李洪濱　宮恩香　程勇華

隨著生活水平的提高，肥胖人群增多，相應(yīng)的手術(shù)病人中肥胖者的比例有所升高。而過(guò)度的肥胖導(dǎo)致脂肪層加厚，給刀口的愈合帶來(lái)了困難，再加上各種手術(shù)因素，不少病人術(shù)后出現(xiàn)刀口脂肪液化、硬結(jié)、疼痛，延長(zhǎng)愈合時(shí)間，增加了住院時(shí)間和費(fèi)用。筆者用中藥外敷治療了46例手術(shù)后刀口脂肪液化患者，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

46例腹部刀口脂肪液化病人均為女性，隨機(jī)分為兩組。治療組23例，腹部橫切口17例，縱切口6例；剖宮產(chǎn)5例，婦科手術(shù)18例；年齡24～65歲，平均38歲。對(duì)照組23例，腹部橫切口16例，縱切口7例；剖宮產(chǎn)6例，婦科手術(shù)17例；年齡23～65歲，平均37歲。病人刀口表現(xiàn)為術(shù)后2～4天出現(xiàn)滲出液，滲出液為水樣，非膿性(感染性)，有油滴，擠壓刀口能擠出液體，局部有硬結(jié)感。病人可有低熱、貧血。

治療方法治療組用芒硝500g，大黃lOOg，研成細(xì)末過(guò)篩后混勻，分成兩份裝于細(xì)長(zhǎng)布袋中，袋的大小依刀口長(zhǎng)度而定。刀口上蓋2～3層無(wú)菌紗布，然后在上面放藥袋，待藥袋濕透后更換另一藥袋。濕藥袋晾干后再如此交替外敷，直至無(wú)滲液為止。對(duì)照組予創(chuàng)口換藥、引流、理療、蝶型膠布固定，待肉芽增生，或重新縫合。3天為1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果刀口硬結(jié)消失，滲出消失，無(wú)疼痛，無(wú)紅腫，刀口愈合好為痊愈。46例病人全部治愈。治療組1個(gè)療程治愈9例(39%)，2個(gè)療程治愈11例(48%)，3個(gè)療程治愈3例(13%)；刀口如期拆線15例，延遲1天拆線3例，延遲2天拆線1例，延遲3天以上拆線4例。對(duì)照組1個(gè)療程治愈5例(22%)，2個(gè)療程治愈9例(39%)，3個(gè)療程治愈9例(39%)；刀口如期拆線2例，延遲1天拆線5例，延遲2天拆線8例，延遲3天以上拆線8例。

討論

刀口脂肪液化，愈合不佳，多因過(guò)度肥胖，術(shù)后高熱，或手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)所致。由治療結(jié)果可以看出，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組病人住院時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高；治療組治療方法簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉、病人痛苦小、療效明顯，大大地縮短了刀口愈合的時(shí)間，而且病人也可以出院在家自行治療。中醫(yī)認(rèn)為：大黃味苦性寒，涼血解毒，逐瘀通脈；芒硝軟堅(jiān)，清熱解毒。兩藥合用，清熱軟堅(jiān)，活血化瘀，收濕斂瘡。

上方同樣適用于術(shù)后刀口硬結(jié)、縫線反應(yīng)等無(wú)感染的病例。在臨床上不失為一個(gè)簡(jiǎn)單有效的治療脂肪液化的好方法。