秦云峰

冠心病是一種中老年極為常見(jiàn)的心臟病之一，它是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，造成管腔狹窄或閉塞；使心臟供血不足產(chǎn)生的疾病。冠心病的種類(lèi)很多，包括隱性冠心病、心絞痛、心肌梗死、心肌硬化等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成猝死。

正常人性沖動(dòng)來(lái)臨時(shí)，人的情緒激動(dòng)高漲，心跳次數(shù)增加，可高達(dá)110－150次，目的是向全身輸送大量血液，心臟負(fù)擔(dān)因而加重。一方面血液涌向全身各處，另一方面冠狀動(dòng)脈又不那么通暢，心臟本身供血不足，冠心病便會(huì)越發(fā)加重。嚴(yán)重者在性生活中發(fā)生猝死。

對(duì)于心肌梗死患者而言，急性期，即梗死后3－6個(gè)月應(yīng)完全禁欲。但是到了恢復(fù)期，是否能恢復(fù)性生活，還要視情況而定。許多病人錯(cuò)誤地認(rèn)為，性交肯定會(huì)引起心肌梗死的復(fù)發(fā)而導(dǎo)致猝死。事實(shí)上這種可能性不大。如果心肌梗死病人在恢復(fù)期，踏車(chē)試驗(yàn)?zāi)苓_(dá)到5－6千米／小時(shí)的速度，而沒(méi)有出現(xiàn)心率明顯加快、心電圖改變或血壓升高現(xiàn)象，那么這個(gè)病人就完全能夠適應(yīng)性交所需的活動(dòng)量。當(dāng)然為了能夠完全順利地進(jìn)行性生活，必須加強(qiáng)鍛煉以提高心臟的耐受力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，有心絞痛發(fā)作，或正處于心肌梗死狀態(tài)，或者心肌硬化造成心律失常及心力衰竭的病人，都要絕對(duì)禁止房事，只有當(dāng)經(jīng)過(guò)治療，癥狀完全消失或心電圖恢復(fù)正常后至少3—6個(gè)月，才可小心翼翼，嘗試著逐漸恢復(fù)性生活。但還要注意如下幾點(diǎn)。

1．適宜的體位。夫婦應(yīng)打消顧慮，密切配合，選擇夫婦都比較便于放松的體位。如男方是心臟病患者，可采用女上位姿勢(shì)性交，男性仰臥無(wú)需做任何明顯的活動(dòng)卻可完成房事。有時(shí)也可采用側(cè)臥位、坐位、立位，以減少雙方體力消耗。

2．不要在飽食和飲酒后房事，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

3．控制性交次數(shù)。每月限制為1次，不宜超過(guò)。房事持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，爭(zhēng)取2-6分鐘內(nèi)結(jié)束。且要控制情緒，不要過(guò)多的親昵和激動(dòng)，要平穩(wěn)徐緩，切忌急躁與粗暴。

4．房事前服必要的藥物。事先使用一些擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，例如亞硝酸異戊酯、冠心蘇合丸等。

5．有下列情況者，應(yīng)立即停止性生活。房事后感到心悸、心率顯著加快、呼吸急促；在性交過(guò)程中或性交后出現(xiàn)胸悶、胸痛、不適感；房事后失眠或翌日極度疲勞。

6．絕對(duì)避免婚外性交。因其刺激性極強(qiáng)，常造成性交時(shí)猝死。

7．性交時(shí)間。最好選擇在凌晨，因事先休息比事后休息更為重要。

此外，未經(jīng)糾正的充血性心力衰竭病人，應(yīng)禁止過(guò)性生活。治療恢復(fù)后若能耐受中等程度的體力勞動(dòng)，并不感到心慌、氣短；難受則多可逐漸恢復(fù)性生活，但仍宜用坐位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。有癥狀的二尖瓣狹窄患者，經(jīng)外科做二尖瓣分離術(shù)或瓣膜置換術(shù)，病情改善后，多數(shù)能進(jìn)行正常的性生活。

中老年人心臟出現(xiàn)早搏，很可能就是冠心病的信號(hào)，其發(fā)作特點(diǎn)是每分鐘超過(guò)10次。當(dāng)然心肌炎亦可引起早搏。兩者都應(yīng)停止性生活，以免加重心臟損害，不可不慎。

總之，心臟病患者都應(yīng)自覺(jué)節(jié)制性生活。