讓面癱患者口眼不再歪斜

劉宏亮

人們的喜怒哀樂均可通過面部肌肉不同的收縮方式表現(xiàn)出來，可一旦發(fā)生“面癱”，面部肌肉出現(xiàn)問題，情感的表達(dá)隨之也會出現(xiàn)障礙。

我們平時所說的“面癱”在醫(yī)學(xué)上稱為“面神經(jīng)炎”。患者通常突然起病，一覺醒來照鏡子時發(fā)現(xiàn)面部雙側(cè)不對稱，一側(cè)面部麻木、癱瘓，不能做蹙額、皺眉、露齒、鼓腮等動作。刷牙時嘴角漏水，進餐時食物常常停滯于病側(cè)齒頰之間。有的還可出現(xiàn)味覺障礙，聽覺過敏，或同側(cè)唾液、淚腺分泌障礙，耳內(nèi)及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位帶狀皰疹等。

機體免疫力下降和外界不良刺激如風(fēng)寒、病毒感染，可引起面神經(jīng)炎。例如在盛夏，由于天氣悶熱，人體的內(nèi)環(huán)境容易發(fā)生紊亂，造成身體的抵抗力下降。另一方面，大量的汗液排出體外，全身的汗毛孔處于開放狀態(tài)，體表微循環(huán)容易受到寒冷刺激的干擾。這時候容易受到病毒的侵襲，引起面神經(jīng)血循環(huán)障礙，出現(xiàn)面癱。

康復(fù)治療

康復(fù)治療不僅僅是使用藥物，還可結(jié)合其他的康復(fù)治療手段。早期治療采用藥物治療、物理治療和肌肉訓(xùn)練等相結(jié)合的方法，以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主。

藥物治療首先可用激素治療，以減輕面神經(jīng)水腫、緩解神經(jīng)受壓和促進神經(jīng)功能恢復(fù)。

激素治療潑尼松30毫克，1次/天，連續(xù)5～7天，隨后在7～10天內(nèi)逐漸減量。減量請在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，切不可自作主張。也可口服地塞米松10～15毫克/天，共7～10天。

營養(yǎng)代謝輔以肌肉注射神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物，以增加療效。如：維生素B1，50～100毫克；維生素B12，500微克，1次/天。

消除水腫還可加用改善微循環(huán)，減輕水腫的藥物，如：低分子右旋糖酐250～500毫升，靜脈滴注1次/天，連續(xù)7～10天；也可加脫水利尿劑靜脈滴注。若條件容許，可行高壓氧倉治療。

早期康復(fù)治療早期積極的康復(fù)治療是必不可少的，它能最大限度地促進面神經(jīng)炎的恢復(fù)，縮短病程。

急性期 即發(fā)病15天以內(nèi)，主要為物理治療結(jié)合面部按摩、肌肉訓(xùn)練等。

物理治療可以在患者患側(cè)面部做超短波透熱療法、紅外線照射、氦氖激光照射等治療，有利于改善局部血循環(huán)，消除神經(jīng)水腫。

肌肉訓(xùn)練專業(yè)的面部按摩或患側(cè)面部肌肉訓(xùn)練，如經(jīng)常性地做噘嘴和鼓嘴吹氣等動作，以及全身高電位治療等。值得注意的是，早期面部動作不宜過多。

恢復(fù)期 即發(fā)病15天后，可以給患者做患側(cè)面部碘離子透入療法、電體操治療以及人們常用的針灸治療。針灸治療時，可取翳風(fēng)、聽會、太陽、地倉、下關(guān)、頰車，并配曲池、合谷等穴。

在康復(fù)治療過程中，做好顏面的保護是極其重要的。如眼睛不能閉合，可在睡覺時涂眼膏或戴上眼罩；平時防止風(fēng)吹和情緒波動。

治療效果

肌電圖檢查及面神經(jīng)傳導(dǎo)功能測定，對判斷面神經(jīng)受損的程度并預(yù)測其恢復(fù)的進程，有相當(dāng)價值，可在起病3周后進行此項檢查。

● 多數(shù)預(yù)后較好大多數(shù)患者通常起病后1～3周開始恢復(fù)，1～3個月內(nèi)可望明顯恢復(fù)，年輕患者預(yù)后好。輕度面癱無論治療與否，痊愈率可達(dá)92％以上。略偏重的患者通過積極治療可望在半年內(nèi)恢復(fù)。

● 少數(shù)可有后遺癥6個月以上未見恢復(fù)者則預(yù)后較差，有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。面肌痙攣表現(xiàn)為患側(cè)鼻唇溝的加深，口角被拉向病側(cè)，眼裂變小，易將健側(cè)誤為病側(cè)；面肌抽搐表現(xiàn)為患側(cè)面部肌肉不自主抽動，緊張時癥狀更明顯，嚴(yán)重時可影響正常工作。老年患者發(fā)病時伴乳突（耳垂后）疼痛，如合并糖尿病、高血壓、動脈硬化、心絞痛或心肌梗死預(yù)后較差。嚴(yán)重面肌痙攣或面肌抽搐者，可接受抽搐肌肉局部肉毒毒素注射治療。

當(dāng)然，重要的是防患于未然?；颊咴谄綍r應(yīng)積極鍛煉身體、增強體質(zhì)，寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖，避免頭朝風(fēng)口、窗隙久坐或睡眠；炎炎夏日，在空調(diào)房間內(nèi)溫度調(diào)整在26～28℃即可，不要過度貪涼。這樣才能讓我們的面部長期保持健康的笑容。