鄢春梅　任　義

在當(dāng)今社會，災(zāi)害的急救指揮調(diào)度已成為EMSS的重要任務(wù)之一，也是現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的重要課題。當(dāng)災(zāi)害事故發(fā)生時，120急救指揮中心除擔(dān)當(dāng)常態(tài)下的急救受理外，同時要完成非常態(tài)下的災(zāi)害醫(yī)療呼救的指揮、調(diào)度、協(xié)調(diào)、信息傳遞及匯集。根據(jù)突發(fā)性災(zāi)害事故的特點(diǎn)，在平時預(yù)測和救災(zāi)能力估計的基礎(chǔ)上，武漢市急救中心制定出災(zāi)害應(yīng)急調(diào)度救援指揮預(yù)案，存入120信息庫，利用智能化通訊指揮系統(tǒng)功能隨時啟動操作，經(jīng)訓(xùn)練和實(shí)戰(zhàn)檢驗，其預(yù)案在指揮調(diào)度系統(tǒng)的支撐下，對災(zāi)害的救援指揮起到了有效的指導(dǎo)作用。

1災(zāi)害事故分類

按其性質(zhì)、類別、地區(qū)、范圍、傷亡人數(shù)，分為重大、大型、一般災(zāi)害事故三種類型；其定論便于調(diào)度員實(shí)行預(yù)報、啟動災(zāi)害急救預(yù)案，由上級按事故程度，統(tǒng)一合理調(diào)配急救資源，避免人力物力浪費(fèi)。

1．1重大災(zāi)害事故

突發(fā)公衛(wèi)事件、重大刑事案件、特大交通事故、建筑事故、自然災(zāi)害、化學(xué)毒品泄漏等均為重大災(zāi)害事故。

1．2大型災(zāi)害事故

事發(fā)繁華地段、傷亡人數(shù)不多但性質(zhì)嚴(yán)重、社會影響較大的傷亡事件為大型災(zāi)害事故。

1．3一般災(zāi)害事故

致傷人數(shù)不多、事態(tài)影響不大的車禍、電擊、中毒個案等，均為一般災(zāi)害事故。

2災(zāi)害事故的預(yù)報及各層指揮員的啟動

災(zāi)害事故發(fā)生時，調(diào)度員要沉著穩(wěn)定、頭腦清晰，分清災(zāi)害事故種類性質(zhì)指導(dǎo)自救互救，在派出救護(hù)車的同時，將災(zāi)情向上級預(yù)報，便于領(lǐng)導(dǎo)掌握災(zāi)情酌情啟動指揮專班。

重大災(zāi)害事故、大型災(zāi)害事故及各種事故一次派車兩輛以上、或致傷／亡人數(shù)達(dá)3人以上及一個事件多方求救(群眾、110、119、120)等性質(zhì)嚴(yán)重的事故，立即向中心主任匯報，啟動指揮調(diào)度專班。一般災(zāi)害事故及致傷2人以上，傷情不嚴(yán)重者向中心副主任匯報，由120科長到受理大廳指揮。致傷人數(shù)不多、事態(tài)影響不大的個案向科長匯報，由其電話指揮。

3啟動災(zāi)害事故調(diào)度指揮專班

災(zāi)害事故發(fā)生時受理和信息匯集量加大，當(dāng)班調(diào)度員無法有效完成，必須加強(qiáng)指揮中心力量，確保指揮有條不紊。武漢市120指揮專班，由中心副主任、通訊科長、工程技術(shù)等人員組成，劃分了職責(zé)范圍分工合作。當(dāng)災(zāi)害事故發(fā)生時，按照預(yù)案啟動專班，實(shí)施統(tǒng)一指揮。

3．1調(diào)度中心指揮員職責(zé)

主要負(fù)責(zé)120指揮中心的災(zāi)害指揮以及與現(xiàn)場指揮員和政府部門進(jìn)行災(zāi)情匯報、請示、反饋及協(xié)調(diào)。

3．2災(zāi)害事故調(diào)度指揮專班成員職責(zé)

(1)通訊科長協(xié)助指揮調(diào)度系統(tǒng)的全面工作，實(shí)行信息的請示匯報，上傳下達(dá)；(2)組長開通備用受理臺，協(xié)助指揮調(diào)度和咨詢服務(wù)及信息的收集、反饋，負(fù)責(zé)整理與數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的落實(shí)；(3)計算機(jī)工程師按預(yù)案報表做好統(tǒng)計及表格的完善，并按事故發(fā)展要求，快速完成其他信息統(tǒng)計，并確保指揮調(diào)度程序正常運(yùn)行；(4)通訊工程師確保有線、無線、GPRS通訊系統(tǒng)通暢，保證備份120線路隨時切換；(5)當(dāng)班主班調(diào)度及時向上級匯報災(zāi)情，保證災(zāi)害專線暢通無阻；指揮專班到位后，由專班上傳下達(dá)，主班在做好常態(tài)調(diào)度工作的同時，協(xié)助做好非常態(tài)事故的處理工作；(6)當(dāng)班調(diào)度人員在做好常態(tài)調(diào)度的同時，做好非常態(tài)信息的全程跟蹤，隨時向?qū)０嗷ネㄐ畔?，保證急救數(shù)據(jù)及時準(zhǔn)確輸入。

4啟動災(zāi)害急救通訊高速網(wǎng)絡(luò)指揮系統(tǒng)

災(zāi)害救援時，通訊聯(lián)絡(luò)是調(diào)度指揮協(xié)調(diào)的有效手段和信息傳遞的工具，120指揮中心設(shè)立了災(zāi)害指揮專用電話，信息庫存儲了政府、衛(wèi)生主管部門、全市醫(yī)院、公安消防及空中水上急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)救援專家信息和熱線電話，一旦事故發(fā)生，隨時啟動災(zāi)害急救高速網(wǎng)絡(luò)，調(diào)集急救資源聯(lián)合行動，實(shí)行災(zāi)害救援的政府行為。

5啟動網(wǎng)絡(luò)調(diào)度監(jiān)控功能、實(shí)現(xiàn)全程跟蹤及信息處理

災(zāi)害信息傳遞的迅速性和準(zhǔn)確性，可為決策機(jī)構(gòu)提供直接的指揮依據(jù)。武漢120通訊指揮系統(tǒng)具有立體直觀指揮的LED、大屏幕投影監(jiān)控、電子地圖、GPS衛(wèi)星定位跟蹤顯示功能，擁有豐富的急救醫(yī)療各種危險防化急救處理預(yù)案以及強(qiáng)大的信息處理庫，指揮中心快速啟動此功能，可將災(zāi)情控制在最小范圍。

迅速在電子地圖上標(biāo)注事故方位、確立事故現(xiàn)場與分站及醫(yī)院的半徑距離，及時向上層領(lǐng)導(dǎo)匯報，便于領(lǐng)導(dǎo)早作決策。根據(jù)災(zāi)情通知分站作好救援及防護(hù)的各種準(zhǔn)備，同時依據(jù)電子地圖衛(wèi)星定位動態(tài)信息，指導(dǎo)救援車輛取最優(yōu)路徑快速準(zhǔn)確到達(dá)現(xiàn)場。將信息庫急救處理預(yù)案調(diào)入指揮大屏幕，給救援工作提供科學(xué)直觀的決策依據(jù)。跟蹤無線及GPRS動態(tài)信息，了解車輛當(dāng)前所在方位及現(xiàn)場災(zāi)情，確立是否需要增援。按災(zāi)害現(xiàn)場指揮部署，實(shí)施傷病員分流方案，通知網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院作好接收病員和增援的準(zhǔn)備，并隨時了解醫(yī)院收治病員承受能力，及時向上級匯報，便于確立后續(xù)分流方案。收集現(xiàn)場信息，準(zhǔn)確記錄事故時間、地點(diǎn)、性質(zhì)、傷亡人數(shù)、傷情及流向，及時將統(tǒng)計信息反饋到上級部門。對上級下達(dá)的各種緊急命令，作好上傳下達(dá)和記錄，保證信息傳遞的準(zhǔn)確性，見表2。救援完成后進(jìn)行災(zāi)害救援評估存檔。

6討論

黃金時間快速應(yīng)急反應(yīng)是救災(zāi)的前提，高效率高質(zhì)量的城市EMSS發(fā)展的最后目的，是把急救醫(yī)療措施快速送到病員身邊，分秒必爭搶救病員的生命。當(dāng)日常急救與大型災(zāi)害事故救援任務(wù)同時來臨時，作為120指揮中心，應(yīng)臨陣不亂，啟動高科技應(yīng)急預(yù)案實(shí)施應(yīng)對措施。武漢市急救中心災(zāi)害事故應(yīng)急調(diào)度救援指揮預(yù)案，在先進(jìn)的120智能化調(diào)度系統(tǒng)的輔助下，經(jīng)過多次啟動考驗和修改，其定位跟蹤加快了整個應(yīng)急體系反應(yīng)速度，預(yù)案信息的科學(xué)統(tǒng)計分析，為決策者提供了強(qiáng)有力的科學(xué)依據(jù)，發(fā)揮了高效率高質(zhì)量的城市EMSS功能。

災(zāi)害的急救千變?nèi)f化，任何急救預(yù)案與訓(xùn)練和災(zāi)害事故急救的實(shí)際存在差異，因此在實(shí)踐中應(yīng)不斷分析案例、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，挖掘與高科技指揮系統(tǒng)科學(xué)結(jié)合及靈活應(yīng)用的特點(diǎn)規(guī)律，使調(diào)度救援指揮預(yù)案與高科技功能的結(jié)合更具科學(xué)性、實(shí)用性。