而出現(xiàn)大便頻繁甚至腹瀉，大便一般呈糊狀，含較多未消化食物。

肝痛以腹瀉為首發(fā)癥狀的肝癌并不少見。肝癌患者的肝臟解毒功能下降，腸粘膜在有害化學(xué)物質(zhì)的刺激下產(chǎn)生腸毒素，促使肥大細(xì)胞增生，釋放組織胺，使腸粘膜變性水腫，通透性增加，對水分的重吸收減少，致大量水分排入腸腔引起腹瀉。

大腸痛大腸癌多數(shù)發(fā)生在中年以后，位于左側(cè)結(jié)腸者常為環(huán)狀生長，伴有排便習(xí)慣改變。當(dāng)腫瘤有糜爛、潰瘍、壞死時，可表現(xiàn)為腹瀉、血便和里急后重，尤其是腫瘤位于直腸者，主要表現(xiàn)為血便、排便次數(shù)增多、排便不暢和里急后重。

克羅恩病又稱節(jié)段性腸炎，發(fā)病年齡主要在20～40歲，起病緩慢，以腹痛、腹瀉開始，逐漸加重，人便稀或水樣，常無膿血。病變腸段的炎癥、蠕動增加及繼發(fā)腸道吸收不良是引起腹瀉的主要原因。多為間歇性發(fā)作，病程后期呈持續(xù)性。

潰瘍性結(jié)腸炎該病女性多于男性，起病可急可緩，癥狀輕重不等，腹瀉是在炎癥刺激下，水、鈉吸收障礙所致。輕者每日排便3～4次，或腹瀉與便秘交替；重者排便次數(shù)頻繁，糞便多為糊狀，混有粘液、膿血。

引起慢性腹瀉的原因還有很多，如腸結(jié)核、腸道真菌感染、慢性細(xì)菌性痢疾、藥物等。出現(xiàn)腹瀉時，如果原發(fā)疾病的表現(xiàn)較為典型，則比較容易診斷；如果原發(fā)疾病的表現(xiàn)不典型，就比較容易誤診，有時誤診會長達(dá)數(shù)月或數(shù)年。

因此，出現(xiàn)慢性腹瀉不可掉以輕心，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行認(rèn)真的檢查，只有查清病因，才能得到正確的治療。反之，僅對慢性腹瀉給以對癥治療，效果往往較差，甚至還會延誤病情，失去治療的最好時機(jī)。