怎么做，胎寶寶才能遠(yuǎn)離乙肝

阻斷乙肝病毒母嬰傳播

N谷祖善主任醫(yī)師

乙型肝炎在我國(guó)很常見(jiàn)，大約有８％～１５％的人患有此病。他們大多是無(wú)癥狀的乙肝病毒病毒攜帶者，即乙肝表面抗原（ＨＢＳＡｇ）陽(yáng)性，其中有１／３的人有一定的傳染性。

在我國(guó)，大約有３０％～５０％左右的乙型肝炎病人是經(jīng)母嬰傳播而患病的，表面抗原陽(yáng)性的母親的孩子８０％以上感染有乙肝病毒。

對(duì)乙肝，不能見(jiàn)多不怪，因?yàn)?，乙肝除了可以傳染別人以外，少數(shù)患者還可以發(fā)展成肝硬化、肝癌，懷孕時(shí)肝臟功能還可能惡化、衰竭。所以對(duì)乙肝要重視。

要詳細(xì)、具體了解乙肝的病性，光做表面抗原還不夠，應(yīng)做兩對(duì)半（五項(xiàng)），看看是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)。前者是五項(xiàng)中的第一、三、五項(xiàng)陽(yáng)性，后者是第一、四、五項(xiàng)陽(yáng)性。第三項(xiàng)陽(yáng)性說(shuō)明有很強(qiáng)的傳染性。第四項(xiàng)陽(yáng)性說(shuō)明傳染性已大減。第五項(xiàng)陽(yáng)性說(shuō)明可有一定的傳染性。所以孕婦都要查乙肝兩對(duì)半。有條件者加做乙肝病毒ＤＮＡ。

乙肝的傳染途徑除了胎傳以外，還有性交傳染，血液傳染。因?yàn)檠ê陆?jīng)血）、精液、唾液、乳汁、汗水中都可以含乙肝病毒。但有人調(diào)查了很多對(duì)夫妻，發(fā)現(xiàn)一方患乙肝，另一方患乙肝的幾率并不高。專(zhuān)家認(rèn)為胎兒受母親垂直傳播并非全因?yàn)樵谧訉m內(nèi)的血液傳染，還包括產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的傳播。

等乙肝治好后再懷孕當(dāng)然好，但乙肝迄今仍無(wú)特效治療方法，拉米夫定對(duì)大三陽(yáng)有一定療效。報(bào)刊上，電線(xiàn)桿子上那些“轉(zhuǎn)陰王”的宣傳是欺騙老百姓的。其實(shí)表面抗原陽(yáng)性者兩年后有一半可自愈轉(zhuǎn)陰。母親第二項(xiàng)、第四項(xiàng)，兩項(xiàng)抗體都陽(yáng)性的，９０％不會(huì)傳染給胎兒。

兩對(duì)半化驗(yàn)只有第一項(xiàng)陽(yáng)性的孕婦如果懷孕，孕期不需用藥。可在產(chǎn)后２４小時(shí)內(nèi)給孩子打一針乙肝疫苗，產(chǎn)后１個(gè)月、６個(gè)月再各打一針。還要在產(chǎn)后馬上打乙肝免疫球蛋白一支。

兩對(duì)半第一、三、五項(xiàng)陽(yáng)性（大三陽(yáng)）者可在懷孕第七、八、九個(gè)月時(shí)各打一支乙肝免疫球蛋白，產(chǎn)后再如上所述給孩子注射乙肝疫苗和乙肝，預(yù)防胎傳乙肝的效果很好，可減去２／３。

第一、四、五項(xiàng)陽(yáng)性（小三陽(yáng)）者處理同大三陽(yáng)。

大、小三陽(yáng)媽媽的哺乳問(wèn)題也有爭(zhēng)議，ｅ抗原陽(yáng)性不可哺，ｅ抗體陽(yáng)性可哺。查ＨＢＶ－ＤＮＡ也有指導(dǎo)價(jià)值。如果ＤＮＡ陽(yáng)性，就不能哺乳。

乙肝患者的餐具、用品、手等的消毒問(wèn)題比較困難，因?yàn)橐腋尾《静慌麻_(kāi)水煮，一般消毒殺菌藥對(duì)它無(wú)用?，F(xiàn)知過(guò)氧乙酸可以殺死它，用０．２％的過(guò)氧乙酸泡１０分鐘即可?！埃福础毕疽海ㄏ♂?zhuān)玻埃啊担埃氨叮捣昼娨部梢浴?/p>

阻斷乙肝父嬰傳播

N金慰鄂同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)

眾所周知，乙肝可通過(guò)“母嬰傳播”，但鮮為人知的是，乙肝也可通過(guò)“父嬰傳播”。這是因?yàn)橛幸腋蔚母赣H，他們的精液中可檢出乙肝病毒ＤＮＡ（遺傳物質(zhì)），該病毒存在于精子頭部細(xì)胞漿中，授精時(shí)進(jìn)入卵細(xì)胞，盡管母親無(wú)乙肝，仍可在后代細(xì)胞中繼續(xù)復(fù)制，傳給胎寶寶。由于胎寶寶的免疫系統(tǒng)和功能尚未成熟，受感染后往往出現(xiàn)對(duì)乙肝病毒的免疫耐受，出生后不但自己長(zhǎng)期帶毒，而且還會(huì)不斷傳染他人。如果胎寶寶被感染了，出生后打預(yù)防針也無(wú)用。由此可見(jiàn)，阻斷乙肝“父嬰傳播”，防患于“未生”，顯得十分重要。那么，怎樣防止乙肝“父嬰傳播”呢？專(zhuān)家們認(rèn)為，新婚夫婦婚前要進(jìn)行乙肝檢查，如發(fā)現(xiàn)男方已染上乙肝病毒，女方未感染，女方必須及時(shí)接種乙肝疫苗，使自己體內(nèi)產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體（抗ＨＢｓ）。由于母體內(nèi)存在足夠的乙肝表面抗體，就可以中和來(lái)自父親的乙肝病毒，阻止乙肝“父嬰傳播”。據(jù)資料顯示，這樣做了之后，母親免疫保護(hù)率高達(dá)９５％，而嬰兒感染率僅２．６％。這里還必須注意的兩個(gè)問(wèn)題是：未來(lái)的媽媽接種了乙肝疫苗后，應(yīng)檢查體內(nèi)是否產(chǎn)生抗體，如未產(chǎn)生，還要加強(qiáng)免疫，直至產(chǎn)生了抗乙肝表面抗體，才能算免疫成功。