由中華急診醫(yī)學(xué)雜志編輯部舉辦的《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第六屆組稿會暨復(fù)雜急危重病例討論會于2007年8月10-15日在新疆烏魯木齊成功舉辦。有來自全國急診、危重病領(lǐng)域的150余名專家、學(xué)者參加了本次學(xué)術(shù)會議,參與討論的病例資料珍貴、討論激烈、學(xué)術(shù)氣氛濃烈。
會議由《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》編輯部主任馬岳峰主持。首先,《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》總編輯、中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會名譽主任委員江觀玉教授、新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳的朱新安廳長、新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會主任委員徐文儀教授分別致辭。
在會議的專題報告部分,首先由《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》編輯部沈惠云編審介紹《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》最近幾年的發(fā)展情況?!吨腥A急診醫(yī)學(xué)雜志》保持了良好的發(fā)展勢頭,不僅僅期刊影響因子、被引頻次逐年增高,更且刊文的基金論文比、國際論文比也持續(xù)增加;在稿件的處理過程中,不但優(yōu)先錄取高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文,而且還照顧廣大欠發(fā)達地區(qū)的作者;此外,還就在線投稿、審稿系統(tǒng)中使用的情況及該系統(tǒng)的特色作了介紹。
為滿足急診危重病學(xué)術(shù)交流的需要,組稿會創(chuàng)新了形式——危重病病例討論。在病例討論中,新疆自治區(qū)人民醫(yī)院的肖東大夫介紹了一例壞死性淋巴結(jié)炎并發(fā)感染伴多臟器功能衰竭的救治經(jīng)過,盡管在救治過程中,患者病情有過好轉(zhuǎn),但其最終還是死于感染與多臟器功能衰竭;針對患者的最終死因與處置過程,與會代表也提出了自己的看法:術(shù)前是否做過HIV的檢查?壞死性淋巴結(jié)炎開刀的方式?水腫的處理等等。西安交通大學(xué)附屬第一醫(yī)院的王雪介紹了一例在西安因戒除網(wǎng)癮抵抗而中暑并引發(fā)多器官功能衰竭的患兒的救治經(jīng)歷,呼吸支持、脫水降溫、營養(yǎng)支持、消炎等措施對于救治重癥中暑非常重要,多器官功能衰竭的預(yù)防比治療更重要;對此,主持專家也再次提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者,衛(wèi)生部也非常重視對中暑患者的救治,并專門制定了新的中暑的標準,希望能再次引起臨床第一線的工作者注意。
新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院的楊莉介紹了一起因為車禍引發(fā)的多發(fā)傷患者的救治過程,在救治中患者發(fā)生了嚴重的感染、MODS,針對多發(fā)傷的救治,損傷控制性手術(shù)觀念已經(jīng)得到了強化,但目前引起死亡的原因主要是感染、進而是MODS,發(fā)傷的救治的關(guān)鍵也在于此。中山大學(xué)的管向東則針對“2005心肺復(fù)蘇指南”提出了自己的看法,認為該指南雖然綜合了當(dāng)前研究的眾多進展,也邀請了全世界的心肺復(fù)蘇研究領(lǐng)域的專家參與制定,但是該指南仍然忽略了很多重要的因素。上海市新華醫(yī)院的王樹云介紹了一例表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛一周人院患者的診斷、治療過程,在多次全院會診無法達成一致的情況下,雖然癥狀與影像學(xué)表像象胰腺炎,但進行了開腹探察,明確為小腸系膜靜脈擴張及血栓并有小腸壞死;因此,強調(diào)在無法確定胰腺炎還是其他病因的情況下,開腹探察的重要性。蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院急救中心的李新宇介紹了一起批量重度急性硫化氫中毒院內(nèi)綜合救治的過程,針對批量患者出現(xiàn)的多器官、多系統(tǒng)損害,保護性肺通氣策略和強有力的循環(huán)支持對于患者的生命體征的穩(wěn)定也非常重要,而綜合的救治手段和對重要臟器的保護則決定了患者的預(yù)后。最后,第二軍醫(yī)大學(xué)附屬上海長征醫(yī)院的景炳文教授介紹了3例創(chuàng)傷引起的肺水腫、全身水腫、毛細血管滲漏的復(fù)雜危重病患者救治情況,總結(jié)認為對于伴有肺水腫、全身水腫的嚴重創(chuàng)傷患者在救治過程中,應(yīng)當(dāng)注意對毛細血管滲漏的處置。
與會代表對于病例討論這種學(xué)術(shù)交流形式非常滿意,認為這樣的互動對于提高醫(yī)療救治水平非常有益。最后,會議在熱烈的討論中勝利結(jié)束。