余日勝　陳麗榮　章偉敏　丁文洪　華建明　程莉芬　孫建忠

[摘要]目的探討腹部模式常規(guī)和非常規(guī)掃描次數(shù)，高曝光劑量的CT掃描對(duì)家兔肝組織病理變化的影響。方法將46只大．白兔隨機(jī)分成3組：(1)高曝光劑量CT掃描組36只：分兩大亞組，每組18只，進(jìn)一步分6個(gè)小組，每小組3只。采用高曝光劑量(約為常規(guī)2倍曝光劑量)的腹部CT掃描模式，對(duì)大白兔進(jìn)行全身掃描。①腹部模式一次性掃描組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)一次性掃描組)：CT以2．5 mm層厚分別連續(xù)掃描3、6、9、12、15、18次，48 h后剖殺；②腹部模式重復(fù)掃描組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)重復(fù)掃描組)：CT以5 mm層厚分別連續(xù)掃描2、4、6、8、10、12次，24 h后重復(fù)上述掃描，24h后剖殺。(2)常規(guī)CT掃描組：5只，采用常規(guī)次數(shù)和曝光劑量對(duì)大白兔進(jìn)行全身掃描，48 h后剖殺。(3)正常對(duì)照組：5只。所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物取肝組織作病理檢查和凋亡相關(guān)基因Cpp32、Bax蛋白的免疫組化分析。結(jié)果(1)高曝光劑量CT掃描組光鏡病理結(jié)果：①一次性掃描組連續(xù)掃描6次時(shí)出現(xiàn)輕微肝損傷；連續(xù)6—18次掃描后，肝細(xì)胞逐漸由輕微或局限性濁腫變?yōu)閺浡詽崮[、水樣變性或脂肪變性、肝竇狹窄或閉塞、點(diǎn)狀肝細(xì)胞壞死和局部肝出血。②重復(fù)掃描組共8次掃描時(shí)出現(xiàn)輕微肝損傷；8—24次掃描后，肝細(xì)胞逐漸由輕微到彌漫性濁腫、水樣變性，近中央靜脈周?chē)渭?xì)胞散在性核固縮改變。免疫組化結(jié)果：①一次性掃描組部分肝組織對(duì)Bax、Cpp32呈陽(yáng)性表達(dá)，而且隨著掃描次數(shù)的增加，其陽(yáng)性表達(dá)也多更高，肝細(xì)胞的凋亡程度也隨之加重。②重復(fù)掃描組各小組掃描肝組織Bax和Cpp32均出現(xiàn)陽(yáng)性表達(dá)，其陽(yáng)性表達(dá)程度與掃描次數(shù)無(wú)明顯相關(guān)性。(2)常規(guī)CT掃描組：實(shí)驗(yàn)肝組織光鏡下無(wú)發(fā)生明顯的病理變化，Bax、Cpp32呈陰性表達(dá)。結(jié)論常規(guī)肝臟CT掃描是非常安全的；但在非常規(guī)掃描次數(shù)和高曝光劑量下，CT輻射可能會(huì)引起家兔急性肝組織的異常病理變化。

[關(guān)鍵詞]肝臟；輻射損傷；斷層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；病理學(xué)