糖尿病病人為何易發(fā)生感染?

我今年55歲，過去身體一直健康，也相當(dāng)愛清潔。然而，最近我總覺得外陰部瘙癢難忍，任憑怎么清洗也無濟(jì)于事。后來，醫(yī)生要我檢查血糖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)餐前、餐后血糖均高，被診斷為糖尿病。醫(yī)生還說這外陰瘙癢是糖尿病引起的感染所致。請問這是咋回事?

遼寧樊玲

樊玲讀者：

像你這樣，有相當(dāng)部分的女性糖尿病病人早期癥狀是陰道瘙癢。究其原因，是因?yàn)樘悄虿〔∪艘葝u素分泌相對不足，致使血液中糖分升高，尿液中糖分隨之升高，陰道內(nèi)糖分亦增高，打破了陰道內(nèi)的酸堿平衡。于是，平時潛藏于陰道內(nèi)的白色念珠菌(俗稱霉菌，屬真菌類)趁機(jī)興風(fēng)作浪，生長繁殖，引起霉菌性陰道炎，加上局部尿道刺激，從而出現(xiàn)瘙癢。

糖尿病病人不僅易致真菌感染，而且由于血糖濃度高，有利于金黃色葡萄球菌等其他細(xì)菌在體內(nèi)生長繁殖。同時，高血糖狀態(tài)會抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，使體抗感染能力下降。糖尿病病人易并發(fā)血管病變，引起血流障礙，血液供應(yīng)不足，造成組織缺血缺氧，失去活力。糖尿病病人還易并發(fā)神經(jīng)病變，感覺不靈，自我保護(hù)能力差，易發(fā)生損傷，導(dǎo)致感染。老年人體質(zhì)下降，各器官功能減退，自身免疫力不足，更易發(fā)生感染。常見的有皮膚感染、呼吸道感染、泌尿道感染等。例如皮膚癤、癰等感染可反復(fù)發(fā)生，經(jīng)久不愈，有時可引起敗血癥或膿毒血癥。

因此，中老年女性若陰部出現(xiàn)莫名其妙的瘙癢時，應(yīng)及時去醫(yī)院做有關(guān)糖尿病方面的檢查。一旦確診為糖尿病，應(yīng)積極做好預(yù)防感染工作，勤洗澡，注意外陰部和全身皮膚的清潔衛(wèi)生，避免皮膚遭受損傷。這里特別要提及的是，糖尿病病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，嚴(yán)格控制飲食，堅(jiān)持參加體育鍛煉和服藥治療，必要時毫不猶豫地應(yīng)用胰島素。須知努力將血糖控制在正常或接近正常范圍之內(nèi)，是預(yù)防各種感染的關(guān)鍵。至于年老體弱、有多種糖尿病并發(fā)癥或常出現(xiàn)低血糖者，則應(yīng)適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)，以避免低血糖。

冬季老年人的皮膚為何越洗越癢?

我年近古稀，退休在家，養(yǎng)花種草，照看孫子，頤養(yǎng)天年，其樂融融。然而不知何故，這兩年一進(jìn)入冬季，全身皮膚就開始瘙癢起來，開始時我還以為是洗澡次數(shù)太少的緣故，于是就天天洗，用熱水燙，結(jié)果是越洗越癢，請問這是為什么呢?

山東劉勇

劉勇讀者：

不少老年人像你這樣，每年冬天一到皮膚就出現(xiàn)瘙癢。瘙癢往往在晚間就寢解衣時發(fā)生，先是在小腿前方，緊接著漫延到大腿內(nèi)側(cè)、關(guān)節(jié)屈面及肩背等處。奇癢難忍，影響睡眠，直到第二年春暖花開之時才逐漸消失。這就是醫(yī)學(xué)上所說的“冬令皮炎”，又稱“冬季皮膚瘙癢癥”，簡稱“冬癢癥”。

冬令皮炎發(fā)生的原因，是由于冬季氣候寒冷、干燥，人體體表血管處于收縮狀態(tài)，皮脂腺和汗腺分泌減少，皮膚的韌性和彈性減弱，以致對外界環(huán)境的適應(yīng)能力降低，加上衣服的摩擦所致。老年人的皮膚生理功能發(fā)生了退行性變化，皮脂腺萎縮，皮脂分泌減少，寒冷季節(jié)皮膚更干燥，故更容易出現(xiàn)瘙癢。

有不少老年人誤認(rèn)為“冬癢癥”是由于洗澡過少引起的，于是就經(jīng)常洗澡，甚至天天洗澡，有的人還用毛巾使勁搓擦。殊不知，老年人干燥的皮膚在冬季寒冷空氣的刺激下，本來就容易瘙癢，如果再經(jīng)常洗澡，又受到熱水的反復(fù)刺激和毛巾的用力搓擦，就會越洗越癢，如此形成惡性循環(huán)。

因此，冬季里老年人洗澡不宜勤，洗澡的水溫也不宜過高，一般7～10天洗一次，水溫在35～40％即可。洗澡時不要用堿性強(qiáng)的肥皂或香皂，也不要用手或毛巾使勁搓擦皮膚，以免過多破壞皮膚上的脂質(zhì)膜。另外，還要注意改變長時間泡澡的習(xí)慣，一方面可減少熱水對皮膚的刺激，另一方面也可預(yù)防“暈堂”的發(fā)生。冬季里，可用適量沙參、玉竹、麥冬(5粒)與龍骨或排骨煲湯食用，對預(yù)防“冬癢癥”很有裨益。

做心電圖檢查應(yīng)注意什么?

我是一名退休工人，最近總覺得容易疲勞，還常感到心慌、胸悶。自己摸摸脈搏，發(fā)現(xiàn)偶爾還有停跳的現(xiàn)象。我準(zhǔn)備去醫(yī)院做心電圖檢查，請問要注意哪些問題?

安徽劉杰

劉杰讀者：

像你這樣因心慌、胸悶到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生往往要求做心電圖檢查。心電圖檢查是醫(yī)生判斷患者是否患有心血管病癥的一個重要手段。為了得到準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，在做心電圖檢查前應(yīng)注意以下問題：

①不要空腹檢查?？崭箼z查易出現(xiàn)低血糖，使心跳加快，這樣會影響檢查效果；②不要在匆匆忙忙的情況下檢查。如走遠(yuǎn)路、爬樓、勞動或運(yùn)動后心跳會加快，使檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，此時應(yīng)休息10～15分鐘，待平靜下來再做檢查；③不要緊張害怕。檢查時精神要放松、自然，也不要與醫(yī)生講話，否則會產(chǎn)生干擾現(xiàn)象，導(dǎo)致心電圖不正確；④不要穿難于脫解的衣服。做心電圖檢查時，應(yīng)穿容易穿脫的寬松的衣服，并將身上佩戴的手表摘下，手機(jī)、鑰匙、刀具等取出，防止干擾心電圖。

這里必須指出：做心電圖檢查應(yīng)選擇最佳時機(jī)。例如，有胸悶、胸痛、氣短等癥狀時進(jìn)行心電圖檢查，就能反映出當(dāng)時心肌缺血情況。而休息一會兒或服藥癥狀得到一定程度的緩解后，心電圖檢查就表現(xiàn)正常了。又如早搏(尤其是室性早搏)若不是在癥狀發(fā)作時進(jìn)行心電圖檢查則可能得到的是正常的心電圖。因此，應(yīng)在患者感覺最痛苦，自覺癥狀最明顯、臨床癥狀最突出時檢查心電圖，這樣就能“捕捉”到異常情況。另外，也不能因一次心電圖檢查正常思想上就麻痹大意，而應(yīng)密切觀察病情，以便在下次出現(xiàn)癥狀時再檢查，必要時可做24小時動態(tài)心電圖檢查。

定期輸注脈絡(luò)寧等藥物能預(yù)防腦中風(fēng)嗎?

我今年72歲，患高血壓病多年。最近聽好友說像我這樣的病人定期輸些脈絡(luò)寧、復(fù)方丹參等藥，能夠預(yù)防腦中風(fēng)。請問這種說法有道理嗎?

山東魯佳

魯佳讀者：

眾所周知，脈絡(luò)寧、復(fù)方丹參注射液還有維腦路通等藥物，具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、增加血流量以及抗凝血、溶血栓等作用，目前臨床上廣泛用來治療閉塞性脈管炎、血栓性靜脈炎、多發(fā)性大動脈炎、腦血栓形成及其后遺癥等周圍血管、腦血管閉塞性疾病。

但是，現(xiàn)在在患有高血壓、動脈硬化、冠心病等心腦血管病的病人中，流傳著“定期輸液能預(yù)防中風(fēng)”的說法。在他們看來，只要每年定期輸上幾次液，這些活血化瘀的藥物就能使人安然無恙。其實(shí)，這種說法有失偏頗。因?yàn)檫@些藥物和液體，還有輸液皮條和穿刺針，由于受到生產(chǎn)工藝和技術(shù)條件的限制，并不能達(dá)到100％的無菌，這就給輸液治療本身帶來了更多的感染機(jī)會。再說輸液與定期輸液是兩個不同的概念，生病了進(jìn)行治療性的輸液是必要的，但是定期乃至經(jīng)常輸液則沒有必要，甚至有害。臨床上不是經(jīng)?？梢砸姷捷斠悍磻?yīng)的病例嗎?

中風(fēng)，祖國醫(yī)學(xué)叫“腦卒中”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則稱“腦血管意外”，多見于50歲以上的中老年人。它的發(fā)生與動脈粥樣硬化、血脂增高及血液動力學(xué)改變等因素有關(guān)。須知預(yù)防中風(fēng)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)在醫(yī)生具體指導(dǎo)下制定出一套適合自己的綜合措施，才能收到事半功倍的效果。這里包括培養(yǎng)良好的生活方式和飲食習(xí)慣，例如飲食宜清淡，不嗜煙酒，多吃新鮮蔬菜、水果；加強(qiáng)體育鍛煉，防止過度肥胖。此外，還要做，性格開朗、情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和，而不能單純依靠輸液。要知道，那樣做不僅達(dá)不到治療目的，反而會增加潛在的危險(xiǎn)因素，對身體健康不利。