石水平

關(guān)鍵詞肩周炎推拿治療針刺治療

肩關(guān)節(jié)周圍炎是指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生損傷而引起的廣泛性無(wú)菌性炎癥。屬預(yù)后較佳的自限性疾病，早期以疼痛為主，晚期則疼痛與功能障礙并存。臨床以肩部疼痛、壓迫、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮與痙攣癥狀為主要特征，如發(fā)展至粘連期，則會(huì)出現(xiàn)粘連性功能障礙，上肢抬舉、外展、內(nèi)收、后伸勾背受限、梳頭、穿衣、提褲均難自理，嚴(yán)重患者徹夜難眠，影響患者正常生活和工作。近5年來(lái)，利用推拿配合針灸療法其治療肩周炎患者219例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組219例患者中，男性69例，女性150例；年齡最小26歲，大多數(shù)為40～60歲；其中受寒濕致病113例，因創(chuàng)傷致病11例，因操勞損傷致病87例，原因不明8例，病程最短1周，最長(zhǎng)3個(gè)月。

2治療方法

2．1針灸治療取穴肩髃、肩貞、臂臑、曲池、外關(guān)、阿是穴(肩前、肩中肩后壓痛點(diǎn))進(jìn)行溫針灸治療，選用1．5寸無(wú)菌針灸針，針刺得氣后，將藥艾條切成1．5cm的圓柱狀艾柱，每次每針燃燒2柱，約30分鐘，操作中要防止?fàn)C傷患者。

2．2推拿治療早期以疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛，伸展肌筋功能為主：后期以剝離粘連，滑利關(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能活動(dòng)為主；取穴：肩髃、肩貞、肩井、肩三俞、天宗、秉風(fēng)、缺盆、極泉、巨髎、曲池等穴。

醫(yī)者立于患側(cè)。在肩關(guān)節(jié)周圍及上臂，用搓、揉及滾法治療10分鐘，使肩關(guān)節(jié)周圍肌肉放松。撥筋理筋法：用一手托患肩肘部，另一手拇指端對(duì)痙攣、粘連的肌腱、韌帶，沿分布做垂直方向彈撥理順，彈撥后用揉法緩和疼痛。抖肩法：雙手持握患者手腕，用力做連續(xù)小幅度上下抖動(dòng)，后搓揉肩臂部，提拉肩關(guān)節(jié)。醫(yī)者一手握患側(cè)手腕部，在前屈、后伸、外展、內(nèi)收位分別緩緩向上拉5～7次，同時(shí)另一手在肩部施以滾法。搖肩法：用一手扶在患者肩部起固定身體作用，另一手握患肢肘關(guān)節(jié)，分別將患肩作內(nèi)外旋各6～9次。用輕快的揉法，滾法結(jié)束治療。

3治療結(jié)果

治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，活動(dòng)功能改善。未愈：癥狀元改善。

本組219例患者，治愈160例，占73．06％；好轉(zhuǎn)46例，占21．00％；未愈13例，占5．94％；總有效率94．06％。

4討論

肩關(guān)節(jié)是人體中活動(dòng)范圍最大，又最靈活的關(guān)節(jié)。它是靠附近肌肉維持其穩(wěn)定，在此穩(wěn)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行靈活多方向功能活動(dòng)，即多個(gè)軸位上的運(yùn)動(dòng)，如前后軸上的內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，左右軸上的前屈、后伸及上舉運(yùn)動(dòng)，縱軸上的上臂內(nèi)旋(外展、上舉)和外旋運(yùn)動(dòng)及各個(gè)方向的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。人體上肢反復(fù)內(nèi)外旋、外展、上舉、各種角度反復(fù)的長(zhǎng)期活動(dòng)，加之年老體弱，肌容積減少，肌力減退，其耐磨水平逐漸下降，從而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍炎的發(fā)生。

肩關(guān)節(jié)周圍炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“痹病”范疇，多因年老體虛、氣血不足，筋脈失養(yǎng)又感受風(fēng)寒濕邪，慢性、勞損或肩部外傷導(dǎo)致氣血不暢、經(jīng)脈阻滯，筋骨萎軟不。強(qiáng)、筋脈拘急而出現(xiàn)疼痛和功能障礙。

治療本病的關(guān)鍵是逆轉(zhuǎn)基本病理變化，即改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)抗炎能力，消除局部水腫和粘連，解除疼痛。

其次在治療肩關(guān)節(jié)周圍炎時(shí)，除了醫(yī)者的針灸、推拿外，還囑患者積極配合肩關(guān)節(jié)的搖肩、上舉等運(yùn)動(dòng)，這樣療效更好、更快。